一、最佳选择题 (共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案)
1. 依据“处方”的涵义及其重要意义，属于处方的其他医疗文书是
A.临床诊断书
B.药品出库单
C.病区领药单
D.病区用药医嘱单
E.患者化验报告单
【正确答案】D
【解析】 第二章第一节 处方概述
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处方的概念 |
#FormatImgID_0#由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。 |
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处方的性质 |
法律性、技术性、经济性 |
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处方的结构 |
前记、正文、后记 |
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处方的种类 |
法定处方——具有法律的约束力； 医师处方——医师为患者开具的处方 |
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处方的颜色和标注（右上角） |
普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”； 儿科处方：淡绿色“儿科” 麻醉药品：淡红色“麻” 第一类精神药：淡红色“精一” 第二类精神药品：白色“精二” |
2. 以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是
A、重复用药
B、无适应证用药
C、联合用药不适宜
D、无正当理由开具高价药
E、无特殊情况门诊处方超过7日用量
【正确答案】E
【解析】第二章第二节 处方审核
不规范处方:
违反处方书写基本要求16条
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的
药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定)
3. 以下药品中，由权威性文献规定或提示应该做皮肤敏感试验的是
A.红霉素
B.氨苄西林
C.克林霉素
D.维生素K
E.万古霉素
【正确答案】B
【解析】第二章第二节
必须做皮肤敏感试验的药物(掌握)
β-内酰胺类抗生素的青霉素;
氨基糖苷类抗生素的链霉素;
碘造影剂、局麻药、
生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)
细胞色素C注射液
4. 氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用
A.拮抗作用
B.敏感化作用
C.减少不良反应
D.作用相加或增加疗效
E.增加毒性或不良反应
【正确答案】E
【解析】
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增加毒性或药品不良反应 |
肝素钙 阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用——增加出血的危险。 |
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山莨菪碱 盐酸哌替啶合用——增加毒性。 | |
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甲氧氯普胺 吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。 | |
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氨基糖苷类抗生素 依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性。 |
5. 三级信息源的优点是
A.内容广泛，使用方便
B.内容准确，没有偏倚
C.内容更新快速准确
D.作者转录数据准确
E.提供内容全面细致
【正确答案】A
【解析】
一级信息的评价
1. 优点——内容新、有细节、免干扰
①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新。
② 使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节。
③ 读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。
2.缺点——要能力、花时间、可误导
①阅读大量的一级文献要花费许多的时间;
②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;
③如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者。
二级信息的评价
1.优点：信息丰富
可以很方便地对想要的一级文献进行筛选。
2.缺点：不够全、不够新、需专业
① 不够全面：想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的。
② 更新不够快：从文章的发表到建立引文索引需要时间。
③ 需要专业知识查阅和评价：文摘是对原始文献的概括，文摘提供的信息不够全面甚至存在错误(有的摘要是由他人摘写而非原作的摘要)，需要药师查阅和评价原文。
三级信息的评价
1.优点
①对一个具体的问题提供的信息全面详实(简明扼要);
②内容广泛，使用方便;
③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
2.缺点
① 出版慢，不是最新
② 作者原因论述不够全面
③ 内容可能有误
6、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是
A.头孢哌酮
B.拉氧头孢
C.利巴韦林
D.加替沙星
E.尼美舒利
【正确答案】D
【解析】第三章第一节 医师用药咨询
1.药品不良反应(ADR)
●阿昔洛韦——可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害
●利巴韦林——可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血
●人促红素——可引起纯红细胞再生障碍性贫血
●肝素——诱发血小板减少症(HIT)，并由HIT而出现血栓并发症。
●长时间、大剂量应用：头孢菌素类、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类
——均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。
机制：部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，还可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍(低凝血酶原血症)而致出血。
因此，长期应用头孢菌素类等抗生素时，须注意适当补充维生素K、B;
2.禁忌证
●加替沙星——对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，故糖尿病患者禁用。
