一、A型题(最佳选择题)共40题,每题1分。每题的备选项中只有一个最佳答案。

1.药学服务的最基本要素是

A、用药教育

B、用药咨询

C、调配处方

D、药物信息的提供

E、与“药物有关”的“服务”

答案：E

解析：本题考查的是药学服务的基本要求。药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。故答案选E。P1

2. 与患者的沟通技巧不包括

A.开放式提问

B.认真聆听

C.尽量使用专业术语

D.注意掌握时间

E.正确使用微笑，手势等肢体语言

答案：C

解析：本题考查的是沟通的技能。认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。故答案选C。P4

3. “四查十对”的内容不包括

A.查处方，对科别、姓名、年龄

B.查药品，对药名、剂型、规格、数量

C.查合理用药，对临床诊断

D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量

E.查药物相互作用，对药品包装、使用方法

答案：E

解析：本题考查的是药品的调配。药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。故答案选E。P12

4. 以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是

A、重复用药

B、无适应证用药

C、联合用药不适宜

D、无正当理由开具高价药高价药

E、无特殊情况门诊处方超过7日用量

答案：E

解析：本题是对审核结果的考查。无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的为不规范处方。故答案选E。P28

5. 下列为二级信息源的药学文献

A. 药学杂志

B.中国药学文摘

C.药物信息手册

D.中国国家处方集

E.中华人民共和国药典

答案：B

解析：本题考查的是药物信息源的分级。引文和摘要服务为主的为二级信息源，故中国药学文摘为二级信息源。故答案选B。P48

6. 增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是

A.头孢哌酮

B.拉氧头孢

C.利巴韦林

D.加替沙星

E.尼美舒利

答案：D

解析：本题考查的是降低药物的治疗风险。药师有责任提示医师防范有用药禁忌证的患者，尤其是医师在使用本专业(科室)以外的药物时。如加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。故答案选D。P63

7. 下列有关剂型的使用不正确的是

A.滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛等

B.滴丸剂在保存中不宜受热

C.泡腾片剂可迅速崩解和释放药物

D.泡腾片剂宜用凉开水或温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用

E.泡腾片剂可以直接服用或口含

答案：E

解析：本题考查的是剂型的正确使用。泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100 - 150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。故答案选E。P69

8. 哺乳期妇女禁用的药品是

A.尼美舒利

B.骨化三醇

C.阿司匹林

D.头孢克洛

E.阿莫西林

答案：A

解析：本题考查的是哺乳期妇女用药。哺乳期妇女禁用的药物：神经系统用药：左旋多巴、金刚烷胺、卡马西平、苯巴比妥、唑吡坦、甲喹酮、奥沙西泮、氟硝西泮、三唑仑、氟哌利多、氟哌啶醇、氯普噻吨、氟伏沙明、赖氨酸阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、尼美舒利、双氯芬酸钠/米索前列醇、萘普生、金诺芬、别嘌醇、麦角胺、羟考酮、丁丙诺啡、吗啡、戊四氮、贝美格、士的宁、吡拉西坦、他克林。故答案选A。P107

9. 以下“ADR因果关系评价肯定的依据”中，不正确的是

A.有合理的时间关系

B.撤药后不良反应症状消除

C.再次使用再次出现同样反应

D.有其他原因或混杂因素干扰

E.有所用药物ADR的报道和评述

答案：D

解析：本题考查的是不良反应的因果评价分析。评价标准：①用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系。②可疑ADR是否符合药物已知的ADR类型。③所怀疑的ADR是否可用患者的病理状态、并用药、并用疗法的影响来解释。④停药或减少剂量后，可疑ADR是否减轻或消失。⑤再次接触可疑药物是否再次出现同样反应。P85

10. 氯霉素可导致新生儿

A. 腹泻

B. 核黄疸

C. 灰婴综合征

D. 肺炎

E. 呼吸窘迫综合症

答案：C

解析：本题考查的是新生儿用药。某些酶系统在新生儿尚有不足，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。其中尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下，故需经此类结合作用后才能排出的药物的半衰期延长，极易导致中毒。如氯霉素在肝脏与葡萄糖醛酸结合后排泄，其半衰期在成人为4h，新生儿则为25h，当新生儿氯霉素用量超过每日l00mg/kg体重时，其死亡率可为对照组的8倍，并出现特有的症状：在用药2-9天后，婴儿开始出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低，肌肉松弛，呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，称为“灰婴综合征”。因此新生儿以不用氯霉素为宜。故答案选C。P109

11. 药物方案制定的一般原则不包括

A.安全性

B.有效性

C.规范性

D.经济性

E.科学性

答案：E

解析：本题考查的是药物治疗方案制定的一般原则。药物治疗方案制定的一般原则包括：一、药物治疗的安全性;二、药物治疗的有效性;三、药物治疗的经济性;四、药物治疗的规范性。故答案选E。P137

12. 下列白细胞计数中不正常的是

A.成人静脉血4.3×l09/L

B.成人末梢血 8.0×l09/L

C.成人静脉血 3.0×l09/L

D.新生儿 16×l09/L

E.6个月到2岁婴幼儿11×l09/L

答案：C

解析：本题考查的是白细胞计数。白细胞的正常参考区间为：成人末梢血(4.0~10.0)×l09/L;成人静脉血(3.5~10.0) ×l09/L;新生儿(15.0~20. 0)×l09/L;6个月—2岁婴幼儿(11.0—12.0) ×l09/L。故答案选C。P142

13. 有关尿液隐血及尿液白细胞的叙述正确的是

A.尿液中如混合有0.01%以上血液时，肉眼可以观察到血尿

B.尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出

C.正常人的尿液中不含有白细胞

D.白细胞尿中多为炎症感染时出现的嗜酸性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞

E.尿沉渣白细胞是指晨尿中尿沉淀物中白细胞的数量

答案：B

解析：本题考查的是尿隐血和尿沉渣白细胞。尿液中如混合有0. 1%以上血液时，肉眼可观察到血尿，血液量在0. 1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血(BLD)反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。尿沉渣白细胞是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。故答案选B。P148-P149

