一、最佳选择题

1、内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠可选的药物是

A、艾司唑仑

B、谷维素

C、水合氯醛

D、夸西泮

E、乙琥胺

2、可用于镇静催眠的药物是

A、阿普唑仑

B、卡马西平

C、帕罗西汀

D、茴拉西坦

E、曲马多

3、可引起史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症的抗癫痫药是

A、卡马西平

B、丙戊酸钠

C、硝西泮

D、扑米酮

E、苯妥英钠

4、下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及记忆障碍药的是

A、吡拉西坦

B、胞磷胆碱

C、利斯的明

D、多奈哌齐

E、石杉碱甲

5、抗利尿作用最明显的镇痛药

A、哌替啶

B、美沙酮

C、羟考酮

D、吗啡

E、可待因

 

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6、发热需采用非甾体抗炎药时，应首选

A、对乙酰氨基酚

B、阿司匹林

C、双氯芬酸

D、布洛芬

E、吲哚美辛

7、下列药物中，尤其适用于阿司匹林哮喘的药物是

A、布地奈德

B、孟鲁司特

C、沙美特罗

D、氨茶碱

E、噻托溴铵

8、属于长效M胆碱受体阻断剂的是

A、特布他林

B、福莫特罗

C、异丙托溴铵

D、噻托溴铵

E、氟替卡松

9、雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛，结膜充血的是

A、异丙托溴铵

B、特布他林

C、布地奈德

D、沙美特罗

E、氨溴索

10、长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是

A、动脉粥样硬化

B、应激性大出血

C、血小板减少症

D、骨质疏松性骨折

E、胃食管反流病

11、具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是

A、甲氧氯普胺

B、多潘立酮

C、西沙必利

D、莫沙必利

E、伊托必利

12、具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是

A、地芬诺酯

B、洛哌丁胺

C、蒙脱石散

D、乳果糖

E、西沙必利

13、可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药是

A、腺苷

B、利多卡因

C、胺碘酮

D、普萘洛尔

E、维拉帕米

14、唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药是

A、卡托普利

B、硝普钠

C、甲基多巴

D、氯沙坦

E、阿利克仑

15、可拮抗华法林凝血作用的药物是

A、维生素K1

B、维生素B6

C、亚叶酸钙

D、鱼精蛋白

E、乙酰半胱氨酸

16、当肝素诱发血小板减少症时，需停用肝素，此时可改用下列哪个药物作为替代治疗

A、利伐沙班

B、依诺肝素

C、华法林

D、阿加曲班

E、尿激酶

17、对促进肺栓塞的溶解，静脉内使用比肝素更有效的溶栓药是

A、阿替普酶

B、阿司匹林

C、阿哌沙班

D、尿激酶

E、链激酶

18、对择期手术者，且无需抗血小板治疗者，应于术前多久考虑停用抗血小板药、抗凝血药

A、1天

B、3天

C、5天

D、1周

E、2周

19、布美他尼属于下列哪类利尿药

A、强效利尿药

B、中效利尿药

C、保钾利尿药

D、碳酸酐酶抑制药

E、渗透性利尿药

20、几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α 1 受体阻断剂相当的是

A、西洛多辛

B、特拉唑嗪

C、普适泰

D、坦洛新

E、度他雄胺

21、正在使用硝酸甘油的患者需禁用的药物是

A、普适泰

B、非那雄胺

C、西地那非

D、坦洛新

E、十一酸睾酮

22、可有效地模拟生理性胰岛素分泌，既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖的口服降糖药

A、二甲双胍

B、伏格列波糖

C、瑞格列奈

D、罗格列酮

