一、最佳选择题
1、下列对抗癫痫药用药叙述，错误的是
A、在撤用抗癫痫药后，可立即驾车
B、抗癫痫药应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮(艹卓)类
C、减少剂量应循序渐减，撤药甚至可能需要几个月的时间
D、接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停药
E、要避免在患者的青春期、月经期、妊娠期停药
2、吗啡不能用于下列哪种原因引起的剧痛
A、血压正常者心肌梗死引起的剧痛
B、晚期癌症疼痛
C、大面积烧伤引起的剧痛
D、严重创伤引起的剧痛
E、颅脑外伤引起的剧痛
3、李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是
A、二甲双胍
B、辛伐他汀
C、米氮平
D、阿司匹林
E、硝酸甘油
4、发热需采用非甾体抗炎药时，应首选
A、对乙酰氨基酚
B、阿司匹林
C、双氯芬酸
D、布洛芬
E、吲哚美辛
5、痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用
A、秋水仙碱
B、别嘌醇
C、丙磺舒
D、阿司匹林
E、水杨酸钠
6、可用于环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗的祛痰药是
A、溴已新
B、乙酰半胱氨酸
C、氨溴索
D、羧甲司坦
E、厄多司坦
7、β2受体激动剂治疗哮喘的主要机制是
A、减慢心脏传导
B、抑制咳嗽反射
C、抑制细菌繁殖
D、减轻炎症反应
E、松弛支气管平滑肌
8、尤其适用于伴心动过速的哮喘患者的磷酸二酯酶抑制剂是
A、布地奈德
B、噻托溴铵
C、氨茶碱
D、孟鲁司特
E、二羟丙茶碱
9、下列对抗酸剂的叙述，错误的选项是
A、尽量使用复方制剂增强抗酸作用、减少不良反应
B、最佳服用时间是两餐之间和睡眠前
C、抗酸剂适宜每日一次给药
D、为起效迅速，尽可能使用液体和胶体
E、片剂抗酸剂适宜嚼碎服用
10、长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是
A、动脉粥样硬化
B、应激性大出血
C、血小板减少症
D、骨质疏松性骨折
E、胃食管反流病
11、容易发生神经毒性的铋剂剂量是
A、血铋浓度大于0.1μg/ml
B、血铋浓度大于0.2μg/ml
C、血铋浓度大于0.5μg/ml
D、血铋浓度大于0.01μg/ml
E、血铋浓度大于1.0μg/ml
12、用药过程中需要监护甲状腺功能的药物是
A、硝酸甘油
B、胺碘酮
C、缬沙坦
D、可乐定
E、硝普钠
13、唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药是
A、卡托普利
B、硝普钠
C、甲基多巴
D、氯沙坦
E、阿利克仑
14、需要他汀类和贝丁酸类药物联合应用治疗时，应首选下列哪个贝丁酸类药物比较安全
A、非诺贝特
B、氯贝丁酯
C、苯扎贝特
D、吉非贝齐
E、环丙贝特
15、氨甲环酸的作用机制是
A、降低毛细血管的通透性
B、刺激血小板生成
C、促进凝血因子的合成
D、对抗纤维蛋白溶解
E、促进凝血酶原的合成
16、服用华法林初期，应当每日监测凝血指标，将国际标准化比值(INR)目标控制在
A、2.0～3.0
B、3.0～4.0
C、4.0～5.0
D、5.0～6.0
E、7.0～8.0
17、对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中者，发病6h内宜选用
A、依诺肝素
B、依达肝素
C、肝素
D、链激酶
E、尿激酶
18、可增加男性骨折风险的药物是
A、维生素K
B、酚磺乙胺
C、肝素
D、氯吡格雷
E、华法林
19、下列不可用于治疗前列腺增生的是
A、坦洛新
B、特拉唑嗪
C、非那雄胺
D、西地那非
E、度他雄胺
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20、下列糖尿病，不是必须使用胰岛素的适应证的是
A、幼年重型糖尿病
B、合并重度感染的糖尿病
C、需做手术的糖尿病病人
D、肥胖型轻、中度的糖尿病
E、口服降血糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病
21、下列对于补钙的叙述，错误的是
A、钙剂 维生素D是骨质疏松的基础治疗方案
B、人体对钙的需要量因年龄、性别、种族不同而有差异
C、在计算给钙剂的时候要考虑食物中钙的摄入
D、补钙以清晨和睡前各服一次为佳
E、钙的吸收会一直随着摄入量的增加而增加
22、下列药物中，属于雌激素受体调节剂的是
A、依普黄酮
B、依降钙素
C、司坦唑醇
D、黄体酮
E、甲羟孕酮
23、能够维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的是
A、氯化钙
B、氯化铵
C、氯化钠
D、氯化钾
E、氯化镁
24、人体主要的热能来源是
A、葡萄糖
B、果糖
C、氨基酸
D、维生素
E、脂肪乳
25、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充
A、维生素A和维生素D
B、维生素B和维生素K
C、维生素C和烟酸
D、维生素E和叶酸
E、维生素B12和叶酸
26、可用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者的药物是
A、万古霉素
B、头孢曲松
C、氯霉素
D、红霉素
E、拉氧头孢
27、金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染应首选
A、四环素
B、青霉素
C、链霉素
D、红霉素
E、林可霉素
28、可拮抗维生素B12的造血作用，不宜与维生素B12合用的药物
A、大观霉素
B、甲硝唑
C、环丙沙星
D、氯霉素
E、四环素
29、喹诺酮类抗菌药的抗菌原理是
A、抗细菌的叶酸代谢
B、抗细菌的嘌呤代谢
C、抑制细菌的RNA回旋酶
D、抑制细菌的蛋白质合成
E、抑制细菌的DNA旋转酶
30、结核病持续期，宜选用