14. 下列病原体中，可导致沙眼的是

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.脲解支原体

D.沙眼衣原体

E.沙眼支原体

答案：D

解析：本题考查的是沙眼的概述。沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。故答案选D。P176

15. 下列抗手足浅表性真菌感染的治疗药物中，尤其适用于角化皲裂型足癣的口服处方药是

A.苯甲酸

B.尿素

C.依沙吖啶

D.十一烯酸

E.特比萘芬

答案：E

解析：本题考查的是手足真菌感染的药物治疗。手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗，特比萘芬，治疗严重的体股癣、手足癣和甲癣。故答案选E。P220

16. 下列治疗蛔虫病的药物中，以对神经肌肉阻滞作用显效的是

A、噻嘧啶

B、噻苯达唑

C、阿苯达唑

D、甲苯咪唑

E、枸橼酸哌嗪

答案：A

解析：本题考查的是肠道寄生虫病。噻嘧啶对肠道寄生虫具有神经肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，虫体停止运动，另可使虫体单个细胞去极化，肌肉张力增加，虫体失去自主活动，其作用快，先显著收缩后麻痹不动，使虫体安全排出体外作用快而优于哌嗪。故答案选A。P202

17. “吸入型糖皮质激素不应作为慢阻肺病人哮喘急性发作的首选药”的机制是

A.无止咳作用

B.无排痰作用

C.停药后容易复发

D.无抗炎作用

E.仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用

答案：E

解析：本题考查的是慢性阻塞性肺病的用药注意事项。吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，对COPD患者宜合并应用肾上腺素能β2受体激动剂，以尽快松弛支气管平滑肌。所以不用于哮喘的急性发作期。故答案选E。P238

18.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难

D.典型发作时可闻及哮鸣音

E.可自行缓解或治疗后缓解

答案：A

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解析：本题考查的是支气管哮喘的特征。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变及气道重构。故答案选A。P229

19. 治疗结核病的患者的注意事项错误的是

A.患者所用食具应于餐后煮沸消毒

B.增强体质增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴

C.口服抗结核药可自行决定饭后服用

D.充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生

E.定期随诊，监测血常规和肝肾功能

答案：C

解析：本题考查的是肺结核的用药注意事项。(1)肺结核患者的消毒与隔离 ①咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒;②不随地吐痰，做好痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉;③患者所用食具应于餐后煮沸消毒;④将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时;⑤密切接触者应作卡介苗接种。(2)增强体质增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴。 (3)口服抗结核药应早晨空腹顿服，如果耐受性较差，可由医生决定改为饭后或分服。(4)充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生。(5)定期随诊，监测血常规和肝肾功能。故答案选C。P243

20.稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.氟伐他汀

E.硝苯地平

答案：B

解析：本题考查的是稳定型心绞痛的药物治疗。稳定型心绞痛发作时可含服作用较快的硝酸酯类制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。故答案选B。P253

21. 某患者，女性，57岁有高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是

A.肾上腺素

B.阿托品

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.奎尼丁

答案：B

解析：本题考查的是洋地黄的中毒处理。洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。故答案选B。P269

22. 高血压临床表现中错误的是

A.初期即有明显症状

B.诊断标准是血压高于140/90mmHg

C.绝大多数原发性高血压属于缓进型

D.可出现靶器官损害的临床表现

E.约半数人测量血压后才偶然发现血压升高

答案：A

解析：本题考查的是高血压的临床表现。高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。故答案选A。P244

23. 患者住院后出现呼吸困难、不能平卧、泡沫痰，查体：血压120/80 mmHg，双肺闻及湿罗音，心率120次/分，闻及舒张期奔马律，经一般常规治疗无效，考虑患者出现

A.急性左心衰竭

B.合并肺炎

C.心律失常

D.支气管哮喘

E.焦虑发作

答案：A

解析：本题考查的是心力衰竭的临床表现。左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧值甚至端坐时方可好转。肺部湿性哕音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性哕音，可从局限于肺底部直至全肺。除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。故答案选A。P265

24. 深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法不正确的是

A.使用肝素时，应监测部分凝皿活酶时间(APTT)

B.使用华法林时，应监测INR值

C.肝素用药时间一般不超过10天

D.华法林在用肝素后1周内开始或与肝素同时开始使用

E.为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射

答案：E

解析：本题考查的是深静脉血栓形成的用药注意事项。(1)使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。(2)使用华法林时，开始时需要每周2~3次监测PT/INR值，然后每月1次，监测其疗效。(3)肝素5000~10000IU一次静脉注射，之后1000 N1500IU/h持续静脉滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶时间(APTT)2倍于对照值为调整指标。随后肝素间断静注或低分子肝素皮下注射。用药时间一般不超过10天。(4)华法林在用肝素后1周内开始或与肝素同时开始使用。故答案选E。P273

25. 下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物有

A.阿司匹林

B.双嘧达莫

C.巴曲酶

D.华法林

E.尿激酶

答案：E

解析：本题考查的是短暂性脑缺血发作的药物治疗。对于短暂性脑缺血高危患者应给与有效的抗栓治疗。对TIA尤其是反复发生TIA的患者应首先考虑选用(1)抗血小板药物 ①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫( DPA)、噻氯匹定。(2)抗凝药物 对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者(感染性心内膜炎除外)建议选用华法林抗凝治疗 (3)降纤药物 TIA患者有时存在血液咸分改变，如纤维蛋白原含量明显增高或频繁发作，可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。故答案选E。P276

