最佳选择题
甲亢的诱因不含
A.放射性131I
B.外伤
C.精神紧张
D.妊娠早期
E.感染
『正确答案』A
『答案解析』甲亢的诱因：
①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;
②外伤、创伤;
③精神剌激：如精神紧张、焦虑等;
④过度疲劳;
⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢;
⑥碘摄入过多：如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所诱发。
抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须避免的
A.感染
B.递减药量
C.精神因素等应激
D.分阶段用药
E.间断服药
『正确答案』E
『答案解析』抗甲状腺药治疗的疗程较长。
初治阶段约1～2个月，甲状腺功能逐渐恢复;
减药阶段约需2～3个月，递减剂量不宜过快，以保持甲状腺功能正常和稳定性。
恢复至正常后，则改为维持量，维持阶段为期约1～1.5年;在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。
在整个疗程中，务求避免间断服药。
最佳选择题
甲亢的诱因不含
A.放射性131I
B.外伤
C.精神紧张
D.妊娠早期
E.感染
『正确答案』A
『答案解析』甲亢的诱因：
①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;
②外伤、创伤;
③精神剌激：如精神紧张、焦虑等;
④过度疲劳;
⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢;
⑥碘摄入过多：如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所诱发。
抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须避免的
A.感染
B.递减药量
C.精神因素等应激
D.分阶段用药
E.间断服药
『正确答案』E
『答案解析』抗甲状腺药治疗的疗程较长。
初治阶段约1～2个月，甲状腺功能逐渐恢复;
减药阶段约需2～3个月，递减剂量不宜过快，以保持甲状腺功能正常和稳定性。
恢复至正常后，则改为维持量，维持阶段为期约1～1.5年;在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。
在整个疗程中，务求避免间断服药。
抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是
A.WBC
二、配伍选择题
A.培美曲塞 B.放线菌D
C.依托泊苷 D.紫杉醇
E.顺铂
1.影响核酸转录的药物是
『正确答案』B
『答案解析』作用于核酸转录的药物主要包括放线菌D。
2.影响核酸合成的药物是
『正确答案』A
『答案解析』影响核酸合成的药物主要包括：
(1)二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤、培美曲塞;
(2)胸腺核苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶、卡培他滨;
(3)嘌呤核苷合成酶抑制剂: 6-巯基嘌呤;
(4)DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷、吉西他滨。
3.作用于拓扑异构酶抑制剂是
『正确答案』C
『答案解析』作用于拓扑异构酶抑制剂主要包括依立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷。
4.作用于DNA化学结构的药物是
『正确答案』E
『答案解析』作用于DNA化学结构的药物主要包括烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等。
A.动脉注药
B.肌内注射
C.口服给药
D.静脉注射
E.腔内注射
1.抗肿瘤药物最常用的给药途径是
『正确答案』D
『答案解析』静脉注射一般用于刺激性药物。
2.对于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤应
『正确答案』A
『答案解析』动脉注药适用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的患者。
3.对组织无刺激性药物适宜使用
『正确答案』B
『答案解析』肌内注射适用于对组织无刺激性药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。
4.癌性胸水应选用
『正确答案』E
『答案解析』腔内注射适用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀肮癌等。
A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒症
C.过敏反应
D.心脏毒性
E.肺纤维化
1.蒽环类药物可引起
『正确答案』D
2.博来霉素可引起
『正确答案』E
3.丝裂霉素可引起
『正确答案』B
4.环磷酰胺可引起
『正确答案』A
『答案解析』抗肿瘤部分药物还有特殊毒性反应，如：
环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。
A.5～15mg
B.15～60mg
C.30～45mg
D.50～100mg
E.300～450mg
1.甲巯咪唑的初治剂量是一日
『正确答案』C
2.丙硫氧嘧啶的成人初始剂量是一日
『正确答案』E
『答案解析』
初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300～450mg/d，分3次服;儿童6～10岁起始剂量为50～150mg/d或4mg/(kg.d)，10岁以上150～300 mg/d。
甲巯咪唑初始剂量30～45 mg/d，分1～3次口服，大约1～2月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为0.2～0.5 mg/(kg.d)，维持量减半。
A.布洛芬
B.甲氨蝶呤
C.泼尼松
D.塞来昔布
E.利妥昔单抗
1.属于选择性COX-2抑制剂的是
『正确答案』D
2.属非选择性NSAIDs的是
『正确答案』A
3.属于抗风湿药的是
『正确答案』B
『答案解析』 NSAIDs分类
非选择性NSAIDs 选择性COX-2抑制剂
布洛芬 洛索洛芬
萘普生 依托度酸
萘丁美酮美洛昔康
吲哚美辛尼美舒利
双氯芬酸塞来昔布
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三、多选题
关于类风湿性关节炎，正确的是
A.NSAIDs必须与DMARDs联合使用