A、异烟肼 链霉素 乙胺丁醇
B、异烟肼 PAS 链霉素
C、异烟肼 利福平 乙胺丁醇
D、异烟肼 乙胺丁醇 链霉素
E、乙胺丁醇 链霉素 利福平
31、属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药是
A、拉米夫定
B、更昔洛韦
C、利巴韦林
D、阿德福韦酯
E、奥司他韦
32、主要用于阻止复发和传播的抗疟药是
A、奎宁
B、伯氨喹
C、氯喹
D、青蒿素
E、乙胺嘧啶
33、可抑制虫体乙酰胆碱，使虫体肌肉麻痹的驱虫药是
A、哌嗪
B、阿苯达唑
C、甲苯咪唑
D、噻嘧啶
E、吡喹酮
34、可引起出血性膀胱炎的抗肿瘤药是
A、氟尿嘧啶
B、紫杉醇
C、环磷酰胺
D、博来霉素
E、柔红霉素
35、下列药物通过干扰核酸生物合成的抗肿瘤药是
A、环磷酰胺
B、丝裂霉素
C、长春新碱
D、他莫昔芬
E、甲氨蝶呤
36、首选用于降低夜间眼压的药物是
A、卡替洛尔
B、拉坦前列素
C、噻吗洛尔
D、毛果芸香碱
E、地匹福林
37、运动员慎用的外用药是
A、1%麻黄碱滴鼻液
B、3%过氧化氢滴耳液
C、2%酚甘油滴耳液
D、0.1%阿昔洛韦滴眼液
E、0.1%利福平滴眼液
38、有局部麻醉作用，具有特异性杀灭疥螨的作用的药物是
A、林旦霜
B、壬二酸
C、升华硫
D、苯甲酸苄酯
E、克罗米通
39、属于抗角化药的是
A、异维A酸
B、制霉菌素
C、克罗米通
D、阿莫罗芬
E、过氧苯甲酰
40、属于超强效的外用糖皮质激素是
A、氢化可的松
B、地塞米松
C、卤米松
D、曲安奈德
E、氟轻松
二、配伍选择题
1、A.佐匹克隆
B.地西泮
C.苯巴比妥
D.唑吡坦
E.异戊巴比妥
、脂溶性最高，作用快的巴比妥类药物是
A B C D E
、脂溶性最低，作用慢的巴比妥类药物是
A B C D E
、属于环吡咯酮类，具有肌肉松弛作用的药物是
A B C D E
、属于γ-氨基丁酸a受体激动剂，含有咪唑并吡啶结构的药物是
A B C D E
2、A.丙戊酸钠
B.佐匹克隆
C.多奈哌齐
D.布桂嗪
E.帕罗西汀
、具有肝脏毒性的抗癫痫药是
A B C D E
、老年痴呆症选用
A B C D E
、焦虑抑郁选用
A B C D E
、中等强度镇痛选用
A B C D E
3、A.丙磺舒
B.阿司匹林
C.秋水仙碱
D.别嘌醇
E.塞来昔布
、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯
A B C D E
、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，减少尿酸的生成
A B C D E
、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，减少尿酸沉积
A B C D E
、抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生
A B C D E
4、A.适合用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者
B.适合以白日咳嗽为主的患者
C.对夜间咳嗽效果好，镇咳不镇痛
D.有镇痛作用，但无镇咳作用
E.镇咳作用强度约为可待因的1/3，没有成瘾性
、苯丙哌林
A B C D E
、可待因
A B C D E
、右美沙芬
A B C D E
、喷托维林
A B C D E
5、A.多索茶碱
B.孟鲁司特
C.沙美特罗
D.噻托溴铵
E.沙丁胺醇
、可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是
A B C D E
、可与吸入性糖皮质激素合用的长效M胆碱受体阻断剂是
A B C D E
6、A.碳酸氢钠
B.氢氧化铝
C.碳酸钙
D.氢氧化镁
E.三硅酸镁
、抗酸作用强，在肠道难吸收，有导泻作用的是
A B C D E
、骨折患者、低磷血症患者不宜使用的是
A B C D E
、与氢氯噻嗪合用，容易发生高钙血症的是
A B C D E
7、A.普萘洛尔
B.硝酸酯类
C.利多卡因
D.地高辛
E.硝苯地平
、适用于各种类型的心绞痛
A B C D E
、伴有房扑、房颤的心力衰竭首选
A B C D E
、对急性心肌梗死引起的室性心律失常首选
A B C D E
、对于窦性心动过速，最宜选用
A B C D E
、变异型心绞痛首选
A B C D E
8、A.硝普钠
B.洛伐他汀
C.利血平
D.甲基多巴
E.可乐定
、停药后有反跳现象，可与双肼屈嗪、氢氯噻嗪组成复方制剂
A B C D E
、用于高血压危象、高血压脑病、高血压急症
A B C D E
、长期使用可逆转心肌肥厚
A B C D E
9、A.肝素
B.华法林
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.维生素K1
、在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用
A B C D E
、既在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是
A B C D E
、可抑制血小板聚集和释放
A B C D E
10、A.卡比马唑片
B.复方碘口服液
C.甲巯咪唑片
D.甲状腺片
E.丙硫氧嘧啶片
、可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是
A B C D E
、可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的抗甲状腺药是
A B C D E
11、A.低精蛋白锌胰岛素
B.甘精胰岛素
C.普通胰岛素
D.精蛋白锌胰岛素
E.门冬胰岛素
、属于超短效胰岛素的是
A B C D E
、属于超长效胰岛素的是
A B C D E
、属于中效胰岛素的是
A B C D E
12、A.瑞格列奈
B.格列美脲
C.二甲双胍
D.普萘洛尔
E.格列喹酮
、2型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选用的降糖药是
