一、最佳选择题
1、下列不属于糖皮质激素的药理作用的是
A、抗炎作用
B、免疫抑制
C、抗菌作用
D、抗毒作用
E、兴奋中枢作用
2、某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为
A、阿托品
B、酚妥拉明
C、右旋糖酐
D、糖皮质激素
E、肾上腺素
3、糖皮质激素可用于治疗
A、各种休克
B、严重精神病
C、活动性消化性溃疡
D、病毒感染
E、严重高血压、糖尿病
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4、糖皮质激素免疫抑制作用的机制是
A、抑制噬细胞吞噬功能
B、稳定溶酶体膜
C、增强心肌收缩力
D、使细胞内cAMP明显升高
E、直接扩张支气管平滑肌
5、关于糖皮激素抗炎作用特点的描述，不正确的是
A、稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应
B、减轻充血、抑制吞噬细胞的功能
C、促进肉芽组织生成，加速组织修复
D、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动
E、阻止炎症介质发生反应
6、长期大量应用糖皮质激素的副作用是
A、骨质疏松
B、粒细胞减少症
C、血小板减少症
D、过敏性紫癜
E、枯草热
7、糖皮质激素的药理作用不包括
A、抗炎
B、免疫抑制
C、抗病毒
D、抗休克
E、抗过敏
8、肾上腺皮质功能不全采用
A、糖皮质激素替代疗法
B、早期、大剂量、短期应用糖皮质激素
C、抗菌药物与糖皮质激素合用
D、抗结核病药与糖皮质激素合用
E、糖皮激素与肾上腺素合用
9、长期应用糖皮质激素，突然停药，会引起
A、胃溃疡
B、诱发严重感染
C、皮质功能亢进
D、满月脸、水牛背
E、肾上腺皮质功能不全
10、雌激素在临床不用于
A、避孕
B、绝经期综合征
C、功能性子宫出血
D、老年骨质疏松
E、痛经和子宫内膜异位
11、天然的雌激素是
A、雌二醇
B、戊酸雌二醇
C、炔雌醇
D、黄体酮
E、己烯雌酚
12、卵巢功能不全可选用
A、炔诺酮
B、雌二醇
C、西地那非
D、米非司酮
E、泼尼松龙
13、属于雌激素的是
A、尼尔雌醇
B、甲羟孕酮
C、地塞米松
D、泼尼松龙
E、氢化可的松
14、功能性子宫出血可选用的药物是
A、缩宫素
B、垂体后叶素
C、他莫昔芬
D、雌二醇
E、西地那非
15、下列药物中，能促进小肠对维生素D吸收的药物是
A、矿物油
B、雌激素
C、硫糖铝
D、考来烯胺
E、考来替泊
16、复方炔诺酮片的主要避孕作用机制是
A、通过反馈机制，抑制排卵
B、抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床
C、使宫颈黏液变稠，精子不易进入宫腔
D、抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵运行速度
E、抑制卵巢黄体分泌激素
17、抑制排卵避孕药的较常见不良反应是
A、子宫不规则出血
B、肾功能损害
C、多毛、痤疮
D、增加哺乳期妇女的乳汁分泌
E、乳房肿块
18、利福平与口服避孕药合用
A、药理作用拮抗
B、不良反应叠加
C、后者血药浓度升高，不良反应增加
D、后者血药浓度下降，药效降低
E、无明显药物相互作用
19、苯丙酸诺龙为
A、雌激素类药
B、雄激素类药
C、孕激素类药
D、同化激素类药
E、抗雌激素类药
20、同化激素不包括
A、苯丙酸诺龙
B、司坦唑醇
C、美雄酮
D、甲睾酮
E、癸酸诺龙
二、配伍选择题
1、A.糖皮质激素
B.胰岛素
C.甲状腺素
D.炔雌醇
E.螺内酯
、长期使用可引起骨质疏松的是
A B C D E
、用于治疗骨质疏松症的是
A B C D E
、用量过大可引起低血糖反应的是
A B C D E
2、A.水钠潴留
B.抑制蛋白质合成
C.促进胃酸分泌
D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌
E.升高血糖
、糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为
A B C D E
、糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为
A B C D E
、糖皮质激素禁用于糖尿病患者是因为
A B C D E
、糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为
A B C D E
3、A.抑制器官移植急性排斥危象
B.湿疹
C.变态反应性疾病
D.肾病综合征
E.急慢性肾上腺皮质功能不全
、大剂量糖皮质激素冲击疗法用于
A B C D E
、糖皮质激素隔日疗法用于
A B C D E
、小剂量替代疗法用于
A B C D E
4、A.米非司酮
B.黄体酮
C.雌二醇
D.地塞米松
E.甲睾酮
、用于绝经期妇女骨质疏松的治疗药
A B C D E
、无睾症的替代药
A B C D E
、用于先兆性流产和习惯性流产
A B C D E
5、A.抗着床
B.促进蛋白质合成
C.抑制排卵作用
D.减少精子数目
E.促使子宫内膜增殖变厚
、大剂量炔诺酮
A B C D E
、复方炔诺酮
A B C D E
6、A.三相片的前6片
B.三相片的后6片
C.三相片的中间5片
D.三相片的中间10片
E.三相片的后10片
、低剂量雌、孕激素
A B C D E
、高剂量雌、孕激素
A B C D E
、孕激素高而雌激素低
A B C D E
7、A.炔雌醇
B.甲睾酮
C.司坦唑醇
D.甲地孕酮片
E.氟轻松
、同化激素
A B C D E
、探亲避孕片
A B C D E