E、艾塞那肽

23、属于抗孕激素药，用于终止早孕的是

A、米非司酮

B、戊酸雌二醇

C、左炔孕酮

D、甲羟孕酮

E、地屈孕酮

24、不属于糖皮质激素的适应证是

A、活动性肺结核

B、系统性红斑狼疮

C、再生障碍性贫血

D、肾病综合征

E、风湿性关节炎

25、人体内水量的恒定主要是靠

A、氨基酸调节

B、钙调节

C、镁调节

D、钾调节

E、钠调节

26、正常人体酸碱度范围是

A、pH7.01～7.11

B、pH6.31～6.39

C、pH6.51～6.59

D、pH7.51～7.59

E、pH7.31～7.39

27、维生素C的主要适应证是

A、防止坏血病

B、治疗脂溢性皮炎

C、治疗佝偻病

D、治疗厌食症

E、治疗脚气病

28、金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染应首选

A、四环素

B、青霉素

C、链霉素

D、红霉素

E、林可霉素

29、患者，女，24岁，妊娠2个月，因肺炎住院治疗，应禁用的抗菌药物是

A、阿莫西林

B、头孢哌酮

C、青霉素G

D、环丙沙星

E、阿奇霉素

30、治疗阴道滴虫病的首选药物是

A、克林霉素

B、呋喃妥因

C、多黏菌素

D、甲硝唑

E、罗红霉素

31、结核病持续期，宜选用

A、异烟肼 链霉素 乙胺丁醇

B、异烟肼 PAS 链霉素

C、异烟肼 利福平 乙胺丁醇

D、异烟肼 吡嗪酰胺 链霉素

E、乙胺丁醇 链霉素 利福平

32、我国研制的没有“金鸡纳”反应的药物是

A、奎宁

B、青蒿素

C、氯喹

D、伯氨喹

E、乙胺嘧啶

33、能干扰拓扑异构酶 Ⅰ 的活性，从而抑制RNA合成的药物是

A、紫杉醇

B、羟喜树碱

C、丝裂霉素

D、奥沙利铂

E、阿糖胞苷

34、具有心脏毒性的抗肿瘤药是

A、柔红霉素

B、长春新碱

C、紫杉醇

D、博来霉素

E、环磷酰胺

35、可作为治疗眼前节炎症的首选药物是

A、0.5%托吡卡胺

B、1%后马托品

C、1%阿托品

D、毛果芸香碱

E、2.5%去氧肾上腺素

36、外耳道红肿局部治疗可选用的药物是

A、伪麻黄碱

B、3%硼酸乙醇

C、赛洛唑啉

D、红霉素

E、2%酚甘油

37、使用羟甲唑啉滴鼻液期间，可能发生的不良反应是

A、流泪

B、一过性针刺感

C、心率加快

D、鼻黏膜充血

E、血压下降

38、可直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌，消除病原体的药物是

A、过氧苯甲酰

B、壬二酸

C、维A酸

D、阿达帕林

E、克罗米通

39、可用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮）的药品是

A、过氧苯甲酰

B、克林霉素

C、阿达帕林

D、异维A酸

E、克罗米通

40、手掌足趾损害可选用的药物是

A、维A酸胶囊

B、0.05%倍他米松

C、1%丁酸氢化可的松

D、氟轻松软膏

E、克林霉素磷酸酯凝胶

二、配伍选择题

1、A.阿米替林
B.氟西汀
C.吗氯贝胺
D.文拉法辛
E.米氮平

、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

A B C D E

、属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

A B C D E

、属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是

A B C D E

2、A.秋水仙碱
B.丙磺舒
C.阿司匹林
D.别嘌醇
E.苯溴马隆

、尿尿酸≤600mg/24h，且无肾或泌尿道结石者宜选用

A B C D E

、尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损者宜选用

A B C D E

3、A.沙美特罗
B.孟鲁司特
C.多索茶碱
D.布地奈德
E.噻托溴铵

、属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是

A B C D E

、属于白三烯受体阻断剂的平喘药是

A B C D E

4、A.喷托维林
B.苯丙哌林
C.右美沙芬
D.可待因
E.厄多司坦