A B C D E
、降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降糖药是
A B C D E
、单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病肥胖者首选的降糖药是
A B C D E
13、A.角膜软化症
B.成人佝偻病
C.脚气病
D.坏血病
E.糙皮病
、烟酸缺乏时引起
A B C D E
、维生素A缺乏时引起
A B C D E
、维生素B1缺乏时引起
A B C D E
、维生素D缺乏时会导致
A B C D E
、维生素C缺乏时引起
A B C D E
14、A.林可霉素类
B.酰胺醇类(氯霉素)
C.四环素类
D.氨基糖苷类
E.氟喹诺酮类
、可导致软骨关节病损、跟腱炎症，18岁以下儿童禁用的抗菌药物是
A B C D E
、可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合征”，新生儿禁用的抗菌药物是
A B C D E
、可致前庭、耳蜗神经功能障碍，妊娠期妇女和新生儿禁用的抗菌药物是
A B C D E
15、A.磺胺嘧啶
B.氧氟沙星
C.利福平
D.两性霉素
E.红霉素
、与敏感菌50S核糖体亚基的供位相结合，阻断转肽作用和mRNA位移的药物是
A B C D E
、抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成的药物是
A B C D E
、可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成的药物是
A B C D E
16、A.酮康唑
B.碳酸氢钠
C.链霉素
D.强心苷
E.氟胞嘧啶
、与两性霉素B合用有协同作用
A B C D E
、与两性霉素B合用在体外有拮抗作用
A B C D E
、与两性霉素B合用需要严密监测血钾
A B C D E
17、A.干扰核酸生物合成
B.直接破坏DNA结构和功能
C.干扰转录过程，阻止RNA合成
D.影响蛋白质合成和功能
E.影响体内激素平衡
、顺铂
A B C D E
、长春新碱
A B C D E
、多柔比星
A B C D E
18、A.卡莫司汀
B.表柔比星
C.泼尼松
D.多西他赛
E.地塞米松
、存在低度致吐风险的抗肿瘤药物是
A B C D E
、存在中度致吐风险的抗肿瘤药物是
A B C D E
、存在高度致吐风险的抗肿瘤药物是
A B C D E
三、综合分析选择题
1、患儿，男，5岁，体重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎、支气管哮喘”。入院查体：T 36.6℃，BP 110/65mmHg，P 100bpm，R 26bpm，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×109/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：
|
用药时间 |
治疗用药 |
用药方法 |
|
3.3～3.9 |
阿奇霉素干混悬剂100mg |
口服1次/日 |
|
3.3～3.6 |
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30mg |
静脉滴注，1次/日 |
|
3.7～3.9 |
丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷（125μg） |
吸入，2次/日 |
|
3.3～3.9 |
沙丁胺醇气雾剂1喷（0.1mg） |
吸入，3次/日 |
|
3.3～3.9 |
孟鲁司特钠片4mg |
口服，1次/日 |
、患儿使用孟鲁司特的时间应该是
A、晨起空腹
B、早餐后
C、午餐后
D、睡前
E、下午
、患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最佳
A、阿奇霉素
B、甲泼尼龙
C、丙酸氟替卡松
D、孟鲁司特
E、沙丁胺醇
、患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”，下列说法不正确的是
A、只能吸入给药
B、属于长效β2受体激动剂
C、作为哮喘维持治疗药物
D、可根据患者症状逐渐减量
E、应在吸气时吸入
、吸入激素的不良反应不包括
A、声音嘶哑
B、口腔念珠菌感染
C、咽部不适
D、可能导致骨密度降低
E、血糖降低
、关于两种粉吸入剂，下列说法不正确的是
A、具有协同扩张支气管作用
B、均可激动β受体
C、应在吸气时吸入
D、吸气后需屏气一段时间
E、吸完立即漱口
2、患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。
、该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染
A、依替米星
B、阿奇霉素
C、左氧氟沙星
D、克林霉素
E、美洛西林
、预防用抗菌药物的给药时机是
A、术前3天
B、术前24h
C、术前0.5～2h
D、切皮时
E、手术结束回到病房后
、给患者使用该抗菌药物时的注意事项不包括
A、疗程较长者，需定期监测肝功能
B、0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中
C、静脉给药速度不宜过快
D、应密切观察患者有无皮疹、发热等现象
E、监测是否有听力改变
、患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括
A、骨科术后常见的致病菌
B、哪些药物对该致病菌敏感
C、抗菌药物透过血脑屏障的能力
D、是否适用于未成年患者
E、药物是否经肾脏排泄
、若脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是
A、氨曲南
B、万古霉素
C、替考拉宁
D、左氧氟沙星
E、苯唑西林
四、多项选择题