、雌激素
A B C D E
、雄激素
A B C D E
8、A.在体内生物转化后才有活性
B.抑制甲状腺素释放
C.损伤甲状腺实质细胞
D.抑制TSH释放
E.能抑制T4脱碘成T3
、丙硫氧嘧啶
A B C D E
、大剂量碘剂
A B C D E
、卡比马唑
A B C D E
9、A.胺碘酮
B.甲状腺素
C.大剂量碘化钾
D.卡比马唑
E.丙硫氧嘧啶
、能诱发甲亢
A B C D E
、甲状腺危象、重症甲亢的首选药
A B C D E
、缺碘引起的黏液性水肿
A B C D E
、需在体内转化，通过抑制过氧化物酶活性而抑制酪氨酸碘化及偶联的咪唑类抗甲状腺药
A B C D E
10、A.硫脲类
B.磺酰脲类
C.甲状腺片
D.放射性碘
E.硫脲类 大剂量碘
、具有免疫抑制作用的抗甲状腺药物是
A B C D E
、甲状腺手术后复发及硫脲类无效时用
A B C D E
、属于降糖药的是
A B C D E
11、A.甲状腺素
B.丙硫氧嘧啶
C.血管神经性水肿
D.粒细胞下降
E.甲状腺功能亢进症
、碘化物的主要不良反应是
A B C D E
、甲状腺素的不良反应是
A B C D E
、硫脲类最重要的不良反应是
A B C D E
、黏液性水肿选用
A B C D E
、甲状腺危象选用
A B C D E
12、A.阿卡波糖
B.西格列汀
C.胰岛素皮下注射
D.吡格列酮
E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解
、胰岛素依赖性重症糖尿病需
A B C D E
、胰岛素增敏剂是
A B C D E
、可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是
A B C D E
、二甲双胍的降糖作用机制是
A B C D E
13、A.抑制葡萄糖苷酶
B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C.胰岛素皮下注射
D.二甲双胍
E.增加组织对胰岛素的敏感性
、糖尿病合并酮症酸中毒患者
A B C D E
、肥胖型二型糖尿病患者首选的降糖药
A B C D E
、格列本脲的降糖作用机制是
A B C D E
、吡格列酮的降糖作用机制是
A B C D E
14、A.阿卡波糖
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.胰岛素
E.氯磺丙脲
、一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是
A B C D E
、主要不良反应为胃肠反应的药物是
A B C D E
、适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是
A B C D E
15、A.正规胰岛素
B.门冬胰岛素
C.精蛋白锌胰岛素
D.低精蛋白锌胰岛素
E.甘精胰岛素
、超短效胰岛素
A B C D E
、中效胰岛素
A B C D E
、超长效胰岛素
A B C D E
16、A.刺激胰岛素β细胞释放胰岛素
B.增加胰岛素与受体的亲和力
C.促进组织对葡萄糖的利用，增加组织无氧酵解
D.抑制α-葡糖糖苷酶
E.胰岛素增敏剂，改善脂肪代谢紊乱
、二甲双胍
A B C D E
、阿卡波糖
A B C D E
、吡格列酮
A B C D E
17、A.中效类胰岛素
B.长效类胰岛素
C.磺酰脲类
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.二肽基肽酶-4抑制剂
、阿卡波糖是
A B C D E
、阿格列汀是
A B C D E
、格列齐特是
A B C D E
、低精蛋白锌胰岛素是
A B C D E
18、A.维生素D
B.依降钙素
C.葡萄糖酸钙
D.阿仑膦酸钠
E.帕米膦酸二钠
、常见软弱、嗜睡、头痛等不良反应的药物是
A B C D E
、常见嗳气、便秘、腹部不适等，偶见高钙血症的药物是
A B C D E
、治疗恶性肿瘤患者骨转移性疼痛可选用
A B C D E
三、综合分析选择题
1、患者男性，56岁。有糖尿病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl。
、处治药物应选用
A、三碘甲状腺原氨酸
B、珠蛋白锌胰岛素
C、正规胰岛素
D、格列齐特
E、低精蛋白锌胰岛素
、此药的给药途径是
A、口服
B、皮下注射
C、静脉注射
D、舌下含服
E、灌肠
2、患者，男，67岁，体征75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T36.5℃，BP147/84mmHg，P85bpm，R 19bpm，BMI27.54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。医嘱：
治疗用药用药方法
阿卡波糖片50mg口服，3次/日
瑞格列奈片1mg口服，3次/日
二甲双胍片0.5g口服，3次/日
甲钴胺注射液0.5mg静脉滴注，1次/日
前列地尔注射液20μg静脉滴注，1次/日
、下列药物中，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者首选的是
A、二甲双胍
B、瑞格列奈
C、格列齐特
D、阿卡波糖
E、罗格列酮
、该患者使用的降糖药物作用机制不包括
A、促进胰岛素早期分泌
B、减少糖原生成
C、增加基础状态下糖的无氧酵解
D、减少葡萄糖的外周利用
E、抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解
、下列描述中，错误的是
A、瑞格列奈与二甲双胍有协同作用
