一、最佳选择题（每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳答案）  

良性前列腺增生药物治疗的短期目标是

A.延缓疾病临床进展

B.缓解患者的下尿路症状

C.缓解患者的上尿路症状

D.预防急性尿潴留

E.彻底治愈

『正确答案』B

『答案解析』良性前列腺增生药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病临床进展。

下列属于第三代α1肾上腺素受体阻断剂的是

A.十一酸睾酮

B.酚苄明

C.哌唑嗪

D.坦洛新

E.特拉唑嗪

『正确答案』D

『答案解析』α1受体阻断剂分为三代：第一代非选择性α1受体阻断剂，酚苄明;第二代有哌唑嗪、特拉唑嗪，多沙唑嗪、阿夫唑嗪;第三代为坦洛新、西洛多辛。

下列不可用于治疗前列腺增生的是

A.西地那非B.特拉唑嗪

C.非那雄胺D.坦洛新

E.度他雄胺

『正确答案』A

『答案解析』5α还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺，植物制剂：普适泰。

作用于前列腺平滑肌,减轻膀胱出口梗阻的是

A.西地那非　B.普适泰

C.坦洛新D.吲达帕胺

E.非那雄胺

『正确答案』C

『答案解析』α1受体阻断剂松弛前列腺平滑肌，可减轻膀胱出口压力。

缩小前列腺体积,减轻膀胱出口梗阻的是

A.西地那非　B.普适泰

C.坦洛新D.吲达的胺

E.非那雄胺

『正确答案』E

『答案解析』5α还原酶抑制剂干扰睾酮对前列腺的刺激作用，使前列腺变小，减少膀胱出口梗阻。

安全性高,几乎无不良反应的是

A.普适泰B.多沙唑嗪

C.非那雄胺　D.十一酸睾酮

E.西地那非

『正确答案』A

『答案解析』植物制剂：普适泰安全性高，几乎没有不良反应。

常见体位性低血压的是

A.普适泰 B.多沙唑嗪

C.非那雄胺 D.十一酸睾酮

E.西地那非

『正确答案』B

『答案解析』典型不良反应：α1受体阻断剂常见体位低血压。

下列关于5α还原酶抑制剂的描述,错误的是

A.作用是不可逆的

B.可引起前列腺上皮细胞的萎缩

C.与α受体阻断剂相比,更易引起性功能障碍

D.对膀胱颈和平滑肌没有作用

E.不适于急性症状的患者

『正确答案』A

『答案解析』5α还原酶抑制剂的作用可逆，停药后其血浆DHT和前列腺体积可以复旧和反弹，因此维持用药的时间必须长久，甚至终身，不宜间断用药。

可引起性欲减退的是

A.普适泰

B.多沙唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睾酮

E.西地那非

『正确答案』C

可引起复视或视觉蓝绿模糊的是

A.他达拉非 B.特拉唑嗪

C.度他雄胺 D.西地那非

E.十一酸睾酮

『正确答案』D

『答案解析』西地那非和伐地那非可2%～5%患者出现光感增强，复视，视物蓝绿模糊。

不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是

A.他达拉非

B.特拉唑嗪

C.度他雄胺

D.西地那非

E.十一酸睾酮

『正确答案』A

『答案解析』西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可影响其吸收时间，他达拉非吸收则不受油脂性食物影响。

引起女性男性化、男性乳房胀痛的是

A.普适泰B.多沙唑嗪

C.非那雄胺　D.十一酸睾酮

E.西地那非

『正确答案』D

『答案解析』雄激素类典型不良反应：女性男性化、男性乳房发育，水钠潴留等。

可与抗凝药发生相互作用的是

A.坎利酮　B.伐地那非

C.呋塞米　D.丙酸睾酮

E.特拉唑嗪

『正确答案』D

『答案解析』药物相互作用：睾丸酮与环孢素、抗糖尿病药、甲状腺素或抗凝血药(华法林)合用，能增强他们的活性，但同时也增加毒性。

服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致

A.高血压　B.心律正常

C.视物模糊、复视　D.肾功异常

E.中枢神经系统毒性

『正确答案』C

『答案解析』西地那非和伐地那非可2%～5%患者出现光感增强，复视，视物蓝绿模糊。

下列关于西地那非的注意事项描述,错误的是

A.肝受损患者应减少剂量

B.本品不适用于妇女和儿童

C.慎用于有心血管疾病的患者

D.65岁以上老年患者应减少剂量

E.对心功能无影响

『正确答案』E

『答案解析』注意事项：肝功能不全、肝硬化者应减少剂量，轻、中度肾功能不全者无需调整剂量，妇女、儿童不宜使用，因西地那非可引起的心电图Q-T间期延长，慎用于心血管疾病患者，65岁以上老年人应减少剂量。