1、患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。饮食正常，大便干燥，3～4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平时口服格列齐特，血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药
A、雷尼替丁
B、西咪替丁
C、奥美拉唑
D、泮托拉唑
E、雷贝拉唑
2、下列属于东莨菪碱的禁忌症的有
A、青光眼患者
B、幽门梗阻患者
C、肠梗阻患者
D、感染性休克
E、晕动症
3、依折麦布的作用特点有
A、可使胆固醇吸收有效降低50%
B、很少与其他药物相互影响
C、具良好的安全性和耐受性
D、作用机理与他汀类互补
E、不能与葡萄柚汁合用
4、属于抗血小板药的有
A、环氧酶抑制剂
B、整合素受体阻断剂
C、血栓烷合成酶抑制剂
D、磷酸二酯酶抑制剂
E、血小板腺苷环化酶抑制剂
5、应用呋塞米可引起
A、耳毒性
B、低血钠
C、低血容量
D、高血钾
E、低氯性碱血症
6、下列可引起口腔金属味的口服降糖药有
A、格列喹酮
B、瑞格列奈
C、二甲双胍
D、格列本脲
E、吡格列酮
7、属于GLP-1受体激动剂的药物有
A、格列美脲
B、西格列汀
C、艾塞那肽
D、利拉鲁肽
E、罗格列酮
8、抑制细菌细胞壁合成的抗菌药物有
A、万古霉素
B、青霉素
C、林可霉素
D、头孢菌素
E、四环素
9、下述药物中,可用于降低眼压的药物有
A、碳酸酐酶抑制剂
B、拟M胆碱药
C、肾上腺素受体激动剂
D、β受体阻断剂
E、前列腺素类似物
10、阿达帕林的作用特点包括
A、属于抗角化药
B、具有强大的抗炎作用
C、抑制角质形成细胞过度增生
D、对光和氧的稳定性较强
E、可分解出新生态氧而发挥作用
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 抗癫痫药应在神经内科医师指导下停药。除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮(艹卓)类药。因为突然停药可使癫痫发作加重。减少剂量应循序渐减，如巴比妥类，撤药可能需要几个月的时间甚至更长。从一个抗癫痫药换为另一种也应谨慎，只有当新的服药法已大致确立(新药达稳态血药浓度约需经过该药的5个半衰期的时间，一般1～2周)，才可渐减第1种药。接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停，只能先停一种药，无碍时再停另一种。也要避免在患者的青春期、月经期、妊娠期等停药。即使患者已无癫痫发作数年之久又无上述之一的情况，停药也有癫痫复发的风险。患者应于撤药后6个月再驾车。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。颅内压增高和颅脑损伤禁用吗啡。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 典型不良反应：米氮平常见体重增加、困倦;严重不良反应有急性骨髓功能抑制;少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶AST及ALT升高、皮疹等。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 考核关注NSAID药潜在的风险。发热需要采用NSAID时，首选对乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗时注意补充水分，预防脱水。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 按分期用药：(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。(2)缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2 减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 二羟丙茶碱是茶碱衍生物，药理作用与氨茶碱相似，对血管、支气管平滑肌均有舒张作用，能扩张冠状动脉和支气管，增加冠脉血流量，并兴奋心肌，增加心排血量，有较强的利尿作用。对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 使用抗酸剂应该尽可能増强抗酸剂的作用：(1)抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。(4)应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔让给予1次。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 长期和较高剂量使用可使骨折风险升高，老年患者风险更高。骨折风险可能与剂量、用药时间相关。应用PPI时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮可引起肺毒性。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。另外，甲状腺功能减退较为常见、发生比较隐匿;另可致甲状腺功能亢进、加重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过敏。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 基于现有疗效及安全性证据，需要联合应用他汀类与贝丁酸类药联合治疗时应首选非诺贝特。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 氨甲环酸属于抗纤维蛋白溶解药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 华法林用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量，应维持INR在2～3之间。