B、二甲双胍不可降低空腹血糖
C、瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性
D、阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于磺酰脲类药物
E、阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服
、下列药物中，与瑞格列奈无药物相互作用的是
A、环孢素
B、甲氧苄啶
C、利福平
D、伊曲康唑
E、格列齐特
、下列药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是
A、地高辛
B、辛伐他汀
C、含碘造影剂
D、维生素C
E、非诺贝特
3、糖尿病是以慢性血糖升高为特征的一组代谢性疾病，原因可能是由β细胞分泌的胰岛素出现相对或绝对的缺乏和(或)胰岛素作用缺陷所引起，大部分糖尿病患者按照病因、发病机制可分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。
、通过抑制DPP-4，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少的口服降糖药是
A、胰岛素
B、二甲双胍
C、瑞格列奈
D、艾塞那肽
E、西格列汀
、关于GLP-1受体激动剂的描述，错误的是
A、既可以增强胰岛素分泌，也可以抑制胰高血糖素分泌
B、可通过中枢性的食欲抑制来减少进食量
C、可增强外周组织对胰岛素的敏感性
D、不会使体重降低，不适用于肥胖糖尿病患者
E、代表药物有艾塞那肽和利拉鲁肽
、Ⅰ型糖尿病或合并严重代谢紊乱的糖尿病应选用
A、胰岛素
B、二甲双胍
C、瑞格列奈
D、艾塞那肽
E、西格列汀
、被称为“餐时血糖调节剂”的药物是
A、胰岛素
B、二甲双胍
C、瑞格列奈
D、艾塞那肽
E、西格列汀
、首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的伴肥胖的Ⅱ型糖尿病的药物是
A、胰岛素
B、二甲双胍
C、瑞格列奈
D、艾塞那肽
E、西格列汀
四、多项选择题
1、糖皮质激素对血液和造血系统的作用有
A、延长凝血时间
B、淋巴组织增生
C、中性粒细胞数增多
D、血小板增多
E、红细胞增多
2、糖皮质激素的不良反应包括
A、骨密度降低
B、胃溃疡
C、青光眼
D、医源性库欣综合征
E、肾上腺皮质功能抑制
3、应用糖皮质激素出现反跳现象的主要原因包括
A、用量不足
B、用量过大
C、出现应激现象
D、长期用药减量过快
E、长期用药突然停药
4、糖皮质激素的适应证包括
A、溃疡病
B、骨质疏松
C、全身性红斑狼疮
D、急性淋巴细胞性白血病
E、异体器官移植后的排斥反应
5、糖皮质激素对血液成分的影响包括
A、红细胞增多
B、血红蛋白增多
C、纤维蛋白原减少
D、中性粒细胞减少
E、淋巴细胞减少
6、禁用糖皮质激素的疾病是
A、肾病综合征
B、骨折
C、精神病患者
D、孕妇
E、过敏性紫癜
7、雌激素的作用有
A、刺激卵泡发育
B、促进乳腺腺泡发育
C、促进骨质致密
D、降血清胆固醇
E、促进子宫收缩
8、口服避孕药的应用禁忌包括
A、肝脏疾病者禁用
B、血栓性疾病患者禁用
C、心脏病患者禁用
D、不明原因阴道出血者禁用
E、糖尿病患者禁用
9、口服避孕药的不良反应有
A、类早孕反应
B、胃肠道反应
C、出血
D、妊娠斑
E、体重减少
10、同化激素类药物长期使用时注意事项为
A、水、钠潴留
B、女性患者男性化现象
C、可能引起排尿困难
D、肾炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用
E、孕妇及前列腺癌病人禁用
11、属于甲状腺激素的生物活性的反应是
A、促进代谢
B、促进生长发育
C、可引起克汀病
D、提高交感肾上腺系统的感受性
E、促进Na 、Cl-潴留
12、下列对甲状腺激素的描述正确的是
A、甲状腺激素口服不吸收
B、可用于黏液性水肿
C、T4活性是T3的4倍
D、可用于呆小病
E、包括T3和T4
13、硫脲类药物的作用特点有
A、待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效
B、起效慢，不能直接对抗甲状腺素
C、可使甲状腺激素组织变硬，血供减少
D、可使甲状腺组织退化，腺体缩小
E、十分常见皮肤瘙痒，皮疹，药热，红斑狼疮样综合征
14、丙硫氧嘧啶的主要适应证是
A、甲状腺危象
B、中、轻度甲亢
C、甲亢术前准备
D、单纯性甲状腺肿
E、黏液性水肿
15、硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于
A、甲状腺功能亢进症的内科治疗
B、呆小病的替代治疗
C、甲状腺手术前准备
D、黏液性水肿的治疗
E、甲状腺危象辅助治疗
16、下列属于胰岛素禁忌证的有
A、心律失常
B、中枢感染
C、低血糖
D、过敏者
E、胰腺炎
17、胰岛素常见不良反应是
A、过敏反应
B、胃肠道反应
C、低血糖反应
D、胰岛素耐受性
E、注射部位脂肪萎缩
18、胰岛素的适应证包括
A、Ⅰ型糖尿病
B、酮症酸中毒
C、纠正细胞内缺钾
D、口服降糖药治疗无效患者
E、糖尿病合并重度感染
19、当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是
A、胰岛素
B、苯乙双胍
C、格列齐特
D、格列美脲
E、那格列奈
20、下列药物具有口服降血糖作用的药物是
A、格列吡嗪
B、二甲双胍
C、胰岛素
D、阿卡波糖
E、瑞格列奈
21、骨化三醇的药理作用包括
A、恢复肠道对钙的正常吸收
B、缓解肌肉骨骼疼痛
C、抑制骨骼中成骨细胞活性