、可选择性抑制延髓咳嗽中枢，有微弱的阿托品样作用，适用于各种原因引起的无痰干咳的药物是

A B C D E

、可阻断肺胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，适用于各种原因引起的刺激性干咳的药物是

A B C D E

5、A.甘油（开塞露）
B.聚乙二醇4000
C.乳果糖
D.酚酞
E.硫酸镁

、属于刺激性泻药的是

A B C D E

、属于润滑性泻药的是

A B C D E

、属于膨胀性泻药的是

A B C D E

6、A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.尼莫地平

、治疗心绞痛急性发作的首选药物是

A B C D E

、变异型心绞痛首选的药物是

A B C D E

、可用于缺血性脑血管病、脑血管痉挛的药物是

A B C D E

、禁用于变异型心绞痛的药物是

A B C D E

7、A.阿利吉仑
B.硝苯地平
C.赖诺普利
D.硝普钠
E.甲基多巴

、可能引起男性乳房增大的抗高血压药是

A B C D E

、可能引起持续性干咳的抗高血压药是

A B C D E

、可能引起高铁血红蛋白血症的抗高血压药是

A B C D E

8、A.酚磺乙胺
B.氨苯甲酸
C.凝血酶
D.卡巴克洛
E.维生素K 1

、属于促凝血因子合成药的是

A B C D E

、属于促凝血因子活性药的是

A B C D E

9、A.噻氯匹定
B.替格瑞洛
C.氯吡格雷
D.替罗非班
E.双嘧达莫

、人体存在前列环素时才有效的是

A B C D E

、需要迅速抗血小板作用时，不宜选用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是

A B C D E

、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

A B C D E

、第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是

A B C D E

、属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂的是

A B C D E

10、A.维生素B 1
B.维生素B 2
C.依诺肝素
D.氨基己酸
E.维生素B 12

、服用叶酸治疗巨幼细胞贫血，需同时联合使用的药品是

A B C D E

、华法林起效缓慢，深静脉栓塞治疗的初期，需同时联合使用的药品是

A B C D E

11、A.呋塞米
B.依他尼酸
C.托拉塞米
D.布美他尼
E.乙酰唑胺

、最易引起耳毒性，可发生永久性耳聋的是

A B C D E

、耳毒性最小，听力有缺陷及急性肾衰患者宜选用

A B C D E

、不含磺酰胺基，很少引起过敏反应，故严重磺胺过敏者可选用

A B C D E

12、A.碘和碘化物
B.丙硫氧嘧啶
C.左甲状腺素
D.胰岛素
E.左炔诺孕酮

、增加血栓形成风险的药物是

A B C D E

、引起心悸、心绞痛发作的药物是

A B C D E

、引起中性粒细胞减少的药物是

A B C D E

13、A.二磷酸果糖钠
B.葡萄糖
C.碳酸钙
D.硫酸镁
E.氨基酸

、用于治疗低磷血症的是

A B C D E

、与胰岛素合用治疗高钾血症的是

A B C D E

14、A.头孢美唑
B.氨曲南
C.头孢吡肟
D.氟氧头孢
E.美罗培南

、属于单酰胺菌素类的药物是

A B C D E

、属于头霉素类的药物是

A B C D E

、抗菌谱最广的β-内酰胺类的药物是

A B C D E

、抗菌活性与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似的β-内酰胺类

A B C D E

15、A.Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速
B.双硫仑样反应
C.吉海反应
D.红人综合征
E.肺毒性

、万古霉素可引起

A B C D E

、红霉素可引起

A B C D E

、青霉素可发生

A B C D E

、甲硝唑可发生

A B C D E

16、A.牙齿黄染
B.耳毒性
C.视神经损害
D.跟腱断裂、肌腱炎
E.“灰婴综合征”