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中者，在发病6h内，采用尿激酶静脉溶栓较安全、有效。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 华法林有增加男性骨质疏松性骨折的风险。女性服用后并无相关危险。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗勃起功能障碍。不是抗前列腺增生症药。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 胰岛素主要用于下列情况：①重症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病;②经饮食控制或口服降血糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，2型);③糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷等;④合并重度感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外、高热、妊娠、创伤及手术的糖尿病。
21、
【正确答案】 E
【答案解析】 钙剂 维生素D是骨质疏松的基础治疗方案。钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入，我国城市人口平均钙摄入量为一日490mg。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查药物的分类，重点掌握。依普黄酮——雌激素受体调节剂;司坦唑醇——蛋白同化激素;黄体酮、甲羟孕酮——孕激素。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】 血清中钾含量过高对心肌有抑制作用，可使心脏搏动在舒张期停止，过低能使心肌兴奋，可使心搏在收缩期停止，血钾对神经肌肉的作用与心肌相反。故答案选D。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 葡萄糖为人体主要热能来源，每1g葡萄糖可产生4cal(16.7kJ)热能。临床用于补充热量，治疗低镁血症，以及全静脉营养、饥饿性酮症、补充因进食不足或大量体液丢失所致腹泻、剧烈呕吐、脱水。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】 长期应用头孢菌素类抗菌药物(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 大环内酯类药物可用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者的替代治疗用药。
27、
【正确答案】 E
【答案解析】 林可霉素类抗菌药物包括林可霉素及克林霉素。主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌等引起的腹腔和妇科感染，也用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节、软组织、骨组织和胆道等感染及败血症、心内膜炎等。该类抗菌药物是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。
28、
【正确答案】 D
【答案解析】 酰胺醇类药可拮抗维生素B12的造血作用，因此两者不宜同用。氯霉素是酰胺醇类药。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA旋转酶，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。
30、
【正确答案】 C
【答案解析】 结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：(1)第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼(H)、利福平或利福喷汀(R或L)、吡嗪酰胺(Z)3种核心药及乙胺丁醇(E)或链霉素(S)等3～4种药物联合，简称2HRZE(S)方案。(2)第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。
31、
【正确答案】 E
【答案解析】 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】 主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 噻嘧啶对蛔虫、蛲虫和钩虫感染均有较好疗效，对鞭虫无效。噻嘧啶可抑制虫体乙酰胆碱，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹，从而排出体外。临床主要用于治疗蛔虫病、钩虫病、蛲虫病及它们的混合感染。
34、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查环磷酰胺的典型不良反应。环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，可预防性给予美司钠。
35、
【正确答案】 E
【答案解析】 甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶有高亲和力，可竞争性地与二氢叶酸还原酶结合，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，而影响DNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。
36、
【正确答案】 B
【答案解析】 拉坦前列素属于前列腺素类似物，可松弛睫状肌，增宽肌间隙，降低夜间眼压作用较强。
37、
