一、最佳选择题
1、抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降开始于用药后
A、第3天
B、第7天
C、第21天
D、第5天
E、第14天
2、抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是
A、WBC
二、配伍选择题
1、A.培美曲塞 B.放线菌D
C.依托泊苷 D.紫杉醇
E.顺铂
、影响核酸转录的药物是
A B C D E
、影响核酸合成的药物是
A B C D E
、作用于拓扑异构酶抑制剂是
A B C D E
、作用于DNA化学结构的药物是
A B C D E
2、A.动脉注药
B.肌内注射
C.口服给药
D.静脉注射
E.腔内注射
、抗肿瘤药物最常用的给药途径是
A B C D E
、对于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤应
A B C D E
、对组织无刺激性药物适宜使用
A B C D E
、癌性胸水应选用
A B C D E
3、A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒症
C.过敏反应
D.心脏毒性
E.肺纤维化
、蒽环类药物可引起
A B C D E
、博来霉素可引起
A B C D E
、丝裂霉素可引起
A B C D E
、环磷酰胺可引起
A B C D E
4、A.柔红霉素
B.博来霉素
C.卡培他滨
D.氟尿嘧啶
E.白消安
、沿静脉出现迂回线状色素沉着的是
A B C D E
、躯干部有鞭打状色素沉着的是
A B C D E
、哪个药物易引起脱发
A B C D E
、弥漫性青铜色色素沉着的是
A B C D E
5、A.阿霉素
B.氟尿嘧啶
C.多西紫杉醇
D.环磷酰胺
E.紫杉醇
、哪个药物易引起冠脉痉挛、心肌缺血
A B C D E
、哪个药物易引起心动过缓
A B C D E
三、多项选择题
1、必须立即停止使用抗肿瘤药的情况是
A、腹泻超过5次/d
B、出现血性腹泻
C、任何2度以上的不良反应
D、肺纤维化
E、呕吐频繁影响进食或电解质平衡
2、制定抗肿瘤个体化药物治疗方案时，应遵循的原则有
A、选择肿瘤敏感药物
B、选用毒副作用不同的药物
C、联合应用时相特异性和非特异性药物
D、为避免药物不良反应发生，尽量单一用药
E、考虑到患者的个体差异
3、关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是
A、出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗
B、化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐
C、I-II度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子
D、服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻
E、采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性
4、WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是
A、能口服尽量口服
B、用药个体化
C、按阶梯给药
D、按需给药
E、按时给药
5、关于癌症及其止痛治疗，正确的是
A.需要根据疼痛的强度选择理想的药物
B.疼痛控制按需给药
C.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础
D.早期止痛治疗的目标是无痛
E.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗
A B C D E
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降多开始于用药后1周，至10天左右达到最低点，在低水平维持2～3天开始回升，历时7～10天后可恢复至正常。
2、
【正确答案】 D
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的三阶梯药品：
第一阶梯非阿片类(NSAIDs) ：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛;
第二阶段(弱阿片类 NSAIDs) ：曲马多，可待因，二氢可待因、强痛定;
第三阶段(阿片类 NSAIDs) ：吗啡(即释剂或缓释剂)，芬太尼(透皮贴剂)，羟考酮，美沙酮(即释剂)、二氢埃托啡、 哌替啶。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs 药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应 。
5、
【正确答案】 A
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 作用于核酸转录的药物主要包括放线菌D。
【正确答案】 A
【答案解析】 影响核酸合成的药物主要包括：
(1)二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤、培美曲塞;
(2)胸腺核苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶、卡培他滨;
(3)嘌呤核苷合成酶抑制剂: 6-巯基嘌呤;
(4)DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷、吉西他滨。
【正确答案】 C
【答案解析】 作用于拓扑异构酶抑制剂主要包括依立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷。
【正确答案】 E
【答案解析】 作用于DNA化学结构的药物主要包括烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 静脉注射一般用于刺激性药物。
【正确答案】 A
【答案解析】 动脉注药适用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的患者。
【正确答案】 B
【答案解析】 肌内注射适用于对组织无刺激性药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。
【正确答案】 E
【答案解析】 腔内注射适用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀肮癌等。
3、
【正确答案】 D
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【答案解析】 抗肿瘤部分药物还有特殊毒性反应，如：
环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。
4、
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【正确答案】 E
【答案解析】 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2，心衰发生率为30%。
5、
【正确答案】 B
【正确答案】 E
【答案解析】 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2，心衰发生率为30%;
大剂量环磷酰胺(超过1000mg/m2)可能出现急性心衰而死亡;
氟尿嘧啶(尤其静脉滴注)可以引起冠脉痉挛、心肌缺血;
紫杉醇引起不同类型的心律失常，心动过缓最常见(发生率30%);多西紫杉醇无心脏毒性报道。
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：
呕吐频繁影响进食或电解质平衡;
腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;
任何3度以上的不良反应;
心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。
2、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则：
①选择肿瘤敏感药物;
②选用毒副作用不同的药物;
③联合应用时相特异性和非特异性药物;
④考虑到患者的个体差异。
3、
【正确答案】 ADE
【答案解析】 抗肿瘤药物引起骨髓抑制，可引起白细胞和血小板数量减少，通常I- II度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;III-IV度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);
化疗前30min开始给5-HT3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐 ;
易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70% 发生于用药后4-6天，治疗方案为即服洛哌丁胺 。
4、
【正确答案】 ABCE
5、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 止痛治疗的目标 ：
早期以无痛为目标，后期以疼痛不影响睡眠为目标。
其次以在白天安静时无疼痛(即解除休息时疼痛)为目标。
最后以站立、活动时短暂无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。