●坦洛新——主要用于治疗前列腺增生，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。
●脂肪乳——急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者禁用。
3.药物相互作用
●培氟沙星——可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。
● 氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用，易引起5-羟色胺综合征，因此，两类药替代治疗时应至少间隔14日。
●他汀类在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品(如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等)合用不良反应增加。
他汀类与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现致死性横纹肌溶解症。
因此，他汀类初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，并每4～6周监测肝酶(AST、ALT)和肌酸磷酸激酶(CPK)、肌红蛋白水平。
7. 下列有关药物使用方法叙述正确的是
A.肠溶胶囊可以将胶囊拆开服用
B.缓释片剂可以鼻饲给药
C.泡腾片剂可以直接服用或口含
D.渗透泵片可以嚼服
E.透皮贴剂不宜贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服下
【正确答案】E
【解析】第三章第二节 用药指导
8. 美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的“用药错误”分级标准是
A.分为6级
B.分为7级
C.分为8级
D.分为9级
E.分为10级
【正确答案】D
【解析】第四章第四节 用药错误
用药错误的分级
我国目前尚无官方发布的用药错误分级。实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的分级标准。
根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。
A级：客观环境或条件可能引发差错。即：差错隐患。
B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。
C级：患者已使用，但未造成伤害。
D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。
E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。
F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。
G级：差错导致患者永久性伤害。
H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。
I级：差错导致患者死亡。
A隐患，B未用， C未伤害， D 需监测，
E 暂时，F 住院，G 永久伤， H 命垂危， I 死亡
9.儿科用药中，最方便、最安全、最经济的给药途径是
A.口服给药
B.静脉注射
C.静脉滴注
D.肌内注射
E.直肠给药
【正确答案】A
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
新生儿药动学特点
根据儿童特点选择适宜的给药方案
①口服给药——最方便、最安全、最经济。
②注射给药——剂量准确，奏效快，对小儿刺激大
③透皮给药——方便且痛苦小。
④直肠给药——药物不经过旰脏直接进入体循环，
常用栓剂，如小儿退热栓剂
⑤单剂量包装——避免一日或多次剂量一次误服等
10. 可引起驾驶员定向力障碍的药品是
A.雷尼替丁
B.苯妥英钠
C.喷托维林
D.多潘立酮
E.呋塞米
【正确答案】A
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
可引起驾驶员定向力障碍的药物
哌替、雷替、西咪替，何方神圣法莫替
11. 以下用于制订给药方案的方法中，最适宜肾功能不全患者的是
A.比例法
B.血清肌酐法
C.重复一点法
D.一点法预测维持剂量
E.Bayesian反馈法
【正确答案】B
【解析】第六章 调整给药方案的方法
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应调整给药方案的情况 |
①治疗窗改变； ②血药浓度一时间曲线改变； ③治疗窗和药时曲线均改变。 | |
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调整给药方案的方法 |
①根据TDM结果调整给药方案 |
稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法 |
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②根据患者生化指标调整给药方案 |
经肾脏排泄的药物——肌酐清除率 经肝脏消除的药物——肝功能指标 对于抗凝药——国际标准化比值 (INR) | |
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调整给药方案的途径 |
① 改变日剂量 ② 改变给药间隔 ② 两者同时改变 |
12.成人(末梢血)白细胞(WBC)的正常值参考范围是
A.(3.5～10.0)×109/L
B.(4.0～10.0)×109/L
C.(5.0～10.0)×109/L
D.(5.0～12.0)×109/L
E.(15.0～20.0)×109/L
【正确答案】B
【解析】第七章 血常规
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血常规 |
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参考值 | ||
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白细胞 |
成人静脉血 (3.5~10.0)xl09/L |
成人末梢血 (4.0~10.0)×l09/L |
新生儿 (15.0-20.0)xl09/L |
6个月—2岁 (11.0-12.0)xl09/L |
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红细胞 120天 |
女(3.5~5.0)×l012/L |
男 (4.0~5.5)×l012/L |
儿童 (4.2~5.2)×l012/L |
新生儿和婴儿高 |
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血红蛋白 |
女性 110~150g/L |
男性 120~ 160g/L |
新生儿 170~ 200g/L |
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血小板 |
（100-300）×l09/L（生存期8-11天） | |||
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红细胞沉降率 |