睾酮替代治疗的给药方式不包括

A.注射给药

B.肠道外给药

C.直肠给药

D.透皮给药

E.口服给药

『正确答案』C

『答案解析』睾酮替代给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药可避免口服给药生物利用度低、肝脏的不良反的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法;而外用贴剂和软膏剂虽然方便患者，但价格相对较高，适用于不能或不愿意接受注射的患者。

睾酮治疗原发性和继发性男性性功能低下最有效的给药方法是

A.注射给药

B.肠道外给药

C.透皮给药

D.口服给药

E.直肠给药

『正确答案』A

联用可增强睾酮毒性的是

A.氢氯噻嗪

B.华法林

C.西咪替丁

D.青霉素

E.特拉唑嗪

『正确答案』B

以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是

A.主要经过肾脏代谢

B.代谢产物不具有活性

C.口服吸收迅速

D.口服后生物利用度较高

E.蛋白结合率较低

『正确答案』C

『答案解析』作用特点：口服可迅速吸收。

二、配伍选择题（每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案）

A.他达拉非　B.特拉唑嗪　C.度他雄胺

D.西地那非　E.十一酸睾酮

1.可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是

2.属于5α还原酶抑制剂的是

3.可引起复视或视觉蓝绿模糊的是

4.属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是

5.不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是

『正确答案』1.E 2.C 3.D 4.B 5.A

A.普适泰　B.多沙唑嗪　C.非那雄胺

D.十一酸睾酮　E.西地那非

1.常见体位性低血压的是

2.可引起性欲减退的是

3.安全性高，几乎无不良反应的是

4.引起心电图Q-T间期延长的是

5.引起女性男性化、男性乳房胀痛的是

『正确答案』1.B 2.C 3.A 4.E 5.D

A.坎利酮B.伐地那非　C.呋塞米

D.丙酸睾酮　E.特拉唑嗪

1.可与毛果芸香碱发生相互作用的是

2.可与硝酸酯类药物发生相互作用的是

3.可与抗凝药发生相互作用的是

4.可与强心苷类药物发生相互作用的是

5.可与阿司匹林发生相互作用的是

『正确答案』1.E 2.B 3.D 4.C 5.A

三、综合分析选择题（每题1分，每题只有1个最佳答案）

白女士,74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀,即往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水(大量)。

医嘱:

治疗用药 螺内酯片20mg 用药方法 口服,2次/日

治疗用药 注射用还原型谷胱甘肽1200mg 用药方法 静脉滴注,1次/日

治疗用药 呋塞米片20mg 用药方法 口服1次/日

治疗用药 注射用胸腺肽120mg 用药方法 静脉滴注,1次/日

1.患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是

A.预防低钾

B.预防低钠

C.预防低镁

D.预防耳毒性

E.预防高尿酸血症

『正确答案』A

2.下列不属于呋塞米适应症的是

A.充血性心力衰竭

B.预防急性肾衰竭

C.高钾血症

D.高血糖

E.急性药物中毒

『正确答案』D

3.长期服用呋塞米不需定期监测的是

A.血压

B.血糖

C.血尿酸

D.听力

E.肝功能

『正确答案』E

『答案解析』呋塞米在用药期间，应定期监测血电解质、血压、肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况及听力。