B.药物剂量应个体化
C.联合使用2种NSAIDs
D.老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
E.有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂
『正确答案』ABE
治疗类风湿关节炎的药物有
A.青霉胺
B.青霉素
C.甲氨蝶呤
D.雷公藤多苷片
E.双氯芬酸钠
『正确答案』ACDE
类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，正确的为
A.关节腔注射，1年内不宜超过5次
B.使用糖皮质激素时，需同时补充钙剂和维生素D
C.小剂量使用
D.短期使用
E.密切监测血压及血糖变化
『正确答案』BCDE
『答案解析』多数患者服用小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效其他激素)后，症状可得到缓解，此药作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。
激素治疗RA的原则为尽可能短期、小剂量使用;
激素在治疗过程中，注意补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松，还应对血压及血糖变化进行监测。
关节腔注射每年最多不超过3次，故选项A错误。
骨性关节炎全身使用非甾体抗炎药的用药原则是
A.为达到良好的镇痛效果，尽量使用负荷剂量
B.用药3个月，根据病情选择检查肝肾功能
C.尽量使用最低有效剂量
D.用药前进行风险评估
E.剂量个体化
『正确答案』BCDE
关于骨性关节炎，正确的为
A.重在预防
B.早期就诊
C.加强体育锻炼
D.急性期减少运动
E.慢性期制度适宜的运动计划
『正确答案』ABDE
『答案解析』骨性关节炎患者教育包括：
(1)重在预防;
(2)早期就诊：出现关节弹响、酸痛、僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键 。
(3)休息与运动：急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩;慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和残障。
(4)遵医嘱治疗，注意药物不良反应。
必须立即停止使用抗肿瘤药的情况是
A.腹泻超过5次/d
B.出现血性腹泻
C.任何2度以上的不良反应
D.肺纤维化
E.呕吐频繁影响进食或电解质平衡
『正确答案』ABDE
『答案解析』必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：
呕吐频繁影响进食或电解质平衡;
腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;
任何3度以上的不良反应;
心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。
制定抗肿瘤个体化药物治疗方案时，应遵循的原则有
A.选择肿瘤敏感药物
B.选用毒副作用不同的药物
C.联合应用时相特异性和非特异性药物
D.为避免药物不良反应发生，尽量单一用药
E.考虑到患者的个体差异
『正确答案』ABCE
『答案解析』在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则：
①选择肿瘤敏感药物;
②选用毒副作用不同的药物;
③联合应用时相特异性和非特异性药物;
④考虑到患者的个体差异。
关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是
A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗
B.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐
C.I-II度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子
D.服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻
E.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性
『正确答案』ADE
『答案解析』抗肿瘤药物引起骨髓抑制，可引起白细胞和血小板数量减少，通常I- II度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;III-IV度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);
化疗前30min开始给5-HT 3 受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等）预防恶心呕吐；
易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70% 发生于用药后4-6天，治疗方案为即服洛哌丁胺。
WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是
A.能口服尽量口服
B.用药个体化
C.按阶梯给药
D.按需给药
E.按时给药
『正确答案』ABCE
女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L。
1.最可能的诊断为
A.1型糖尿病
B.甲状腺功能亢进症
C.2型糖尿病
D.肥胖症
E.库欣综合征
『正确答案』C
『答案解析』糖尿病的诊断依据为：有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等);
任意时间血糖≥11.1mmol/L;
或空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L;
或75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。
2.首选以下哪种药物治疗
A.胰岛素
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
『正确答案』C
『答案解析』2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。
3.使用上述药物的不良反应为
A.乳酸性酸中毒
B.心力衰竭
C.肝功异常
D.体重增加
E.头痛
『正确答案』A
『答案解析』二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。
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