D、提高血清钙浓度
E、减少锥体骨折的发生率
22、服用双膦酸盐类十分常见的不良反应有
A、食管炎
B、高钙血症
C、血压升高
D、有症状的胃食管反流病
E、肝功能异常
23、降钙素的作用机制是
A、可促进肠道转运钙
B、抑制肾小管对钙和磷的重吸收
C、直接抑制破骨细胞的活性
D、有明显的镇痛作用
E、具有中枢镇痛作用
24、下列药物中，可与降钙素发生相互作用的有
A、含铝剂
B、维生素D
C、氨基糖苷类
D、双膦酸盐类
E、含镁制剂
25、下列关于降钙素的叙述中，正确的有
A、使用前应做皮试
B、在治疗骨质疏松期间需要补充钙剂
C、肌内注射应避开神经
D、不宜皮下注射
E、可诱发哮喘
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 糖皮质激素没有抗菌作用，其药理作用有：①抗炎作用;②免疫抑制作用;③抗休克;④抗毒作用;⑤提高中枢神经系统的兴奋性;⑥对血液成分的影响，如刺激骨髓造血功能，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，尤其中毒性休克。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 糖皮质激素的临床应用：各种原因引起的休克：为抗休克的重要药物，可用于中毒性、感染性及其它休克。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 免疫抑制作用：对免疫过程的许多环节均有抑制作用。
①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。
②干扰淋巴细胞的识别功能及阻止免疫活性细胞的增殖。
③促进致敏淋巴细胞溶解、耗竭，减少淋巴细胞的数目。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 抗炎机制：抑制肉芽组织形成，抑制炎症后期组织损伤和修复，减轻粘连及疤痕的形成。减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 歌诀：长期应用反应多，诱发溃疡感染扩;中枢兴奋精神异，骨质疏松易骨折;血脂血压都升高，停药反跳“肾”萎缩。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 糖皮质激素广泛的药理作用：抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素、对代谢的影响、对血液和造血系统的作用以及其他作用。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 小剂量代替疗法：每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 长期应用糖皮质激素突然停药引起肾上腺危象称药源性皮质功能不全。停药后可导致医源性肾上腺皮质功能不全、反跳或停药症状。
医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用，可引起下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能不全，突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等，严重者可危及生命，因此停药时必须逐步减量。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛经和子宫内膜异位。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。从孕妇尿中提出的雌酮和雌三醇等，多为雌二醇的代谢产物。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可选用雌激素类药，如己烯雌酚、雌二醇等。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 考查药物的分类，重点掌握。尼尔雌醇—雌激素;甲羟孕酮—孕激素;地塞米松、泼尼松龙、氢化可的松——糖皮质激素。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 雌二醇适应证：功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征及前列腺癌。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 雌激素与维生素D和钙剂并用，可减少尼尔雌醇的用量，而疗效相同。故雌激素是可以促进小肠对维生素D吸收的。选B。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 复方炔诺酮是短效口服避孕药，机制是抑制排卵为主，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌，抑制卵泡的生长和成熟排卵，使排卵过程受到抑制。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 长期大剂量——子宫内膜过度增生，子宫出血，水、钠潴留、高血压、水肿及加重心力衰竭。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 长期合用利福平能使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，血液中的药物浓度降低而导致避孕失败。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 苯丙酸诺龙为同化激素类药，可促进蛋白质合成，用于蛋白质吸收及合成不足或损失过多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 雄激素虽有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出现雄激素作用，使其应用受到限制。因此，合成了同化作用强，而雄激素样作用弱的睾酮衍生物，称为同化激素，如苯丙酸诺龙、癸酸诺龙、司坦唑醇、美雄酮等。
