第10章 心血管系统常见病
一、最佳选择题
1、原发性高血压临床表现中错误的是
A、初期即有明显症状
B、诊断标准是血压高于140/90mmHg
C、绝大多数原发性高血压属于缓进型
D、可出现靶器官损害的临床表现
E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高
2、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括
A、心脏、脑、肾脏、肺与血管
B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉
C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏
D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏
E、心脏、脑、肾脏、眼与血管
3、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是
A、Ⅱ级高血压和(或)伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物
B、两种药联合时，降压作用机制应具有互补性
C、三药联合的方案中，二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ACEI(或ARB) 噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用
D、四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者
E、四药联合的方案以β受体阻断剂 螺内酯 可乐定 α受体阻断剂的联合方案最为常用
4、高血压非药物治疗错误的是
A、降低体重
B、减轻精神压力
C、戒烟和控制饮酒
D、增加运动
E、膳食增加钠盐
5、男性，35岁。血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是
A、可以停服降压药
B、停药后血压增高再服
C、继续服药，血压平稳控制1～2年后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量
D、为避免血压下降过低，应停药
E、立即减少药物剂量待症状出现随时恢复用
6、对合并糖尿病以及肾病的高血压病人降压的目标建议是
A、
二、配伍选择题
1、(血压水平分类)
A.收缩压≥140mmHg，舒张压
三、综合分析选择题
1、男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。
、该患者最可能发生了
A、下肢深静脉血栓形成
B、下肢动脉栓塞
C、肺动脉栓塞
D、病理性骨折
E、脉管炎
、该患者不宜选用的药物为
A、肝素
B、华法林
C、氯吡格雷
D、利伐沙班
E、阿替普酶
、可以减弱华法林抗凝作用的药物为
A、阿司匹林
B、布洛芬
C、抗菌药物
D、糖皮质激素
E、阿替普酶
2、李某，男，45岁，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为160/100mmHg。
、根据李某病情的临床表现，可诊断为
A、心律失常
B、冠心病
C、高血压
D、心力衰竭
E、低血压
、根据诊断结果，可选用的治疗药物是
A、呋塞米
B、卡托普利
C、硝酸甘油
D、维拉帕米
E、普罗帕酮
、该治疗药物属于
A、ARB
B、ACEI
C、利尿剂
D、β受体阻断剂
E、钙通道阻滞剂
四、多项选择题
1、儿童青少年原发性高血压可首选的抗高血压药是
A、ACEI
B、ARB
C、CCB
D、利尿剂
E、β受体阻断剂
2、高血压的心脏并发症包括
A、左心室肥厚
B、心脏扩大
C、心律失常
D、反复心衰发作
E、心悸
3、以下利尿降压药中，属于保钾利尿药的是
A、呋塞米
B、氢氯噻嗪
C、氨苯蝶啶
D、吲哒帕胺
E、阿米洛利
4、可致血钾升高的抗高血压包括
A、福辛普利
B、氨苯蝶啶
C、依那普利
D、氢氯噻嗪
E、螺内酯
5、噻嗪类利尿剂适用于哪些高血压患者
A、痛风
B、老年高血压
C、伴心衰
D、妊娠
E、单纯收缩期高血压
6、ACEI类和ARB类可用于下列哪些高血压的治疗
A、合并糖尿病或糖耐量降低
B、合并有肾功能损害
C、伴妊娠
D、合并有心力衰竭或左室肥厚
E、伴高血钾
7、硝苯地平适用于哪些高血压的治疗
A、合并周围血管病
B、老年人收缩期高血压
C、合并快速型心律失常
D、合并心衰
E、合并冠心病
8、中国高脂血症预防指南(2007版)中将血脂通常分为哪几类
A、混合高血脂血症
B、高胆固醇血症
C、高三酰甘油血症
D、极高密度脂蛋白血症
E、低高密度脂蛋白血症
9、高脂血症患者应注意哪些饮食因素
A、减少饱和脂肪酸摄入
B、减少胆固醇摄入
C、限制饮酒
D、补充可溶性膳食纤维
E、限盐
10、HMG-CoA还原酶抑制剂应用中预防肌病的原则错误的是
A、宜从小剂量开始用药
B、告知患者发生肌痛、肌无力随时报告
C、CPK水平高于正常上限10倍应停药
D、出现横纹肌炎，伴严重感染不应停用
E、可与贝丁酸类合用
11、HMG-CoA还原酶抑制剂不宜联用
A、影响胆固醇吸收药
B、环孢素
C、伊曲康唑
D、红霉素
E、烟酸
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
高血压的并发症：主要是心、脑、肾、眼及血管受累的表现。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
(1)联合用药的适应证 Ⅱ级高血压和(或)伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。
(2)联合用药的方法 两种药联合时，降压作用机制应具有互补性，因此，具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。
三药联合的方案 在上述各种两药联合方式中加上另一种降压药物便构成三药联合方案，其中二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ACEI(或ARB) 噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。
四药联合的方案 主要适用于难冶性高血压患者，可以在上述三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高血压以及心血管病的发病危险。
1.控制体重
2.限盐摄入
3.补充钾盐
4.减少脂肪摄入
5.戒烟少酒
6.增加运动
7.减轻精神压力，保持心态平衡。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
坚持治疗，降压的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压者需长期降压治疗，尤其是高危和极高危者，在确立有效治疗方案并在血压控制后仍继续治疗，不要随意停药或频繁改变方案，这是治疗是否有成效的关键!在血压平稳控制1-2年后，可根据需要(季节、合并症)逐渐减少抗高血压药的品种与剂量。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
目前一般主张血压控制目标值应