26. 以下用于治疗寻常痤疮的药物中，属于非处方药的是

A、维胺酯

B、阿达帕林

C、异维A酸

D、过氧化苯酰

E、葡萄糖酸锌

答案：D

解析：本题考查的是痤疮的药物治疗。《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药有：克林霉素磷酸酯凝胶、2.5%或5%过氧化苯酰凝胶、5%～10%过氧化苯酰乳膏、维A酸凝胶及乳膏剂。寻常痤疮相关考点总结：非处方药：

1.皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选——过氧化苯酰凝胶

2.对轻、中度寻常型痤疮——维A酸乳膏剂/凝胶剂

3.对炎症突出的痤疮，轻中度者——维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶

4.痤疮伴感染显著者——红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液

处方药：1.中、重度痤疮伴感染显著者——阿达帕林凝胶/壬二酸乳膏/米诺环素

2.囊肿型痤疮——维胺酯/异维A酸

3.葡萄糖酸锌——有助于减轻炎症和促进痤疮愈合。故答案选D。P212

27. 重酒石酸去甲肾上腺素注射剂的规格为2ml/10mg。问吸取该注射液1ml相当于去甲肾上腺素的量是(重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28，去甲肾上腺素分子量169.18)

A、1.0mg

B、1.5mg

C、2.0mg

D、2.5mg

E、5.0mg

答案：D

解析：本题考查的是药学计算。首先计算重酒石酸去甲肾上腺素中去甲肾上腺素的比例：169.18/337.28≈1/2;已知重酒石酸去甲肾上腺素浓度：2ml/10mg，取1ml，即取得重酒石酸去甲肾上腺素的量为5mg。已计算出去甲肾上腺素的比例为1/2，则5mg的重酒石酸去甲肾上腺素中去甲肾上腺素的含量为：5mg*0.5=2.5mg。故答案选D。P48

28. 对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是

A、利尿剂

B、ACEI

C、二氢吡啶类CCB

D、β-受体阻断剂

E、α-受体阻断剂

答案：B

解析：本题考查的是高血压。ACEI：此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。故答案选B。P248

29. 和缓医疗总原则不包括

A、公平

B、尊重

C、有益

D、不伤害

E、无代价

答案：E

解析：本题考查的是和缓医疗。和缓医疗总原则为：尊重，有益，不伤害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和价值观，保障个人的行动权利，但是不能以牺牲他人的利益为代价;有益是指医生对患者的职责是减轻痛苦，恢复健康(如果可能)及保护生命;公平是指对所有患者一视同仁;医生们有责任做到不存偏见，在医疗中应在资源合理使用方面保证公众利益。故答案选E。P354

30. 服用左旋多巴时应避免同时进食肉类蛋白质类食物，应隔开

A、0.5～1.0h

B、1.0～2.0h

C、1.5～2.0h

D、2.0～3.0h

E、4.0～6.0h

答案：D

解析：本题考查的是帕金森病的用药注意事项。注意药物-食物相互作用，肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主;应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。故答案选D。P286

31.某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀

A、3天

B、5天

C、1周

D、2周

E、5周

答案：D

解析：本题考查的是抑郁症的用药注意事项。抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切。2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。故答案选D。P298

32. 治疗癫痫失神发作的首选药品是

A、地西泮

B、丙戊酸钠

C、苯妥英钠

D、茴拉西坦

E、苯巴比妥

答案：B

解析：本题考查的是癫痫的药物治疗。应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。故答案选B。P281

33. 治疗佝偻病，每天服用维生素D的剂量为

A、400～800IU

B、800～1000IU

C、1000～1500IU

D、1500～2000IU

E、2000～4000IU

答案：E

解析：本题考查的是佝偻病的药物治疗。本题在选择时需要特别注意题干，题干给出的是“治疗”性用药剂量，要跟“预防”性用药相区别。在佝偻病的治疗，口服剂量2000～4000IU/d(50～100μg/d)，1个月后改为维持量。口服困难或腹泻时，可一次性肌注15～30万IU，1～3个月后口服维持量。恢复期用预防量维持，婴幼儿每日10～20μg(400～800IU)，为防止同时摄入大量维生素A，应使用单纯维生素D制剂，例如维生素D3或维生素D2片或者维生素D3乳剂(胆维丁乳剂)。故答案选E。P329

34. 消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是

A.兰索拉唑 阿莫西林 法莫替丁

B.奥美拉唑 阿莫西林 阿奇霉素

C.胶体次碳酸铋 硫糖铝 甲硝唑

D.胶体次碳酸铋 哌仑西平 替硝唑

E.兰索拉唑 克拉霉素 甲硝唑

答案：E

解析：三联疗法为四联疗法方案中去除铋剂，根除Hp治疗的四联疗法有：1.PPI 克拉霉素 阿莫西林 铋剂。2. PPI 克拉霉素 甲硝唑 铋剂。故答案选E。P309

35. 准许为2型糖尿病儿童患者选用的口服降糖药物是

A.罗格列酮

B.格列喹酮

C.格列本脲

D.二甲双胍

E.瑞格列奈

答案：D

解析：儿童1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。故答案选D。P321

36. 以下有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是

A.缺乏叶酸，红细胞减少

B.缺乏维生素B12，红细胞减少

C.缺乏铁元素，红细胞减少

D.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少

E.红细胞减少，血红蛋白合成减少

答案：D

解析：缺铁性贫血(IDA)是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血。故答案选D。P344

37. 属于癌痛治疗第二阶梯止痛药物为

A.对乙酰氨基酚

B.二氢可待因

C.羟考酮

D.哌替啶

E.美沙酮

答案：B

解析：治疗癌痛第二阶梯止痛药物：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。故答案选B。P355

38. 带状疱疹的抗病毒治疗，首选

A.更昔洛韦

B.α-干扰素

C.阿昔洛韦

D.伐昔洛韦

E.利巴韦林

答案：C

解析：带状疱疹的抗病毒治疗首选阿昔洛韦。故答案选C。P373

39. 我国育龄妇女的主要避孕措施为

A.男性绝育术

B.阴茎套

C.宫内节育器

D.口服避孕药

E.安全期避孕

答案：C

解析：本题考查的是计划生育与避孕。官内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。故答案选C。P380