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【答案解析】 糖皮质激素不良反应是骨质疏松，雌激素可促使骨质致密，胰岛素可引起低血糖。
2、
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【正确答案】 E
【正确答案】 C
【答案解析】 ①糖皮质激素可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄，造成水钠潴留。②糖皮质激素可提高蛋白质的分解代谢，抑制蛋白质的合成。③糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖，故糖尿病患者禁用。④糖皮质激素可提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等，故胃溃疡患者禁用。
3、
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【正确答案】 E
【答案解析】 糖皮质激素大剂量冲击疗法适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救;小剂量替代疗法适用于治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全症(包括肾上腺危象、艾迪生病)、脑垂体前叶(腺垂体)功能减退及肾上腺次全切除术后;肾病综合征用一般剂量长期疗法，为减轻对肾上腺皮质功能的负反馈抑制而采用隔日疗法。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 绝经期和老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗，减少骨质吸收，防止骨折发生。雌二醇属于是雌激素类药。
【正确答案】 E
【答案解析】 甲睾酮适用于原发性雄激素缺乏，如无睾症或睾丸功能不全的类无睾症时，作替代治疗，可促进阴茎和男性性征的发育。
【正确答案】 B
【答案解析】 对因黄体功能不足所致的先兆流产和习惯性流产，应用大剂量孕激素，补充黄体酮，可以抑制子宫收缩而起保胎作用。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。
【正确答案】 C
【答案解析】 雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。
6、
【正确答案】 A
【正确答案】 C
【正确答案】 E
【答案解析】 根据药物剂量不同将药物分为单相片和三相片。单相片整个周期雌、孕激素固定;三相片模拟正常月经周期雌孕激素变化的三个阶段：前6片低剂量的雌孕激素，中间5片两种激素含量均高，后10片孕激素高而雌激素低。
7、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【答案解析】 此题考查药物分类。注意记忆。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘，进而影响T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。
【正确答案】 B
【答案解析】 大剂量碘剂的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表现尤为明显。
【正确答案】 A
【答案解析】 卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。
9、
【正确答案】 C
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【正确答案】 D
【答案解析】 大剂量碘化钾能诱发甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药，可作为甲状腺危象、重症甲亢的首选药。甲状腺素用于缺碘引起的黏液性水肿。卡比马唑需先在体内转化成甲巯咪唑，再通过抑制过氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶联。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 硫脲类尚有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲状腺功能亢进的发病与异常免疫反应有关，所以本类药物除控制甲状腺功能亢进症状外，对病因也有一定的治疗作用。
【正确答案】 D
【答案解析】 利用甲状腺高度摄碘能力，放射性131I被甲状腺摄取浓集。β射线在组织内的射程仅2mm，因此其辐射作用只限于甲状腺内，破坏甲状腺实质，而很少波及周围组织。所以131I可用于甲状腺功能亢进的治疗，适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者。
【正确答案】 B
【答案解析】 磺酰脲类胰岛素分泌促进剂属于口服降糖药;临床用于治疗2型糖尿病。