【正确答案】 A
【答案解析】 冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对麻黄碱过敏者慎用麻黄碱。
38、
【正确答案】 E
【答案解析】 克罗米通具有局部麻醉作用，可特异性杀灭疥螨，用于疥疮、皮肤瘙痒等症状。
39、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查抗角化药的代表药物。抗角化药包括维A酸、异维A酸、阿达帕林等。
40、
【正确答案】 C
【答案解析】 超强效的外用糖皮质激素有卤米松、哈西奈德、丙酸氯倍他索。
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥。
【正确答案】 C
【答案解析】 脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。
【正确答案】 A
【答案解析】 其他类药物有环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
【正确答案】 D
【答案解析】 γ-氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂，如含有咪唑并吡啶结构的唑吡坦，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 丙戊酸钠少见过过敏性皮疹、血小板减少症、肝脏中毒等不良反应。
【正确答案】 C
【答案解析】 乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。
【正确答案】 E
【答案解析】 帕罗西汀，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐惧症等。
【正确答案】 D
【答案解析】 布桂嗪，用于偏头痛、三叉神经痛、神经痛、外伤性疼痛、手术后疼痛、癌性疼痛(属二阶梯镇痛药)等。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 秋水仙碱的作用通过：(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。
【正确答案】 D
【答案解析】 别嘌醇主要作用在于：(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。
【正确答案】 A
【答案解析】 促进尿酸排泄药：代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。
【正确答案】 D
【答案解析】 别嘌醇主要作用在于：(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次30mg时有效时间可长达8～12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。
【正确答案】 A
【答案解析】 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
【正确答案】 C
【答案解析】 对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。
【正确答案】 E
【答案解析】 喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10～12h。
【正确答案】 D
【答案解析】 噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效从胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 氢氧化镁抗酸作用强，起效快，在胃肠道难吸收，其中镁有导泻作用。
【正确答案】 B
【答案解析】 氢氧化铝制剂可致血清磷酸盐浓度降低，磷自骨组织内流失，故骨折患者、低磷血症患者不宜服用，否则增加骨软化、骨质疏松和骨折的风险。
【正确答案】 C
【答案解析】 碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 硝酸酯类作为缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗。既可用于缓解急性发作，又能作为预防用药，也可用作诊断性治疗。
【正确答案】 D
【答案解析】 地高辛用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。
【正确答案】 C
【答案解析】 利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。主要用于急性心肌梗死引起的室性心律失常。
【正确答案】 A
【答案解析】 窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证(Ⅰ类推荐，证据水平C)。
【正确答案】 E
【答案解析】 钙通道拮抗剂具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 利血平具有轻度降压作用，作用缓慢而持久。存在单独使用疗效不佳、停药后有反跳现象、不良反应显著等缺点。目前主要与双肼屈嗪、氢氯噻嗪等组成固定配比的复方制剂。适用于轻、中度的早期高血压。
【正确答案】 A
【答案解析】 硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症;以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;也常用于麻醉时产生控制性低血压。
【正确答案】 D
【答案解析】 甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。
【正确答案】 A
【答案解析】 肝素既在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用。