40. 以下药物中，适宜处置蛇类咬伤的药物是

A.凝血酶

B.糜蛋白酶

C.胃蛋白酶

D.胰蛋白酶

E.菠萝蛋白酶

答案：D

解析：本题考查的是社咬伤中毒。蛇咬伤中毒，到达医院后，先用0. 05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口;拔出残留的毒蛇牙;抽吸促使毒液排出;取胰蛋白酶2000～6000U加 0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24小时可重复。故答案选D。P401

二、B型题(配伍选择题)共50题，每题1分。每题只有一个正确答案。

[41-43]

41.给咳嗽但无感染诊断的患者口服阿奇霉素属于

A.无适应证用药

B.超适应证用药

C.有禁忌症用药

D.过度治疗用药

E.盲目联合用药

答案：A

解析：本题考查的是用药适宜性审核。无适应症用药：例如患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0. 5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药。

42.黄体酮用于治疗输尿管结石属于

A.无适应证用药

B.超适应证用药

C.有禁忌症用药

D.过度治疗用药

E.盲目联合用药

答案：B

解析：本题考查的是用药适宜性审核。无正当理由超适应症用药：例如患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。是因黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移;同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。

43.抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者属于

A.无适应证用药

B.超适应证用药

C.有禁忌症用药

D.过度治疗用药

E.盲目联合用药

答案：C

解析：本题考查的是用药适宜性审核。有禁忌症用药：表现在：①忽略药品说明书的提示;②忽略病情和患者的基础疾病。如抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁。

[44-46]

44.属于A级高危药品的是

A.口服降糖药

B.秋水仙碱注射液

C.5%葡萄糖注射液

D.20%葡萄糖注射液

E.0.9%氯化钠注射液

答案：D

解析：本题考查的是需要特殊注意的药品的管理和使用。见教材39页表2-9。

45.属于B级高危药品的是

A.口服降糖药

B.秋水仙碱注射液

C.5%葡萄糖注射液

D.20%葡萄糖注射液

E.0.9%氯化钠注射液

答案：B

解析：本题考查的是需要特殊注意的药品的管理和使用。见教材39页表2-10。

46.属于C级高危药品的是

A.口服降糖药

B.秋水仙碱注射液

C.5%葡萄糖注射液

D.20%葡萄糖注射液

E.0.9%氯化钠注射液

答案：A

解析：本题考查的是需要特殊注意的药品的管理和使用。见教材39页表2-11。

[47-49]

47.服用期间饮酒可导致低血糖反应的药品是

A.格列本脲

B.硫酸亚铁

C.维生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

答案：A

解析：本题考查的是服用药品的特殊提示。口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。

48.服用期间饮茶可降低疗效的药品是

A.格列本脲

B.硫酸亚铁

C.维生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

答案：B

解析：本题考查的是服用药品的特殊提示。茶叶中含有大量的鞣酸、其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

49.服用期间进食高脂肪可促进吸收的药品是

A.格列本脲

B.硫酸亚铁

C.维生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

答案：C

解析：本题考查的是服用药品的特殊提示。口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。

[50-53]

50.阿昔洛韦能引起

A.肠蠕动减慢甚至肠麻痹

B.锥体外系反应

C.粒细胞减少症

D.肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭

E.肾衰竭

答案：E

解析：本题考查的是常见药源性疾病。药源性肾脏疾病：高浓度快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服，可因阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，肾功能不正常的患者和婴儿，需减少药量。

51.多塞平能引起

A.肠蠕动减慢甚至肠麻痹

B.锥体外系反应

C.粒细胞减少症

D.肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭

E.肾衰竭

答案：A

解析：本题考查的是常见药源性疾病。药源性胃肠道疾病:有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平。

52.左旋多巴能引起

A.肠蠕动减慢甚至肠麻痹

B.锥体外系反应

C.粒细胞减少症

D.肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭

E.肾衰竭

答案：B

解析：本题考查的是常见药源性疾病。药源性神经疾病：药物引起的锥体外系反应：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。

53.酮康唑能引起

A.肠蠕动减慢甚至肠麻痹

B.锥体外系反应

C.粒细胞减少症

D.肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭

E.肾衰竭

答案：D

解析：本题考查的是常见药源性疾病。药源性肝脏疾病：药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)。

[54-55]

54.可引起幻觉、定向力障碍而影响驾驶安全的抑酸药是

A.卡马西平

B.利培酮

C.西咪替丁

D.吲哚美辛

E.对乙酰氨基酚

答案：C

解析：本题考查的是驾驶员用药。可使驾驶员出现定向力障碍的药物：抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。

55.可引起视物模糊，耳鸣、复视的非甾体抗炎药是

A.卡马西平

B.利培酮

C.西咪替丁

D.吲哚美辛

E.对乙酰氨基酚

答案：D

解析：本题考查的是驾驶员用药。可使驾驶员视物模糊或变色困难的药物：解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难;另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视

[56-58]

56.I期临床试验样本数是

A.≥300例

B.20～30例

C.主要病种≥300例

D.常见病≥2 000例

E.多发病≥300例，其中主要病种≥100例

答案：B

解析：本题考查的是新药临床评价的分期。I期临床试验样本数一般为20～30例。Ⅱ期临床试验样本数是多发病不少于300例，其中主要病种不少于100例。Ⅳ期临床试验样本数是常见病不少于2000例。故答案选BED。P132