11、
【正确答案】 C
【正确答案】 E
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【答案解析】 1.甲状腺素，过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成等不良反应。
2.抗甲状腺药十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。
3.甲状腺素主要作用为：(1)维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿。(2)促进代谢和增加产热。(3)提高交感肾上腺系统的感受性。
4.丙硫氧嘧啶，用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 胰岛素依赖型重症糖尿病需皮下注射胰岛素。
【正确答案】 D
【答案解析】 胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。
【正确答案】 B
【答案解析】 西格列汀具以下特点：(1)可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，为一类中等强度的抗糖尿病药，对用磺酰脲 双胍治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者有效;(2)在联合用药上更随机、方便，可和多种降糖药及胰岛素任意搭配;(3)且较少发生低血糖，对体重、血压无影响。
【正确答案】 E
【答案解析】 双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍。
13、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【正确答案】 E
【答案解析】 胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病;磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素;二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用，是肥胖型患者的首选药。
14、
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。胰岛素过敏反应一般轻微，偶见过敏性休克;α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要引起胃肠道症状;二甲双胍尤其用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 超短效胰岛素包括：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。
【正确答案】 D
【答案解析】 低精蛋白锌胰岛素是中效胰岛素。
【正确答案】 E
【答案解析】 超长效胰岛素包括：地特胰岛素、甘精胰岛素。
16、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考察各类降糖药的作用机制，AB是磺酰脲类药物的作用机制。
17、
【正确答案】 D
【正确答案】 E
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 考查药物的分类，重点掌握。
18、
【正确答案】 A
【正确答案】 C
【正确答案】 E
【答案解析】 典型不良反应：钙剂常见嗳气、便秘、腹部不适等，偶见高钙血症。维生素D常见软弱、嗜睡、头痛等。
帕米膦酸二钠适应证：用于治疗恶性肿瘤患者骨转移性疼痛和高钙血症，治疗和预防骨质疏松。骨质愈合不良和甲状旁腺功能亢进。
三、综合分析选择题
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 正规胰岛素作用快而强，维持时间短，故选C。
【正确答案】 C
【答案解析】 正规胰岛素治疗酮症酸中毒时的方法是静脉注射
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。
【正确答案】 D
【答案解析】 非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本类药的结构为苯丙氨酸和氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，其以“快开-速闭”的作用机制，通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，快速地促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。
双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍。
α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖〕，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
【正确答案】 B
【答案解析】 二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。α葡萄糖苷酶抑制剂在缓解糖尿病患者餐后高血糖方面优于磺酰脲类药。
【正确答案】 E