女性0-20mm/1h |
男性0-15mm/1h |
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13. 可根据监测国际标准化比值来调整用药剂量的是
A.氯吡格雷
B.噻氯匹定
C.华法林钠
D.西洛他唑
E.阿司匹林
【答案】C
【解析】
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生化指标 |
正常参考范围 |
临床意义 |
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凝血酶原时间 （PT） |
12～16s |
监测口服抗凝剂的首选指标。但是监测结果缺乏可比性。 |
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国家标准化比值（INR） |
0.8～1.5 |
用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。 |
14. 在治疗蛔虫病的药物中，可能引起“蛔虫游走而口吐蛔虫”的是
A.噻嘧啶
B.三苯双脒
C.甲苯咪唑
D.构橼酸哌嗪
E.复方阿苯达唑(含双泾噻嘧啶)
【正确答案】C
【解析】第八章 肠道寄生虫病药物治疗
非处方药
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药名 |
作用特点 |
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阿苯达唑 |
杀虫：对虫卵有杀灭作用，干扰虫体摄取葡萄糖，但是容易引起蛔虫游走。 |
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甲苯达唑 | |
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枸橼酸哌嗪 |
驱虫：麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，随肠蠕动而排出。 |
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噻嘧啶 |
驱虫：神经肌肉阻滞作用，使虫体痉挛性麻痹。 |
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复方制剂 |
①复方甲苯达唑： 甲苯达唑l00mg，盐酸左旋咪唑25mg 克服了单用引起的蛔虫游走口吐蛔虫的不足 ②复方阿苯达唑： 阿苯达唑67mg，双羟噻嘧啶250mg 克服了单用排虫缓慢的不足 |
15. 以下肠内营养剂不需消化液或极少消化液便即可吸收的是
A. 氨基酸型
B.短肽型
C. 整蛋白型
D.脂肪乳剂
E.碳水化合物制剂
【正确答案】A
【解析】第八章 营养不良
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肠内营养剂 |
特点 |
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氨基酸型 |
无渣，粪便排出量少，不需消化液或极少消化液便可吸收。 |
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短肽型 |
低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有或有部分胃肠道功能的患者。 |
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整蛋白型 |
可刺激消化腺体分泌消化液，在体内消化吸收过程同正常食物。适于咽下困难、意识丧失的患者；及癌症、烧伤等。有诸多疾病适用型。 |
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肠外营养剂成分 |
作用 |
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碳水化合物制剂 |
提供所需能量的50%-60%。 单独应用可发生糖代谢紊乱。 |
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脂肪乳剂 |
供能占总能量的25%-50% |
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氨基酸制剂 |
参与蛋白质的合成代谢 |
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维生素 |
肠外营养的维生素多为复方制剂 |
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微量元素 |
短期禁食者不需补充，若禁食超过1个月则应补充。 |
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电解质 |
维持人体水、电解质和酸碱平衡 |
16. 使用抗过敏药治疗荨麻疹的患者，拟进行变应原皮试的时间是在
A.停用所用药物之后
B.停用抗过敏药之后
C.停用抗过敏药12～24小时后
D.停用抗过敏药36～48小时后
E.停用抗过敏药48～72小时后
【正确答案】E
【解析】第八章 荨麻疹用药注意事项
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及时就诊 |
应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时，及时去医院诊治。 |
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皮试者 |
拟进行变应原皮试者，应在停止使用抗过敏药48～72h后进行。 |
17. 治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为
A.3天
B.5天
C.7 -10天
D.15天
E.30天
【正确答案】C
【解析】第九章 肺炎
用药注意事项与患者教育(★★★★★掌握)
1.一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物，病情稳定后转为口服治疗。
2.观察疗效(治疗后48~72h对病情进行评价)
3. 疗程
肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程。
如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。
18. 非药物治疗慢性阻塞性肺疾病的主要措施是
A.戒烟
B.咳嗽
C.户外锻炼
D.减少体重
E.镇静催眠
【正确答案】A
【解析】第九章 COPD
患者教育
1、戒烟;避免吸入粉尘、烟雾、有害气体;
2、预防感冒
3、改善营养状态——呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。
4、自我治疗：
①控制性低浓度氧疗;
②缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等;
加强康复锻炼，减少氧耗量，增大潮气量，消除肺内气体陷闭。
19. 治疗老年高血压的目标是血压降低至
A.