57.Ⅱ期临床试验样本数是

A.≥300例

B.20～30例

C.主要病种≥300例

D.常见病≥2 000例

E.多发病≥300例，其中主要病种≥100例

答案：E

解析：本题考查的是新药临床评价的分期。I期临床试验样本数一般为20～30例。Ⅱ期临床试验样本数是多发病不少于300例，其中主要病种不少于100例。Ⅳ期临床试验样本数是常见病不少于2000例。故答案选BED。P132

58.Ⅳ期临床试验样本数是

A.≥300例

B.20～30例

C.主要病种≥300例

D.常见病≥2 000例

E.多发病≥300例，其中主要病种≥100例

答案：D

解析：本题考查的是新药临床评价的分期。I期临床试验样本数一般为20～30例。Ⅱ期临床试验样本数是多发病不少于300例，其中主要病种不少于100例。Ⅳ期临床试验样本数是常见病不少于2000例。故答案选BED。P132

[59-61]

59.代表乙型肝炎病毒表面抗原的是

A.HBcAb

B.HBeAb

C.HBsAb

D.HBeAg

E.HBsAg

答案：E

解析：本题考查的是乙型肝炎血清免疫学检查。乙型肝炎病毒表面抗原的简写为HBsAg;乙型肝炎病毒表面抗体的简写为HBsAb;乙型肝炎病毒e抗原的简写为HBeAg;乙型肝炎病毒e抗体的简写为HBeAb;乙型肝炎病毒核心抗体HBcAb。故答案选ED。P166

60.代表乙型肝炎病毒e抗原的是

A.HBcAb

B.HBeAb

C.HBsAb

D.HBeAg

E.HBsAg

答案：D

解析：本题考查的是乙型肝炎血清免疫学检查。乙型肝炎病毒表面抗原的简写为HBsAg;乙型肝炎病毒表面抗体的简写为HBsAb;乙型肝炎病毒e抗原的简写为HBeAg;乙型肝炎病毒e抗体的简写为HBeAb;乙型肝炎病毒核心抗体HBcAb。故答案选ED。P166

61.代表乙型肝炎病毒e抗体的是

A.HBcAb

B.HBeAb

C.HBsAb

D.HBeAg

E.HBsAg

答案：B

解析：本题考查的是乙型肝炎血清免疫学检查。乙型肝炎病毒表面抗原的简写为HBsAg;乙型肝炎病毒表面抗体的简写为HBsAb;乙型肝炎病毒e抗原的简写为HBeAg;乙型肝炎病毒e抗体的简写为HBeAb;乙型肝炎病毒核心抗体HBcAb。故答案选ED。P166

[62～65]

62.病毒性腹泻可使用

A.环丙沙星

B.阿昔洛韦

C.硝苯地平

D.山莨菪碱片

E.洛哌丁胺

答案：B

解析：本题考查的是腹泻的治疗。病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。

63.急、慢性功能性腹泻首选

A.环丙沙星

B.阿昔洛韦

C.硝苯地平

D.山莨菪碱片

E.洛哌丁胺

答案：E

解析：本题考查的是腹泻的治疗。非感染性的急慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。

64.腹泻伴腹痛剧烈时可服

A.环丙沙星

B.阿昔洛韦

C.硝苯地平

D.山莨菪碱片

E.洛哌丁胺

答案：D

解析：本题考查的是腹泻的治疗。对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。

65.对细菌感染的急性腹泻可选用

A.环丙沙星

B.阿昔洛韦

C.硝苯地平

D.山莨菪碱片

E.洛哌丁胺

答案：A

解析：本题考查的是腹泻的治疗。感染性腹泻对细菌感染的急性腹泻应可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。

[66-68]

66.适宜用于儿童紧急退热的是

A.贝诺酯

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.对乙酰氨基酚

E.20%安乃近溶液

答案：E

解析：本题考查的是发热的药物治疗。对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔滴1—2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2-3滴。

67.对胃肠道的刺激性最低的解热镇痛药是

A.贝诺酯

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.对乙酰氨基酚

E.20%安乃近溶液

答案：B

解析：本题考查的是发热的药物治疗。布洛芬：具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍;抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。对胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。

68.作为退热首选药，适用于老年人和儿童的是

A.贝诺酯

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.对乙酰氨基酚

E.20%安乃近溶液

答案：D

解析：本题考查的是发热的药物治疗。.对乙酰氨基酚：对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

[69-71]

治疗高脂血症的首选调节血脂药

69.高胆固醇血症首选

A.氟伐他汀

B.烟酸

C.非诺贝特

D.依折麦布

E.ω-3脂肪酸

答案：A

解析：本题考查的是血脂异常的药物治疗。高胆固醇血症，首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据仍然较少。

70.以高三酰甘油为主血症首选

A.氟伐他汀

B.烟酸

C.非诺贝特

D.依折麦布

E.ω-3脂肪酸

答案：C

解析：本题考查的是血脂异常的药物治疗。高三酰甘油血症，首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。

71.以低HDL-C为主血症首选

A.氟伐他汀

B.烟酸

C.非诺贝特

D.依折麦布

E.ω-3脂肪酸

答案：B

解析：本题考查的是血脂异常的药物治疗。低HDL -C血症，可供选择药物相财较少。烟酸为目前升高HDL -C水平较为有效的药物，升高HDL -C幅度为15%—35%。他汀类和贝特类升高HDL -C幅度一般限于5%~10%。

[72-74]

常用抗消化性溃疡药的种类

72.属于抗酸药的是

A.哌仑西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸镁

D.奥美拉唑

E.溴丙胺太林

答案：C

解析：抗消化性溃疡的药物有：①抗酸药：如氢氧化铝、铝碳酸镁等。②黏膜保护剂：有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁 50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)。③复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。溴丙胺太林具有解痉、镇痛的作用。P310

73.属于解痉、镇痛药的是

A.哌仑西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸镁

D.奥美拉唑

E.溴丙胺太林

答案：E

解析：抗消化性溃疡的药物有：①抗酸药：如氢氧化铝、铝碳酸镁等。②黏膜保护剂：有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁 50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)。③复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。溴丙胺太林具有解痉、镇痛的作用。P310