【正确答案】 C
【答案解析】 噻氯匹定抑制血小板聚集，并有一定的抑制血小板释放反应的作用;用于慢性血栓闭塞性脉管炎，及闭塞性动脉硬化患者、心肌梗死及脑缺血等。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，自发产生胰岛素自身抗体，多在治疗后2～3个月发生，因进食而分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合不能发挥其生理作用，于是血糖升高进一步刺激胰岛细胞分泌胰岛素，胰岛素又继续与抗体相结合，使血清中有大量与胰岛素自身抗体结合的胰岛素，但与抗体结合的胰岛素极易解离，在进食后血糖高峰过后，胰岛素逐渐解离，而导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应。
【正确答案】 E
【答案解析】 丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，发病机制为中性粒细胞聚集，与MPO结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。以肾脏受累多见，主要表现为蛋白尿、进行性肾损伤、发热、关节痛、肌痛、咳嗽、咯血等，通常可在停药后缓解，但严重病例需要大剂量糖皮质激素治疗。
11、
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查胰岛素的分类，重点掌握。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。
【正确答案】 A
【答案解析】 非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%～1.5%，降糖速度亦快，无需餐前0.5h服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。
【正确答案】 C
【答案解析】 二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 烟酸缺乏时与烟酰胺缺乏时的症状相同可影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病。糙皮病的特点是具有以皮肤、胃肠道和中枢神经系统为主的体征和症状。
【正确答案】 A
【答案解析】 维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。
【正确答案】 C
【答案解析】 当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。
【正确答案】 B
【答案解析】 在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。
【正确答案】 D
【答案解析】 在人体内，维生素C是高效抗氧化剂，用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力。故维生素C缺乏可导致坏血病。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
【正确答案】 B
【答案解析】 氯霉素罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者)，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。
【正确答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 大环内酯类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作用，从而终止了蛋白质的合成。
【正确答案】 C
【答案解析】 利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。
【正确答案】 A
【答案解析】 磺胺类药与对氨基苯甲酸(PAPB)化学结构相似，可与PAPB竞争二氢蝶酸合成酶，阻止细菌二氢蝶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 两性霉素B与氟胞嘧啶具有协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
【正确答案】 A
【答案解析】 两性霉素B与抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。
【正确答案】 D
【答案解析】 由两性霉素B所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 直接影响DNA结构和功能的药物可以分为：(1)破坏DNA的烷化剂。(2)破坏DNA的铂类化合物。(3)破坏DNA的抗生素类药物。(4)拓扑异构酶抑制剂。
【正确答案】 D
【答案解析】 抑制蛋白质合成与功能的药物(干扰有丝分裂药)，主要作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成的药物包括三大类，即长春碱类、紫杉烷类和高三尖杉酯碱。】
【正确答案】 C
【答案解析】 蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是临床上有效的蒽环类化合物。这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。此题考查抗肿瘤药物的作用机制，注意记忆。
18、
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【答案解析】 (1)高度致吐级别：高度致吐级别的化疗药有顺铂、达卡巴肼、卡莫司汀、环磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些联合的化疗方案。
(2)中度致吐级别：中度致吐致级别的化疗药有卡铂、环磷酰胺(