21.阿司匹林用于心脑血管不良事件二级预防的适宜剂量是
A.50mg/d
B.75-150mg/d
C.300mg/d
D.500mg/d
E.1500mg/d
【正确答案】B
【解析】第十章 冠心病
二级预防——已有冠心病者预防再次梗死和其他心血管事件
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ABCDE 方案 |
长期药物治疗，控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生 |
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A |
阿司匹林和ACEI |
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B |
β受体阻断剂 |
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C |
控制胆固醇（他汀类）和戒烟 |
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D |
控制饮食和糖尿病 |
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E |
健康教育和运动 |
说明：一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼服阿司匹林300mg，舌下用硝酸酯类，打急救电话120。同时密切注意血压、心率、心律的变化。
22. 以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是
A.TG高于同年龄正常值
B.TC高于同年龄正常值
C.LDL - ch高于同年龄正常值
D.HDL - ch高于同年龄正常值
E.VLDL - ch高于同年龄正常值
【正确答案】D
【解析】第十章 高脂血症
血脂检查结果的解读
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血脂异常 |
临床意义 | |
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TC |
升高 |
三者均为动脉粥样硬化的危险因素，其中LDL-C最为重要。 |
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LDL-C |
升高 | |
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TG |
升高 | |
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HDL-C |
降低 |
具有抗动脉粥样硬化作用 |
23. 下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.普鲁卡因胺
D.普萘洛尔
E.奎尼丁
【正确答案】A
【解析】第十章 心力衰竭
洋地黄中毒的处理
A 立即停药。
B 单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失。
C 快速性心律失常：血钾浓度低则可用静脉补钾，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。禁用电复律，因易致心室颤动。
D 有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射。
24.下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为
A.利伐沙班
B.胺碘酮
C.硝苯地平
D.去乙酰毛花苷
E.地尔硫卓
【正确答案】B
【解析】第十章 心房颤动
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治疗方法 |
具体药物 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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抗凝、 抗血小板治疗
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香豆素类口服抗凝药物——华法林 抗血小板药——阿司匹林、氯吡格雷 新型抗凝药物——达比加群酯、利伐沙班（可以作为华法林的替代药物） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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转复房颤的药物 |
胺碘酮（合并器质性心脏病和心力衰竭时用）、普罗帕酮、多非利特、依布利特 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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维持窦律的药物 |
胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、β受体阻断剂（不论是否 合并器质性心脏病，均有预防房颤复发的作用）、索他洛尔 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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控制心室率 目标是二、配伍选择题(共40题，每题1分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项可以重复选用，每题只有一个正确答案。) 【41-42】 A. 处方调剂 B. 治疗药物监测 C. 药学信息服务 D. 参与健康教育 E. 药物不良反应监测和报告 41.此项工作是联系、沟通医药患的重要纽带 42.此项工作是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径 【正确答案】A B 【解析】第一章第三节 药学服务的具体工作 (1)处方审核——第二章详细讲解 (2)处方调配——是联系和沟通医、药、患的最重要的纽带 (3)处方点评——发现处方存在或潜在的问题、制定并 实施干预和改进措施，目的是提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。是提高临床药物治疗学水平的重要手段。 (4)静脉药物配置 ——从患者安全、环境污染和医务人员职 业暴露多角度降低风险 (5)参与临床药物治疗——参与患者用药全过程，包括制定合理用药方案 (6)治疗药物的监测——是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径 (7)药物利用研究和评价——重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果 (8)药学信息——是药学服务的关键 (9)健康教育 【43-44】 A.无适应证用药 B.超适应证用药 C.有禁忌症用药 D.过度治疗用药 E.盲目联合用药 43. 脂肪乳用于脂质骨髓炎 44.单一抗菌药已能控制的感染 【正确答案】 C E
【45-46】 A.栓剂 B.片剂 C.软膏剂 D.注射剂 E.静脉输液 45.重症、急救治疗时，要求药物迅速起 效，适宜选择 46.轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用 【正确答案】D B 【解析】选用剂型与给药途径的合理性 根据临床需要选择给药途径的原则：能吃药不打针、能打针不输液 重症、急救——静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药 轻症、慢性疾病——口服给药 皮肤疾病——溶液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂 腔道疾病——局部用栓剂 【47-48】 A.-5℃-10℃ B.2℃-4℃ C.2℃-10℃ D.10℃-30℃ E.20℃-50℃ 47.“冷处”所指的温度是 48.“室温”所指的温度是 【正确答案】C D 【解析】易受温度影响而变质的药品及保管方法 (★★★★★掌握) 对怕热药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处” 对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温。 一般药品：贮存于室温10℃-30℃即可。 阴凉处：不超过20℃ 凉暗处：超过20℃并遮光 冷处： 2℃—10℃ 在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。 【49-50】 A.NPC7:3 B.NPC5：5 C.150kcal: lgN D.l00kcal: lgN E.24~32kcal/ kg.d 49. 一般给予肠外营养的热氮比为 50. 一般由葡萄糖与脂肪提供NPC的比例是 【正确答案】C A 【解析】第二章第五节 药学计算 肠外营养的能量配比计算 糖、脂肪、氨基酸配比 非蛋白质热量(NPC)在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系 统，蛋白质(氨基酸)不是主要的供能物质， 而是人体合成蛋白质及其他生物活性物质(抗体、激素、酶类)的重要底物，在人体内有特殊的生理功能，是维持生命的基本物质。 (1) 热氮比 热量和氮之比一般为150kcal：lgN， 当创伤应激严重时，可调整为lOOkcal：1gN (2)糖脂比 一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。 当创伤等应激时，两者可提供能量各占50%。 【51-53】 A.葡萄柚汁 B.咖啡 C.食醋 D.高蛋白 E.高脂肪 51.服用左旋多巴不宜同食 52.服用环孢素不宜同食 53.服用磺胺甲恶唑不宜同食 【正确答案】D A C 【解析】第三章第二节 用药指导 脂肪或蛋白质 多吃脂肪：口服灰黄霉素、口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸、酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯。 