74.属于胃黏膜保护剂的是

A.哌仑西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸镁

D.奥美拉唑

E.溴丙胺太林

答案：B

解析：抗消化性溃疡的药物有：①抗酸药：如氢氧化铝、铝碳酸镁等。②黏膜保护剂：有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁 50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)。③复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。溴丙胺太林具有解痉、镇痛的作用。P310

[75-78]

75.属于超短效的胰岛素制剂是

A.甘精胰岛素

B.低精蛋白锌胰岛素

C.赖脯胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

E.普通胰岛素

答案：C

解析：本题考查的是胰岛素的种类。属于超短效的胰岛素制剂是门冬或赖脯胰岛素。

76.属于超长效的胰岛素制剂是

A.甘精胰岛素

B.低精蛋白锌胰岛素

C.赖脯胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

E.普通胰岛素

答案：A

解析：本题考查的是胰岛素的种类。属于超长效的胰岛素制剂是地特胰岛素和甘精胰岛素。

77.属于中效的胰岛素制剂是

A.甘精胰岛素

B.低精蛋白锌胰岛素

C.赖脯胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

E.普通胰岛素

答案：B

解析：本题考查的是胰岛素的种类。属于中效的胰岛素制剂是低精蛋白锌胰岛素。

78.属于长效的胰岛素制剂是

A.甘精胰岛素

B.低精蛋白锌胰岛素

C.赖脯胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

E.普通胰岛素

答案：D

解析：本题考查的是胰岛素的种类。属于长效的胰岛素制剂是精蛋白锌胰岛素。

[79-81]

79.肾上腺皮质激素所致的骨质疏松治疗

A.长期口服维生素D

B.钙制剂 维生素D 双膦酸盐

C.氢氯噻嗪

D.用甲状旁腺激素

E.钙制剂 维生素D 雌激素(或雌激素受体调节剂)

答案：B

解析：本题考查的是骨质疏松症的药物治疗。肾上腺皮质激素所致的骨质疏松治疗，用钙制剂 维生素D 双膦酸盐。

80.抗癫痫药所致的骨质疏松治疗

A.长期口服维生素D

B.钙制剂 维生素D 双膦酸盐

C.氢氯噻嗪

D.用甲状旁腺激素

E.钙制剂 维生素D 雌激素(或雌激素受体调节剂)

答案：A

解析：本题考查的是骨质疏松症的药物治疗。抗癫痫药所致OP，治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为 400~ 800IU/d。

81.高尿钙继发甲状旁腺功能亢进所致骨质疏松治疗

A.长期口服维生素D

B.钙制剂 维生素D 双膦酸盐

C.氢氯噻嗪

D.用甲状旁腺激素

E.钙制剂 维生素D 雌激素(或雌激素受体调节剂)

答案：C

解析：本题考查的是骨质疏松症的药物治疗。高尿钙继发甲状旁腺功能亢进可应用氢氯噻嗪12.5~25mg/d减轻尿钙的丢失。

[82-83]

82.适用于急迫性尿失禁的药物为

A.米多君

B.奥昔布宁

C.非那雄胺

D.文拉法辛

E.哌唑嗪

答案：B

解析：本题考查的尿失禁的治疗。急迫性尿失禁治疗药物为抗胆碱能药物，代表药有奥昔布宁、索利那新等。P340

83.适用于压力性尿失禁的药物为

A.米多君

B.奥昔布宁

C.非那雄胺

D.文拉法辛

E.哌唑嗪

答案：A

解析：本题考查的尿失禁的治疗。压力性尿失禁的药物治疗主要是针对中、重度尿失禁患者应用，选择性α1受体激动剂，如米多君。

[84～85]

84.骨性关节炎伴轻~中度疼痛患者，首选

A.布洛芬

B.对乙酰氨基酚

C.甲氨蝶呤

D.糖皮质激素

E.柳氮磺吡啶

答案：B

解析：本题考查的是常见的骨关节疾病。骨性关节炎伴轻~中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚。

85.类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选

A.布洛芬

B.对乙酰氨基酚

C.甲氨蝶呤

D.糖皮质激素

E.柳氮磺吡啶

答案：C

解析：本题考查的是常见的骨关节疾病。RA一经诊断即开始DMARDs治疗。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。P361、364

[86-87]

86.整合酶抑制剂

A.齐多夫定

B.依非韦伦

C.利托那韦

D.利巴韦林

E.雷特格韦

答案：E

解析：本题考查的是艾滋病的药物治疗。抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。(1)核苷酸类逆转录酶抑制剂：拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等;去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。(2)非核苷类逆转录酶抑制剂：如奈韦拉平、依非韦伦等。(3)蛋白酶抑制剂：如洛匹那韦/利托那韦等。(4)融合抑制剂 (5)整合酶抑制剂：如雷特格韦(6) CCR5拮抗剂。故答案选EA。P371-372

87.核苷酸类逆转录酶抑制剂

A.齐多夫定

B.依非韦伦

C.利托那韦

D.利巴韦林

E.雷特格韦

答案：A

解析：本题考查的是艾滋病的药物治疗。抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。(1)核苷酸类逆转录酶抑制剂：拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等;去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。(2)非核苷类逆转录酶抑制剂：如奈韦拉平、依非韦伦等。(3)蛋白酶抑制剂：如洛匹那韦/利托那韦等。(4)融合抑制剂 (5)整合酶抑制剂：如雷特格韦(6) CCR5拮抗剂。故答案选EA。P371-372

[88-90]