4.长期服用螺内酯可导致

A.高血钠

B.碱中毒

C.高血钾

D.高血镁

E.骨质疏松

『正确答案』C

5.下列不属于螺内酯禁忌症的是

A.磺酰脲类过敏

B.肝功能不全

C.高血钾

D.无尿

E.急慢性肾衰

『正确答案』B

『答案解析』禁忌证：对螺内酯或其他磺酰脲类过敏者，高钾血症、急慢性肾衰，肾功能不全者，无尿或肾功能严重损害者。

四、多项选择题（每题1分。每题的备选项中，有2个或3个以上的正确答案，错选或少选均不得分）

下列关于5α还原酶抑制剂与α受体阻断剂联用的描述，正确的是

A.联合用药有拮抗作用

B.联合应用后药-时曲线下面积明显减小

C.临床长期联合治疗疗效优于单药治疗

D.联合用药有协同作用

E.必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者

『正确答案』CDE

『答案解析』用药监护：联合用药必须有明确指征联合用药的优势：联合用药疗效优于单药治疗。

1.5α还原酶抑制剂和α1受体阻断剂的作用机理不同，前者主要减轻前列腺重量，后者重在缓解尿道压迫症状，联合必须是有前列腺增生 尿道压迫症状者。

2.联合用药可有协同，尤其适用于临床进展高危BPH或伴有膀胱过度活动症的BPH。

3.联合用药可显著降低BHP临床进程的危险。

下列关于避免5α还原酶抑制剂所致的性功能障碍的描述,正确的是

A.同时加用雄激素

B.加强健康教育和药学监护

C.与α受体阻断剂联合应用

D.尽量避免使用本类药物

E.妊娠期妇女禁用

『正确答案』BDE

『答案解析』应对5α还原酶抑制剂所致的性功能障碍：1.将风险告诉患者，自己选择，2.有意保持性功能的患者尽量不要使用5α还原酶抑制剂，3.对患者加强健康学教育和药学监护，4.禁用于妊娠期妇女。

非那雄胺的使用注意事项不包括

A.妊娠期妇女避免接触本品的碎片

B.使用本品应定期行前列腺检查

C.本品宜睡前给药

D.对于严重少尿的患者应密切监测其阻塞性尿道病

E.肾功能不全者慎用

『正确答案』CE

『答案解析』非那雄胺注意事项：妊娠期妇女不得触摸本品的碎片和裂片，否则对男性胎儿的影响，对大量残留尿和严重少尿的患者应密切监测其阻塞性尿道病，使用本品应定期行前列腺检查。

下述药物中,代谢受葡萄柚汁影响的包括

A.西地那非

B.育亨宾

C.多沙唑嗪

D.他达拉非

E.伐地那非

『正确答案』AE

『答案解析』药物相互作用：使用硝酸酯类的同时使用PDE抑制剂的患者可能发生严重的低血压。葡萄柚汁可使西地那非，伐地那非在胃肠道滞留时间延长，生物利用度增加，但也改变两药的代谢过程，应尽量避免与上述两药同服。

5型磷酸二酯酶抑制剂的常见不良反应不包括

A.眩晕

B.高血糖

C.抑郁

D.视觉蓝绿模糊

E.面部潮红

『正确答案』BC

『答案解析』典型不良反应：常见头痛、面部潮红、消化不良，鼻塞和眩晕等症状。西地那非和伐地那非可2%～5%患者出现光感增强，复视，视物蓝绿模糊。

睾酮治疗勃起功能障碍的作用机制包括

A.可直接兴奋中枢神经系统的雄激素受体

B.可激活NO合成酶

C.可增强海绵体5型磷酸二酯酶的作用

D.主要用于性腺功能减退合并血清睾酮浓度低者

E.与5型磷酸二酯酶抑制剂有一定协同作用

『正确答案』ABCDE

『答案解析』分类与作用特点：

睾酮可以直接兴奋中枢神经系统上的雄激素受体，激活NO合成酶，增加海绵体内NO浓度，并增强海绵体中PDE5作用，可用于雄激素缺乏引起的勃起功能障碍，治疗具有原发性或继发性性腺功能减退症，与PDE5抑制剂合用有一定的增效作用。

下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述，正确的有

A.正在使用硝普钠的患者禁用

B.肝功能不全患者不需调整剂量

C.如出现低血压可积极补液治疗

D.近期发生心肌梗死的患者慎用

E.处于消化道溃疡活动期者慎用

『正确答案』ACDE

『答案解析』用药监护

(一)关注5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用：因其扩张血管，正在使用扩血管药如硝普钠的患者禁用，如出现低血压患者可取头低位，并积极补液增加血容量。

(二)关注特殊人群的用药：

近期发生心肌梗死的患者慎用，出血性疾病或处于消化道溃疡活动期者慎用

(三)警惕诱发心脏疾病的风险

(四)关注对视力的影响：飞行员应注意。

下列属于睾酮禁忌症的有

A.高血压

B.雄激素依赖性肿瘤患者

C.已确诊的前列腺癌

D.妊娠及哺乳期妇女

E.心力衰竭患者

『正确答案』BCD

『答案解析』禁忌证：雄激素依赖性肿瘤患者。已确诊或怀疑为前列腺癌者，妊娠及哺乳期妇女。

长期大剂量使用雄激素应进行的用药监护包括

A.血钙水平升高时需立即停药

B.男性应经常检查前列腺

C.定期监测肾功能

D.定期监测肝功能

E.密切注意心血管不良事件

『正确答案』ABDE

『答案解析』长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能和肝功能：

(1)钙水平升高时需立即停药，(2)男性应经常检查前列腺，(3)定期监测肝功能，(4)密切注意心血管不良事件。