【答案解析】 瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;瑞格列奈与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。
【正确答案】 C
【答案解析】 二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。二甲双胍应慎与依那普利、头孢氨苄等合用。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。
【正确答案】 D
【答案解析】 胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。可增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖和体重。有显著的降低体重作用，单独使用增加低血糖发生的风险不明显。
【正确答案】 A
【答案解析】 胰岛素用于1型、2型糖尿病：①重度消瘦营养不良者;②轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者;③合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者;④合并妊娠、分娩及大手术者;⑤用于纠正细胞内缺钾。
【正确答案】 C
【答案解析】 非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有效地模拟生理性胰岛素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，又称为“餐时血糖调节剂”。
【正确答案】 B
【答案解析】 二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。
四、多项选择题
1、
【正确答案】 CDE
【答案解析】 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增多，大剂量使血小板及纤维蛋白原浓度升高，凝血时间缩短。促使中性粒细胞数目增多，但却抑制其游走、消化、吞噬等功能。此外对淋巴组织有明显的影响，能减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。
2、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 糖皮质激素典型不良反应：大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折(脊椎压缩性骨折、长骨骨折)、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。
3、
【正确答案】 DE
【答案解析】 因患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有病症复发或加重，称为反跳现象。停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神消沉、发热等症状。
4、
【正确答案】 CDE
【答案解析】 糖皮质激素禁用于骨质疏松和溃疡病患者，引起可加重溃疡，诱发骨质疏松的产生。
5、
【正确答案】 ABE
【答案解析】 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增多，大剂量使血小板及纤维蛋白原浓度升高，凝血时间缩短。促使中性粒细胞数目增多，但却抑制其游走、消化、吞噬等功能。此外对淋巴组织有明显的影响，能减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。
6、
【正确答案】 BCD
【答案解析】 皮质激素的禁忌证有：曾患或现患严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、抗菌药物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活动性结核病、肾上腺皮质功能亢进症、创伤或手术恢复期、骨质疏松症、骨折;严重高血压、糖尿病、妊娠初期和产褥期。
7、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 雌激素具有刺激卵泡发育、加速卵子在输卵管运行速度，促进乳腺腺泡发育，促进骨质致密和骨骺闭合，降血清胆固醇等作用。
8、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 口服避孕药的应用禁忌：1.哺乳期妇女。2.急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、子宫肌瘤、肺结核等病的妇女。3.妊娠、不明原因阴道出血、肝脏疾病、血栓或血栓史和激素依赖性肿瘤等。4.择期手术或需要长期卧床者，需要在手术(大手术或需静养不动)的前一个月就停止服用口服避孕药。
9、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 典型不良反应：类早孕样反应、胃肠道反应、月经失调、子宫出血、妊娠斑、体重增加、乳房肿胀等。
10、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 男性长期应用，可导致音调升高、高血压、胆固醇水平升高、皮肤痤疮、乳房发育、水钠潴留、性功能减退以及睾丸萎缩。对老年人可因前列腺增生而引起排尿困难、罕见前列腺癌。
11、
【正确答案】 ABD