88.主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒剂是

A.双解磷

B.亚硝酸钠

C.盐酸烯丙吗啡

D.谷胱甘肽

E.乙酰半胱氨酸

答案：D

解析：本题考查的是中毒解救。谷胱甘肽，用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。

89.用于治疗氰化物中毒的解救药物是

A.双解磷

B.亚硝酸钠

C.盐酸烯丙吗啡

D.谷胱甘肽

E.乙酰半胱氨酸

答案：B

解析：本题考查的是中毒解救。1.亚硝酸钠，治疗氰化物中毒。

90.对乙酰氨基酚过量的特殊解毒剂

A.双解磷

B.亚硝酸钠

C.盐酸烯丙吗啡

D.谷胱甘肽

E.乙酰半胱氨酸

答案：E

解析：本题考查的是中毒解救。乙酰半胱氨酸，用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。P388

三、C型题(综合分析选择题)。每道题的备选项中，只有一个最佳答案。多选错选或不选均不得分。

[91-93]

处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。

91、以下处方按处方性质分类的是

A、秘方和专用处方

B、门诊处方和住院处方

C、特殊处方和协定处方

D、医师处方和法定处方

E、急诊处方和普通处方

答案：D

解析：本题考查的是处方的概述。处方按其性质分为法定处方和医师处方。

92、《处方管理办法》规定“儿科处方”处方笺的颜色为

A、淡红色

B、淡橙色

C、淡黄色

D、淡绿色

E、淡蓝色

答案：D

解析：本题考查的是处方的概述。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 故答案选DDA。P11

93 、以下对几种处方特征的描述中，正确的是

A、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”

B、麻醉药品处方印刷用纸为淡黄色、右上角标注“麻醉”

C、第一类精神药品处方印刷用纸为淡蓝色、右上角标注“精一”

D、普通处方印刷用纸为白色，右上角标注“普”

E、儿科处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“儿科”

答案：A

解析：本题考查的是处方的概述。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 故答案选DDA。P11

[94-96]

现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系。同一种药物在同等剂量可因给药时间不同，而产生不同的作用和疗效。而执业药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药能准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。

94 、依据生物钟规律，适宜清晨服药的是

A、平喘药

B、抗过敏药

C、抗抑郁药

D、调节血脂药

E、抗结核药

答案：C

解析：本题考查的是部分药品服用的适宜时间。A.平喘药——睡前服用，由于哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好，属于“依据生物钟规律”的事例，但不是在清晨给药，所以不选。B.抗过敏药——睡前服用，因为服用后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠，不属于“依据生物钟规律”的事例C.抗抑郁药——清晨服用，因为抑郁症常表现为晨重晚轻，故清晨给药，属于“依据生物钟规律”的事例D.调节血脂药——睡前服用，因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效，属于“依据生物钟规律”的事例，但不是在清晨给药，所以不选。E.抗结核药——餐中服用，可减少对消化道的刺激，不属于“依据生物钟规律”的事例。

95 、依据生物钟规律，适合睡前服用的是

A、泼尼松龙

B、奥利司他

C、氟伐他汀

D、多潘立酮

E、吲哚美辛

答案：C

解析：本题考查的是部分药品服用的适宜时间。氟伐他汀属于调节血脂药，适宜睡前服用，因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。

96 、依据生物钟规律，糖皮质激素最适宜的服用时间为

A、清晨

B、餐前

C、餐中

D、餐后

E、睡前

答案：A

解析：本题考查的是部分药品服用的适宜时间。糖皮质激素清晨给药，可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺素皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。P67

[97-99]

男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。

97.该患者最可能发生了

A.下肢深静脉血栓形成

B.下肢动脉栓塞

C.肺动脉栓塞

D.病理性骨折

E.脉管炎

答案：A

解析：本题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素，且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，抬高患者可缓解，为深静脉血栓的临床表现。

98.该患者不宜选用的药物为

A.肝素

B.华法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

E.阿替普酶

答案：C

解析：本题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。

99.可以减弱华法林抗凝作用的药物为

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌药物

D.糖皮质激素

E.阿替普酶

答案：D

解析：本题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等;增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。P273

[100-102]

女性，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

100.该患者最可能的诊断为

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.肺栓塞

答案：C

解析：本题考查心衰竭的临床表现、药物的选用及不良反应。风湿性心脏病病史，劳累性呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。

101.可以选用下列哪种药物

A.阿替洛尔

B.西地兰

C.卡托普利

D.硝普钠

E.硝苯地平

答案：B

解析：本题考查心衰竭的临床表现、药物的选用及不良反应。洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好。

102.该药的特征性不良反应为

A.高血钾

B.心动过缓

C.快速房性心律失常伴传导阻滞

D.体位性低血压

E.踝部水肿

答案：C

解析：本题考查心衰竭的临床表现、药物的选用及不良反应。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄类药物中毒的特征性表现。P268

[103-105]

某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。

103.该患者最可能的诊断为

A.缺血性脑卒中

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

答案：B

解析：本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法。该患者既往高血压痛史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状(言语不清，左侧肢体无力，左侧巴彬斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。

104.该患者的首选治疗方法为

A.止血

B.脱水

C.扩容

D.降压

E.预防感染

答案：B

解析：本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法。脑出血患者应首先降低颅内压，防止发生脑疝。一般不用止血药物;不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。

105.该患者治疗原则中错误的是

A.卧床2-4周

B.一般不用止血药物

C.降低颅内压首先高渗脱水药

D.可酌情用抗菌药物预防感染

E.紧急降血压

答案：E

解析：本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法。脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。P278-279

[106-108]

某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500mol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。

106.该患者可能诊断是

A.痛风

B.假性痛风

C.风湿性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.化脓性关节炎

答案：A

解析：本题考查痛风临床表现、药物选用。急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位，该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。

107.该患者宜首选的药物为

A.丙磺舒

B.别嘌醇

C.苯溴马隆

D.秋水仙碱

E.泼尼松

答案：D

解析：本题考查痛风临床表现、药物选用。秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。

108.为缓解患者剧痛，首选

A.布洛芬

B.对乙酰氨基酚

C.尼美舒利

D.阿司匹林

E.吗啡

答案：B

解析：本题考查痛风临床表现、药物选用。对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。P331-332