大量食用脂肪(抑制胃酸分泌)减少硫酸亚铁吸收。 多吃蛋白质：肾上腺皮质激素。 蛋白质影阻碍左旋多巴的吸收，降低华法林抗凝效果，宜少吃。 异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类——使酪胺和组胺积聚，发生中毒。 高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。 葡萄柚汁 葡萄柚汁主要抑制CYP3A4的活性，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起代谢慢。 (1) 大部分钙通道阻滞剂，尤其是维拉帕米。对氨氯地平无影响。 (2)免疫抑制剂(口服环孢素)。 (3)他汀类与葡萄柚汁同服，易引起肌痛、肌炎及横纹肌溶解。 (4)镇静催眠药(阿普唑仑除外)。 【54-55】 A. 四环素 B. 红霉素 C. 青霉素 D. 氯霉素 E. 头孢唑林 54.易在乳汁中排出的弱碱性抗生素是 55.不易于在乳汁中排出的弱酸性抗生素是 【正确答案】B C 【解析】药物的乳汁分泌(★★★★★掌握)
【56-57】肝功能不全患者用药 A.须减量应用 B.尽可能避免使用 C.一般无须调整剂量 D.须谨慎使用，必要时减量给药 E.需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生 56.经肝肾两种途径清除 57.无肾毒性、经肾排泄的药物 【正确答案】A C 【解析】第四章第六节特殊人群用药 肝功能不全者给药方案调整(★★★★★掌握)
【58-60】 (药物经济学研究方法) A.最小效果分析 B.最小效益分析 C.成本效益分析 D.成本效用分析 E.成本效果分析 58.效果转化为货币表示 59.效果以客观指标表示，如延长患者生命时间等 60.效果以主观指标表示，如患者对治疗结果的满意程度、舒适程度和生命质量 【正确答案】CED 【解析】
【61-62】 A.A/G值低于1 B.γ一谷氨酰转移酶升高 C.血清碱性磷酸酶升高 D.丙氨酸氨基转移酶升幅很高 E.天门冬氨酸氨基转移酶升高 61.可提示肝硬化、慢性肝炎的是 62.可提示肝内或肝后胆管梗阻者的是 【正确答案】 A B 【解析】第七章 肝功能检查
【63-64】抗感冒药的组方 A.抗病毒作用 B.退热、缓解头痛 C.使鼻黏膜血管收缩、解除鼻塞症状 D.改善体液局部循环、促进药物对病灶的渗透 E.加强解热镇痛药效果、拮抗组胺药嗜睡作用 63.抗感冒药中咖啡因的作用是 64.抗感冒药中伪麻黄碱的作用是 【正确答案】E C 【解析】第八章 抗感冒药的组方原则
【65-66】 A.乳果糖 B.比沙可啶 C.聚乙二醇粉 D.欧车前亲水胶 E.开塞露/甘油栓 65.可致容积性排便，降低老年人粪块嵌塞发生率 66.刺激肠壁感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便 【正确答案】A B 【解析】第八章 便秘用药注意事项
【67-68】 A.吸入型糖皮质激素 B.非甾体抗炎药 B.β-受体阻断剂 D.短效β2-受体激动剂 E.白三烯受体阻断剂 67.连续规律用药2日以上方能充分发挥作用的药品是 68.连续用药4周才能出现疗效的药品是 【正确答案】A E 【解析】第九章 支气管哮喘 COPD 1.糖皮质激素——是目前控制哮喘最有效的药物。
2. 白三烯受体阻断剂——抗炎、舒张支气管平滑肌 代表药物：扎鲁司特、孟鲁司特 (1)起效慢，作用弱，一般连续应用4周后才见疗效，不宜应用于急性发作。 (2)是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘患者糖皮质激素的替代治疗药物。尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。 【69-70】癫痫的药物治疗 A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.苯妥英钠 D.拉莫三嗪 E.地西泮 69.癫痫大发作首选 70.适用于各型癫痫的药物 【正确答案】C B 【解析】第十一章 癫痫
【71-73】 A.艾司唑仑 B.丁螺环酮 C.阿米替林 D.舍曲林 E.度洛西汀 71.5 - HTlA受体部分激动剂 72.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 73.5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑 【正确答案】B D E 【解析】第十一章 焦虑症 抗焦虑药物(★★★★★掌握)
2. 有抗焦虑作用的药物(抗抑郁药)
【74-75】 A. 米多君 B. 奥昔布宁 C. 非那雄胺 D. 文拉法辛 E. 哌唑嗪 74. 适用于急迫性尿失禁的药物为 75. 适用于压力性尿失禁的药物为 【正确答案】B A 【解析】第十四章 泌尿系统常见疾病