【答案解析】 甲状腺素主要作用为：(1)维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿。(2)促进代谢和增加产热。(3)提高交感肾上腺系统的感受性。甲状腺激素缺乏者会发生Na 、Cl-潴留。小孩缺乏甲状腺素可致呆小病(克汀病)。
12、
【正确答案】 BDE
【答案解析】 甲状腺激素包括T3和T4，T3和T4口服都能吸收。T3是甲状腺激素主要生理活性物质，其活性约为T4的4倍，但甲状腺分泌T4的量较多。
13、
【正确答案】 ABE
【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化;同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。由于本品不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。本品在甲状腺外能抑制T4转化为T3，与其疗效亦有关系。
典型不良反应：十分常见皮肤瘙痒、皮疹、红斑狼疮样综合症、剥脱性皮炎、关节痛、白细胞计数减少等。
14、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药：
1.甲状腺功能亢进症的内科治疗
2.甲状腺手术前准备
3.甲状腺危象的辅助治疗;
甲状腺激素可以治疗：黏液性水肿、单纯性甲状腺肿。
15、
【正确答案】 ACE
【答案解析】 硫脲类用于：(1)甲亢的内科治疗，适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。(2)用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3。(3)用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。
16、
【正确答案】 CDE
【答案解析】 禁忌证：对胰岛素过敏和低血糖者禁用。肝硬化、胰腺炎、肾炎禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素等。
17、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 胰岛素的不良反应包括低血糖、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩等。
18、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 胰岛素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦营养不良者。(2)轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。(3)合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手术者。(5)用于纠正细胞内缺钾。
19、
【正确答案】 AB
【答案解析】 当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是胰岛素和苯乙双胍。
20、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 以上选项中，除胰岛素外其他药物均具有口服降血糖作用。
21、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 骨化三醇为钙在肠道被主动吸收的调节剂，通过合成钙结合蛋白促使肠钙吸收入血，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛的临床症状，对老年人和绝经后骨质疏松可减少锥体骨折发生率。
22、
【正确答案】 AD
【答案解析】 典型不良反应：十分常见腹痛、腹泻、便秘、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡等消化道反应，应采用坐位服药。
23、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 降钙素具有以下作用：(1)直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。(3)可抑制肠道转运钙。(4)有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。其作用机制可能在于：抑制前列腺素的合成;通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用;与其具有β内啡肽作用有关;降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。
24、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 药物相互作用：与含铝、镁、铁剂合用可影响降钙素的吸收，与维生素D合用可抵消降钙素疗效，与氨基苷合用可诱发低血钙，与双膦酸盐骨吸收剂合用，可出现严重低血钙。
25、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 用药监护：(一)应用前应做皮肤敏感试验
(二)注意规避不良反应
在骨质疏松治疗时宜同时补钙，肌内注射应避开神经，降钙素和依降钙素可诱发哮喘。可皮下或肌内注射。
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试题来源:[2018年执业药师考试题库] 在线咨询，报课热线： |
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