、诺氧沙星常见的不良反应是

A B C D E

、氯霉素常见的不良反应是

A B C D E

、氨基糖苷类常见的不良反应是

A B C D E

、四环素常见的不良反应是

A B C D E

17、A.酮康唑
B.碳酸氢钠
C.链霉素
D.强心苷
E.氟胞嘧啶

、与两性霉素B合用有协同作用

A B C D E

、与两性霉素B合用在体外有拮抗作用

A B C D E

、与两性霉素B合用需要严密监测血钾

A B C D E

18、A.金刚乙胺
B.扎西他滨
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.拉米夫定

、用于1岁以上儿童的甲型和乙型流感

A B C D E

、用于治疗单纯疱疹性脑炎

A B C D E

、仅用于治疗亚洲甲型流感

A B C D E

19、A.引起心脏房室传导阻滞
B.加重神经肌肉接头抑制作用
C.根治间日疟
D.诱发癫痫
E.增加出血机会

、氯喹与肝素合用

A B C D E

、氯喹与伯氨喹合用

A B C D E

、氯喹与链霉素合用

A B C D E

20、A.阿瑞吡坦
B.苯海拉明
C.羧甲司坦
D.昂丹司琼
E.多潘立酮
对于化疗药物引起的呕吐，正确的用药方法

、对于轻度恶心呕吐，可口服

A B C D E

、对严重呕吐，可给予

A B C D E

、对急性或延迟性恶心呕吐发作者，可给予

A B C D E

三、综合分析选择题

1、患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问

、关于疼痛的处理措施，正确的是

A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物

B、不需用药

C、选用苯妥英钠、卡马西平等药物

D、可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物

E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物

、随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用

A、哌替啶

B、可待因

C、苯妥英钠

D、布洛芬

E、氯丙嗪

、患者肝区疼痛加重，发作时剧烈疼痛难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是

A、哌替啶

B、可待因

C、苯妥英钠

D、布洛芬

E、氯丙嗪

2、患者，男性，56岁。因急性心肌梗死、高血脂症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并使用他汀类药物治疗高血脂。