[109-110]

某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

109.该患者最可能的诊断为

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案：B

解析：急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。故答案选B。P337。

110.关于该患者的治疗，下列说法不正确的为

A.首选针对革兰氏阳性菌的药物

B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素

E.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗

答案：A

解析：尿路感染的治疗原则：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。故答案选A。P338

四、X型题(多项选择题)共10题，每题1分。每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。

111. 根据《中华人民共和国药典临床用药须知》，在注射前必须做皮肤药敏试验的药物是

A、降纤酶注射剂

B、抑肽酶注射剂

C、白喉抗毒素注射剂

D、青霉素V钾片

E、α-糜蛋白酶注射剂

答案：ABCDE

解析：本题考查的是对规定必须做皮试的药品。根据《中华人民共和国药典临床用药须知》，降纤酶注射剂、抑肽酶注射剂、白喉抗毒素注射剂、青霉素V钾片、α-糜蛋白酶注射剂等在注射前必须做皮肤药敏试验。P22表2-5

112. 药师面向护士的用药咨询内容包括( )

A.药物的适宜溶剂

B.药物的稀释容积

C.药物的滴注速度

D.药物的配伍禁忌

E.替代治疗方案

答案：ABCD

解析：本题考查的是护士用药咨询。护士用药咨询包括：药物的适宜溶剂、药物的稀释容积、药物的滴注速度和药物的配伍禁忌。故答案选ABCD。P64

113. 下列关于老年人的生理变化对药动学的影响哪些是正确的

A.地高辛的分布容积随年龄的增长而降低

B.老年人对于一些药物分解的首过效应能力降低，所以使用利多卡因应减量

C.阿司匹林的吸收会减少，但对钙剂的吸收几乎无影响

D.老年人使用地高辛、氢基糖苷类抗生素应注意查肾功能

E.胃排空时间延迟、肠道有效吸收面积减少

答案：ABDE

解析：本题考查的是老年人用药。(1)老年人胃液pH改变，胃排空速度和胃肠运动变化，消化道血流量减少，吸收组织面积缩小，都会使药物吸收随着年龄增长而减少。(2)对于通过主动转运吸收的药物(如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等)来说，这些药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与，而老年人这些蛋白的分泌下降，故吸收减弱。(3)肾功能随年龄增长而减退，表现为老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退。因此，一些主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物易在体内蓄积导致不良反应，如地高辛、别嘌醇、万古霉素、氨基糖苷类等(4)由于老年人肝血流量减少及代谢能力下降，一些药物(如普萘洛尔)的首过效应消除量减少，生物利用度升高，可能出现不良反应。故答案选ABDE。P115-116

114. 可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的药品有

A.伊曲康唑

B.灰黄霉素

C.利福平

D.联苯双酯

E.阿昔洛韦

答案：ABCE

解析：本题考查的是肝功能检查。丙氨酸氨基转移酶(ALT)：用药与接触化学品：服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氧苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。可致ALT活力上升的其他药物主要有：①抗生素，利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地秦、亚胺培南/西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清 AST -过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及 AST升高。故答案选ABCE。P155

115. 治疗口腔溃疡的非处方药有

A.口服维生素B2和维生素C

B.地塞米松甘油糊剂、粘贴片

C.甲硝唑含漱剂、口颊片

D.西地碘含片

E.口服强的松或左旋咪唑

答案：ABCD

解析：本题考查的是口腔溃疡的治疗。治疗口腔溃疡的非处方药有：1.西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。2.甲硝唑口颊片粘附于黏膜患处，一次1片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。3.地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。4.口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。故答案选ABCD。P190

116.消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的为

A.阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。

B.铝碳酸镁不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用

C.铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收

D.为缓解消化性溃疡患者腹痛，可使用布洛芬对症治疗

E.他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，避免同时服用

答案：ABCE

解析：消化性溃疡的用药注意事项：(1)根除Hp用药前权衡全身情况，核查患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服;(2)阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。(4)抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用;不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。故答案选ABCE。P311

117. 下列药物中，可以抑制铁吸收的药物有

A.抑酸药物

B.四环素

C.消胆胺

D.碳酸氢钠

E.维生素C

答案：ABCD

解析：抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。故答案选ABCD。P346

118. 关于癌痛治疗，下列说法正确的是

A.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础

B.需要根据疼痛的强度选择理想的药物

C.按需给药

D.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗

E.早期止痛治疗的目标是无痛

答案：ABDE

解析：癌痛治疗的患者教育：1.注意预防和处理强阿片类药物的不良反应，如便秘、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等。2.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础，需要根据疼痛的强度选择理想的药物或调整剂量。3.不需要忍受疼痛的折磨，规律服用镇痛药，必要时调整药物剂量，让患者无痛地生活(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)，以保证患者生活质量。4.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持和治疗。故答案选ABDE。P359

119. 绝经激素治疗的临床应用原则包括

A.必须有明确适应证且无禁忌证

B.药物的选择需个体化

C.首先选择能达到治疗目的的最大剂量，逐渐减量

D.对于有子宫的妇女，采取雌孕激素连续联合使用以保护子宫内膜

E.强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前

答案：A B D E

解析：MHT临床应用基本原则：根据中华医学会妇产科分会绝经学组制定的《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)》，MHT是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施;个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化，剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量;对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。故答案选ABDE。P377

120. 有机磷中毒的解救药物有

A.硫代硫酸钠

B.碘解磷定

C.氯磷定

D.双复磷

E.双解磷

答案：BCDE

解析：本题考查的是有机磷中毒。有机磷中毒应用解毒剂：①阿托品②碘解磷定③氯解磷定④双复磷⑤双解磷。故答案选BCDE。P396

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