【76-78】 A.单纯孕激素补充治疗 B.单纯雌激素补充治疗 C.雌孕激素序贯用药 D.雌孕激素连续联合用药 E.雄激素对抗治疗 76.适用于已切除子宫的妇女 77.适用于绝经过渡期 78. 适用于有完整子宫，仍希望有月经样出血的妇女 【正确答案】B A C 【解析】第十九章 妇科疾病与计划生育 MHT具体治疗方案(★★★★★掌握)
【79-80】 A.硝西泮中毒 B.瘦肉精中毒 C.苯丙胺中毒 D.氯丙嗪中毒 E.苯巴比妥中毒 79.口服普萘洛尔用于解救 80.口服氯化铵用于解救 【正确答案】B C 【解析】
三、综合分析选择题(共20题，每题1分，题目分若干组，每组题基于一个临床背景、病例、实例等信息逐题展开，每道题都有其独立的备选项。每道题的备选项中只有一个最佳答案。) 【81-83】 处方审核是处方调配中的重要环节，药师应确定处方内容正确无误方可进行药品调配。处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 81.以下所列审查处方结果中，可判定为“不规范处方”的是 A.有配伍禁忌 B.无适应证用药 C.未使用药品规范名称 D.用法、用量或联合用药不适宜 E.无正当理由不首选国家基本药物 【正确答案】C 82.以下叙述中，处方审核结果可判为“用药不适宜处方”的是 A.重复用药 B.无适应证用药 C.联合用药不适宜 D.无正当理由开具高价药 E.无特殊情况门诊处方超过7日用量 【正确答案】A 83.以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是 A.字迹难以辨认 B.联合用药不适宜 C.使用“遵医嘱”字句 D.无正当理由超说明书用药 E.中药饮片未单独开具处方 【正确答案】D 【解析】第二章 第二节 处方审核结果 合理处方 审核结果 不规范处方不合理处方 用药不适宜处方 超常处方 不规范处方: 违反处方书写基本要求16条
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定) 不适宜处方 不符合适宜性审核
无正当理由不首选国家基本药物的 超常处方——性质最严重! ·无适应症用药 ·无正当理由开具高价药 ·无正当理由超说明书用药 ·无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物 【84-86】 疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应。WHO将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。疼痛可发生身体各部位，如头痛、神经痛、牙痛、腹痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛、痛经等。 84.以下所列病痛中，不适宜应用解热抗炎镇痛药治疗的是 A.牙痛 B.肠绞痛 C.肌肉痛 D.关节痛 E.神经痛 【正确答案】B 85.以下解热镇痛药中，用于治疗疼痛应首选的非处方药是 A.布洛芬 B.贝诺酯 C.阿司匹林 D.苯妥英钠 E.对乙酰氨基酚 【正确答案】E 86.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5天;应用对乙酰氨基酚缓解疼痛、连续用药时间可以延长至 A.7天 B.8天 C.10天 D.12天 E.15天 【正确答案】C 【解析】第八章 疼痛药物治疗
腹痛及其药物治疗
注意：腹痛患者服用消旋山莨菪碱片后24h，症状未缓解，应立即就医。 【87-89】 女性，40岁，既往有高血压病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，喘憋，不能平卧，查体：BP 190/ll0mmHg， Bp 120次分，端坐位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。 87.该患者突然喘憋最可能的诊断为 A.支气管哮喘 B.大叶性肺炎 C.急性左心衰竭 D.急性心肌炎 E.肺栓塞 【正确答案】C 88.心电图示p波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为 A.心房颤动 B.室性期前收缩 C.心室颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速 【正确答案】A 89.该患者目前治疗首选 A.硝苯地平 B.西地兰 C.多索茶碱 D.硝普钠 E.胺碘酮 【正确答案】B 【解析】第十章 心力衰竭 心房颤动 心力衰竭临床表现 左心衰竭——以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现 1. 不同程度的呼吸困难 ①劳力性呼吸困难、②端坐呼吸、③夜间阵发性呼吸困难 2.咳嗽、咳痰、咯血 急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。 3.体征：肺——湿性啰音;心脏——奔马律 心房颤动的心电图表现 1.P波消失，代之以小而不规则的基线波动，称为f波，频率约350~600次/分; 2.心室律极不规则，通常在100~160次/分; 3.QRS波形态通常正常。 【90-91】 男，68岁，双手颤动伴运动障碍3年，体检：记忆力减退，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难。 