、使用他汀类药物的用药指标下列说法错误的是

A、原发性LDL-ch在1.8～4.9mmol/L之间

B、原发性LDL-ch≥4.9mmol/L

C、老年糖尿病患者LDL-ch在1.8～4.9mmol/L之间

D、确诊动脉粥样硬化性心血管病患者

E、10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥7.5%患者

、为避免该患者用药和氯吡格雷有相互作用，应选择的他汀类药物是

A、辛伐他汀

B、氟伐他汀

C、阿托伐他汀

D、洛伐他汀

E、瑞舒伐他汀

、若该患者有肝肾损害，最适合用于肝、肾功能不全的他汀类药物是

A、普伐他汀

B、洛伐他汀

C、辛伐他汀

D、阿托伐他汀

E、瑞舒伐他汀

、患者出现下列哪个现象需要立即停药

A、弥散性肌痛

B、CK升高至大于正常值3倍以上

C、CK升高至大于正常值10倍以上

D、AST及ALT大于正常值2倍以上

E、肌病，伴轻度CK升高

3、患儿，男，3岁。高热2天，头痛、呕吐。抽搐1次入院。查体：嗜睡，脑膜刺激征（ ）。白细胞20.1×10 9 /L，中性粒细胞0.88。给予头孢曲松治疗。

、头孢曲松属于第几代头孢菌素类抗菌药物

A、第一代

B、第二代

C、第三代

D、第四代

E、第五代

、使用头孢曲松3天后，患者症状未明显改善，根据药敏试验给予万古霉素治疗，需要进行万古霉素血药浓度监测的人群不包括

A、肾功能不全

B、肝功能不全

C、老年人

D、新生儿

E、合用其他耳毒性药物者

、下列对万古霉素的叙述错误的是

A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染

B、仅对革兰阴性菌起作用

C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成

D、对草绿色链球菌等革兰阳性球菌效果好

E、与其他抗生素无交叉耐药性

四、多项选择题

1、阿司匹林禁忌证包括

A、急性心肌梗死

B、血友病

C、血小板减少

D、胃溃疡

E、退行性骨关节炎

2、下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是

A、氢氧化铝

B、硫糖铝

C、胶体果胶铋

D、枸橼酸铋钾

E、甲氧氯普胺

3、下列对烟酸的叙述，正确的有

A、属于B族维生素

B、升高HDL-ch作用在调血脂药物中最强

C、具有广谱调脂效应

D、常引起面部潮红、面部浮肿

E、严重痛风者禁用

4、血管紧张素 Ⅱ 受体阻断剂主要药理作用有

A、脑血管保护作用

B、肝脏保护作用

C、肾脏保护作用

D、降低血压作用

E、逆转心肌肥厚作用

5、属于超长效的胰岛素的有

A、门冬胰岛素

B、地特胰岛素

C、低精蛋白锌胰岛素

D、甘精胰岛素

E、精蛋白锌胰岛素

6、双胍类药物的特点有

A、尤其适用于肥胖的糖尿病患者

B、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出

C、促进组织摄取葡萄糖

D、增加胰高血糖素的分泌

E、主要用于轻症糖尿病病人

7、阿仑膦酸钠合理的给药方法包括

A、早餐前空腹服药

B、用大量温开水送服

C、服后30min内不宜进食和卧床

D、早餐后30分钟服药

E、用足量水送服，保持坐位或立位

8、高脂饮食能促进吸收的维生素包括

A、维生素B2

B、维生素C

C、维生素D

D、维生素E

E、维生素K

9、以下关于眼部抗感染药物使用的描述中，正确的是

A、用药的频次决定于眼部感染的严重程度

B、常用滴眼剂一次1滴

C、感染控制后可减少使用频次

D、感染痊愈后需持续用药48h

E、滴药后切勿用力闭眼，防止药液外溢

10、下列药物中可用于降低眼压的药物有

A、碳酸酐酶抑制剂

B、拟M胆碱药

C、肾上腺素受体激动剂

D、β受体阻断剂

E、前列腺素类似物

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 阿普唑仑是苯二氮(艹卓)类镇静催眠药，阿普唑仑连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 二苯并氮?类(卡马西平)典型不良反应：常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 酰胺类中枢兴奋药作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表药物：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 考核关注NSAID药潜在的风险。发热需要采用NSAID时，首选对乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗时注意补充水分，预防脱水。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题考查白三烯受体阻断剂的特点。白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等;但是不能取代糖皮质激素。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 噻托溴铵干粉吸入剂作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 M胆碱受体阻断剂要监护用药的安全性：防止雾化剂和药粉接触眼睛，药粉会引起的眼睛疼痛、视物模糊、结膜充血等青光眼征象。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 长期和较高剂量使用可使骨折风险升高，老年患者风险更高。骨折风险可能与剂量、用药时间相关。应用PPI时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 甲氧氯普胺能阻断中枢性和外周性的D2受体，产生强大的止吐作用。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 地芬诺酯具有阿片样的作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性，但常用量短期治疗，则产生依赖性的可能很小，与阿托品合用，可减少依赖性倾向。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 胺碘酮可引起肺毒性。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎，长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。

14、

【正确答案】 A

【答案解析】 抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI(“XX”普利)是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 关注肝素所致的血小板减少症：血小板减少症(HIT)表现为血小板计数6h、长期卧床)、肥胖或超重、吸烟等。因此建议正在服用避孕药的女性，特别是肥胖的抽烟的女性应谨慎选择口服避孕药，并在长期的汽车或飞行旅途中，时常起身活动一下。

【正确答案】 C

【答案解析】 甲状腺激素典型不良反应：少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力;偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性。

【正确答案】 B

【答案解析】 丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，发病机制为中性粒细胞聚集，与MPO结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 二磷酸果糖钠用于心肌缺血引起的各种症状，如心力衰竭、心绞痛和心肌梗死，慢性疾病中出现的低磷血症。

