一、最佳选择题
1、抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降开始于用药后
A、第3天
B、第7天
C、第21天
D、第5天
E、第14天
2、抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是
A、WBC
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降多开始于用药后1周，至10天左右达到最低点，在低水平维持2～3天开始回升，历时7～10天后可恢复至正常。
2、
【正确答案】 D
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的三阶梯药品：
第一阶梯非阿片类(NSAIDs) ：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛;
第二阶段(弱阿片类 NSAIDs) ：曲马多，可待因，二氢可待因、强痛定;
第三阶段(阿片类 NSAIDs) ：吗啡(即释剂或缓释剂)，芬太尼(透皮贴剂)，羟考酮，美沙酮(即释剂)、二氢埃托啡、 哌替啶。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs 药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应 。
5、
【正确答案】 A
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 作用于核酸转录的药物主要包括放线菌D。
【正确答案】 A
【答案解析】 影响核酸合成的药物主要包括：
(1)二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤、培美曲塞;
(2)胸腺核苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶、卡培他滨;
(3)嘌呤核苷合成酶抑制剂: 6-巯基嘌呤;
(4)DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷、吉西他滨。
【正确答案】 C
【答案解析】 作用于拓扑异构酶抑制剂主要包括依立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷。
【正确答案】 E
【答案解析】 作用于DNA化学结构的药物主要包括烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 静脉注射一般用于刺激性药物。
【正确答案】 A
【答案解析】 动脉注药适用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的患者。
【正确答案】 B
【答案解析】 肌内注射适用于对组织无刺激性药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。
【正确答案】 E
【答案解析】 腔内注射适用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀肮癌等。
3、
【正确答案】 D
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【答案解析】 抗肿瘤部分药物还有特殊毒性反应，如：
环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。
4、
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【正确答案】 E
【答案解析】 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2，心衰发生率为30%。
5、
【正确答案】 B
【正确答案】 E
【答案解析】 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2，心衰发生率为30%;
大剂量环磷酰胺(超过1000mg/m2)可能出现急性心衰而死亡;
氟尿嘧啶(尤其静脉滴注)可以引起冠脉痉挛、心肌缺血;
紫杉醇引起不同类型的心律失常，心动过缓最常见(发生率30%);多西紫杉醇无心脏毒性报道。
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：
呕吐频繁影响进食或电解质平衡;
腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;
任何3度以上的不良反应;
心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。
2、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则：
①选择肿瘤敏感药物;
②选用毒副作用不同的药物;
③联合应用时相特异性和非特异性药物;
④考虑到患者的个体差异。
3、
【正确答案】 ADE
【答案解析】 抗肿瘤药物引起骨髓抑制，可引起白细胞和血小板数量减少，通常I- II度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;III-IV度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);
化疗前30min开始给5-HT3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐 ;
易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70% 发生于用药后4-6天，治疗方案为即服洛哌丁胺 。
4、
【正确答案】 ABCE
5、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 止痛治疗的目标 ：
早期以无痛为目标，后期以疼痛不影响睡眠为目标。
其次以在白天安静时无疼痛(即解除休息时疼痛)为目标。
最后以站立、活动时短暂无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。