90.该患者最可能的诊断是 A.帕金森病 B.小脑变性 C.痴呆 D. 特发性震颤 E.多系统萎缩 【正确答案】A 【解析】第十一章 帕金森病 临床表现(熟悉) 1.震颤——静止性震颤，搓丸样。 2.肌强直——齿轮样或铅管样。 3.运动迟缓——启动困难、运动缓慢和随意动作减少 表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。 4. 步态异常——是帕金森病最突出的表现“慌张步态” 5. 平衡障碍——中晚期的症状 6.非运动症状——如便秘、血压低、认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征等。 7.随着疾病进展，日常生活能力显著丧失而严重致残，终至卧床不起，死因常为吸入性肺炎、跌倒骨折等并发症。 91.该患者首选治疗的药物是 A.金刚烷胺 B.左旋多巴 C.苯海索 D.卡马西平 E.多奈哌齐 【正确答案】B 【解析】第十一章 帕金森病 治疗药物选择 (1)老年前期(< 65岁)患者，且不伴认知障碍 ①复方左旋多巴一般在其他5种药治疗效果不佳时加用。 ②如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。 (2)老年(≥65岁)患者，或伴认知障碍： 首选复方左旋多巴，必要时可加用其他5种。 注意：老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。 【92-94】 男性，3年来无明显诱因出现上腹部疼痛，夜间及空腹疼痛严重。 92.此病人最可能的诊断为 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.反流性食管炎 E.胃溃疡 【正确答案】C 93.该病的主要并发症不包括 A.穿孔 B.胃癌 C.出血 D.心肌梗死 E.幽门梗阻 【正确答案】D 【解析】第十二章 消化性溃疡 消化性溃疡临床表现(★★★★★掌握)
94.经检查该患者幽门螺杆菌阳性，无青霉素过敏史，使用抗Hp的四联疗法治疗，疗程为 A.8—12周 B.6~8周 C.1~2周 D.4~6周 E.8—10周 【正确答案】C 【解析】根除Hp治疗——促进愈合，预防复发，“见之杀之”
【95-97】 某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500mol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。 95.该患者可能诊断是 A.痛风 B.假性痛风 C.风湿性关节炎 D.类风湿性关节炎 E.化脓性关节炎 【正确答案】A 96.该患者宜首选的药物为 A.丙磺舒 B.别嘌醇 C.苯溴马隆 D.秋水仙碱 E.泼尼松 【正确答案】D 97.为缓解患者剧痛，首选 A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚 C.尼美舒利 D.阿司匹林 E.吗啡 【正确答案】B 急性痛风性关节炎 单关节非对称性关节炎为主，第一跖趾关节为最常见发作部位，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰。 痛风急性发作期——重点是控制症状
【98-100】 某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。 98.该患者最可能的诊断为 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎 E.肾病综合征 【正确答案】B 【解析】临床表现(熟悉)
99.根据经验，该病最常见的病原菌是 A.葡萄球菌 B.粪肠球菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.白色念珠菌 【正确答案】C 【解析】尿路感染以细菌感染为主，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85 %。 100. 该病治疗疗程通常是 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.6周 【正确答案】B 【解析】
四、多项选择题(共20题，每题1分，每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。多选、少选、错选或不选均不得分。) 101.处方书写的基本要求正确的是 A. 每张处方只限于一名患者的用药 B. 药品名称应当使用药品商品名 C.中药饮片应当单独开具处方 D.每张西药处方不超过5种药品 E.非特殊情况无需注明临床诊断 【正确答案】ACD 【解析】处方的书写规范
102. 属于影响药物代谢的合用为 A.辛伐他汀与环孢菌素合用 B.洛伐他汀与酮康唑合用 C.阿司匹林与肝素合用 D.阿司匹林与青霉素合用 E.苯巴比妥与环孢菌素合用 【正确答案】ABE 【解析】第二章第二节 处方审核 药物相互作用对药动学的影响
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