【正确答案】 B

【答案解析】 葡萄糖用于补充能量和体液、高钾血症、低血糖症、饥饿性酮症，配制腹膜透析液、注射药品的溶剂，高渗透压注射液作为组织脱水剂。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 氨曲南作为单酰胺菌素类的代表药，通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上PBP3的高度亲和而发挥杀菌作用。

【正确答案】 A

【答案解析】 头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑，适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。

【正确答案】 E

【答案解析】 碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。代表药物有亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南等。

【正确答案】 D

【答案解析】 氧头孢烯类药抗菌谱广，抗菌活性与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似，对多种革兰阴性菌及厌氧菌有较强作用，对β-内酰胺酶稳定。代表药物有拉氧头孢和氟氧头孢等。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】 万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红人综合征)、胸背部肌肉痉挛等。

【正确答案】 A

【答案解析】 红霉素静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。

【正确答案】 C

【答案解析】 应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧，称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

【正确答案】 B

【答案解析】 甲硝唑应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 氟喹诺酮类药物可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱——低血糖或高血糖。

【正确答案】 E

【答案解析】 氯霉素典型不良反应： 骨髓造血功能抑制;“灰婴综合征”。

【正确答案】 B

【答案解析】 氨基糖苷类药物主要不良反应有耳毒性、肾毒性、肌肉毒性、过敏反应。

【正确答案】 A

【答案解析】 四环素类药物的主要不良反应有四环素牙、肠道菌群失调、光敏性、肝毒性等。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 两性霉素B与氟胞嘧啶具有协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。

【正确答案】 A

【答案解析】 两性霉素B与抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具有拮抗作用。

【正确答案】 D

【答案解析】 由两性霉素B所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。

18、

【正确答案】 D

【答案解析】 奥司他韦用于：(1)成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。(2)成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

【正确答案】 C

【答案解析】 阿昔洛韦用于：(1)单纯疱疹病毒感染：免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防。(2)治疗单纯疱疹性脑炎。(3)治疗获得性免疫缺陷者的严重带状疱疹或免疫功能正常者的弥散型带状疱疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性视网膜坏死。

【正确答案】 A

【答案解析】 金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：(1)作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。(2)可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4～10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 氯喹与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会。

【正确答案】 C

【答案解析】 伯氨喹作用于间日疟原虫的红细胞外期，与作用于红细胞内期的氯喹合用，可根治间日疟。

【正确答案】 B

【答案解析】 氯喹对神经肌肉接头有直接抑制作用，联合应用链霉素可加重此不良反应。

20、

【正确答案】 E

【答案解析】 对轻度恶心与呕吐反应可口服多潘立酮、甲氧氯普胺进行处理，如效果不佳，可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。

【正确答案】 D

【答案解析】 对严重呕吐或处理效果不佳者，可给予5-HT3受体阻断剂，包括昂丹司琼、格雷司琼、雷莫司琼和托烷司琼。

【正确答案】 A

【答案解析】 对化疗后的急性或延迟性恶心与呕吐发作者，也可给予神经激肽受体拮抗剂阿瑞吡坦，提高对恶心和呕吐的控制。为预防迟发症状，可口服地塞米松，可以单独使用，也可与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

【正确答案】 B

【答案解析】 对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因等弱阿片类镇痛药。

【正确答案】 A

【答案解析】 对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼等。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 他汀类药是目前调节血脂药中作用最强的一类，最新美国成人降胆固醇指南明确他汀治疗获益的四类人群：(1)确诊动脉粥样硬化性心血管病患者。(2)原发性LDL-ch≥4.9 mmol/L，多见于家族性高胆固醇血症患者。(3)40～75岁、LDL-ch1.8～4.9 mmol/L的糖尿病患者。(4)无心血管病史，且不属于40～75岁、LDL-ch 1.8～4.9 mmol/L的糖尿病患者，10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥7.5%者。

【正确答案】 B

【答案解析】 氯吡格雷在体内分两步代谢，均经CYP3C4酶代谢而发挥抗血小板作用。因此，可以与他汀类药物竞争CYP3C4酶，导致氯吡格雷药物作用减弱。可以选择不经CYP3C4酶代谢的普伐他汀和氟伐他汀。故选B。

【正确答案】 A

【答案解析】 普伐他汀不经CYP3A4代谢，经双通道清除，对于肝肾功能不全者可以代偿改变代谢途径而清除，因此适用于肝或肾功能不全者。

【正确答案】 C

【答案解析】 对CK升高至大于正常值10倍以上、氨基转移酶(AST及ALT)大于正常值3倍以上，就须停药。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用，其中头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用。注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮等。口服制剂有头孢克肟、头孢泊肟酯等。

【正确答案】 B

【答案解析】 使用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测：推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在15～20μg/ml且长疗程的患者;肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者;合用其他耳毒性、肾毒性药物的患者。

【正确答案】 B

【答案解析】 万古霉素为多肽类化合物，对革兰阳性菌有强大作用。其抗菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。细菌对本药不易产生耐药性，与其他抗生素之间也无交叉耐药现象。主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染。

四、多项选择题

1、

【正确答案】 BCD

【答案解析】 阿司匹林禁忌证：消化道出血患者、血友病或血小板减少症、低凝血酶原症、维生素K缺乏和血友病、哮喘患者禁用，患有胃及十二指肠溃疡病患者，肝、肾功能不良者，妊娠及哺乳期妇女应慎用或禁用，12岁以下的儿童服用本品有发生瑞氏综合征的危险，尤其是儿童在水痘或流感病毒感染时间更易诱发，应予慎用。

2、

【正确答案】 CD

【答案解析】 由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。故此题选CD。

3、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 烟酸具有广谱调脂效应，升高HDL-ch的作用最强，属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。常见面部潮红、面部浮肿、外周水肿等不良反应。服用烟酸的患者，大约1/5会发生高尿酸血症，有时甚至可发展为痛风。如出现血尿酸水平升高、痛风性关节炎时，应即停药。对严重痛风者禁用。

4、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)主要作用包括：(1)降压作用。(2)减轻左室心肌肥厚作用，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌肥厚。(3)肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功不全的过程。(4)脑血管保护作用，ARB能持续地抑制AngⅡ导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚，在降低动脉压的情况下仍可增加脑血流量，减少缺血性脑血管疾病的发生。

5、

【正确答案】 BD

【答案解析】 属于超长效的胰岛素有地特胰岛素和甘精胰岛素。

6、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 本题考查双胍类药物的药理作用特点。双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用予轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。

7、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事宜：(1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得合并应用其他双膦酸盐药。(2)双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服阿仑膦酸钠应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。(3)如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。(4)宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，持续活动30min后才可以躺卧。(5)长期卧床者不能服用。(6)为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药。

8、

【正确答案】 CDE

【答案解析】 脂溶性维生素易溶于脂肪和大多数有机溶剂，不溶于水，与脂肪吸收平行，在任何可使脂肪吸收不良的情况皆可使某种或所有脂溶性维生素缺乏。常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。

9、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 关于眼部抗感染药物使用，常用滴眼剂一次1滴，以免药液外溢，可每间隔2h给药1次。感染控制后减少使用频次。痊愈后持续用药48h。同时药液不可直接滴在角膜上，并在滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。

10、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 青光眼患者因房水生成过多或流出受阻，眼压升高，视网膜、脉络膜和视神经乳头的血管受到压迫，血流减少，氧和营养的供应也减少，最终导致失明。降低眼压的药物，主要是抑制房水生成和促进房水外流。常用治疗药有：拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类(β受体阻断剂、受体激动剂)、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。

 

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