最佳选择题

非杓型高血压病人给药时间应为

A.睡前给药

B.一日三餐后给药

C.早晚给药

D.清晨给药

E.清晨给药，下午补服短效药物

『正确答案』A

“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。

非杓型为少部分人，宜睡前给药;临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。

血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。

治疗老年高血压的目标是将血压降低至

A.收缩压

配伍选择题

(脑梗死治疗药物)

A.阿替普酶 B.阿司匹林

C.丁基苯酞 D.巴曲酶 E.低分子肝素

1.抗凝治疗可用

『正确答案』E

(抗高血压药用药注意事项)

A.联用他汀类

B.给予硫酸亚铁

C.麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻勿过量

D.停用ACEI或减量

E.慎用甲基多巴

1.男性高血压患者应

『正确答案』E

2.血肌酐升幅大于30%～50%时，应

『正确答案』D

3.ACEI引起干咳应

『正确答案』B

A.阿司匹林 B.低分子肝素

C.阿昔单抗 D.硝酸甘油

E.氯贝丁酯

1.稳定型心绞痛发作时应选用哪种药物治疗

『正确答案』D

2.稳定型心绞痛缓解期应选用哪种药物治疗

『正确答案』A

『答案解析』稳定性心绞痛的治疗——

疼的时候硝酸酯;不疼时候防发作;

阿司匹林他汀类;这俩必须得使用;

洛尔普利和地平;也可帮忙防猝死。

A.他汀类 B.烟酸

C.贝特类 D.ω-3脂肪酸 E.胆酸整合剂

1.治疗高胆固醇血症首选

『正确答案』A

2.治疗混合型高脂血症一般首选

『正确答案』A

3.治疗高三酰甘油血症首选

『正确答案』C

4.治疗低HDL-C血症应选

『正确答案』B

A.利伐沙班　 B.硝苯地平

C.地尔硫(艹卓) D.胺碘酮　 E.去乙酰毛花苷

1.可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物是

『正确答案』D

胺碘酮、普罗帕酮、多非利特

2.可用于房颤时控制心室率的是

『正确答案』C

β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、地高辛

3.伴有预激综合症的房颤，慎用

『正确答案』E

4.可用于房颤时抗凝的新型抗凝血药物是

『正确答案』A

达比加群酯、利伐沙班

A.粉红色泡沫样痰

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.劳力性呼吸困难

E.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

1.右心衰竭最常见的是

『正确答案』E

2.下列哪些症状是左心衰竭最早出现的症状

『正确答案』D

A.地高辛　 B.哌唑嗪

C.普萘洛尔 D.卡托普利 E.氨氯地平

1.过量引起严重心脏毒性的是

『正确答案』A

2.常在用药1周后出现刺激性干咳的是

『正确答案』D

3.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的是

『正确答案』C

『答案解析』抗凝治疗目的主要是防止缺血性卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，促进侧枝循环。常用普通肝素和低分子肝素。

2.神经保护剂为

『正确答案』C

『答案解析』神经保护剂在动物实验时有效，但缺乏有说服力的大样本临床观察资料。目前常用的有丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、钙通道阻滞剂等。

3.溶栓治疗可用

『正确答案』A

『答案解析』溶栓治疗确切证据表明，缺血性脑卒中发病3h内应用重组组织型纤溶酶原激活物阿替普酶(rt-PA)的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量。

4.降纤治疗可用

『正确答案』D

『答案解析』降纤治疗对于不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者可选用。常用巴曲酶、降纤酶，其他制剂还有蚓激酶、蕲蛇酶等。

A.苯海索　 B.司来吉兰

C.拉莫三嗪 D.左旋多巴　E.恩托卡朋

1.年轻、震颤突出的患者可用

『正确答案』A

2.L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者可用

『正确答案』E

3.早期、轻度症状者可用

『正确答案』B

下列治疗失眠症的药物

A.艾司唑仑

B.阿戈美拉汀

C.帕罗西汀

D.唑吡坦

E.米氮平

1.属苯二氮(艹卓)类药物的是

『正确答案』A

2.属于非苯二氮(艹卓)类GABA复合受体拮抗剂的是

『正确答案』D

3.属于褪黑素受体激动剂的是

『正确答案』B

4.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

『正确答案』C

A.肝素钠联用阿司匹林

B.氨基糖苷类抗生素联用依他尼酸

C.山莨菪碱联用盐酸哌替啶

D.普萘洛尔联用硝酸酯类

E.甲氧氯普胺联用吩噻嗪类抗精神病药

1.增加出血危险

2.加重锥体外系反应

3.增加肾毒性和耳毒性

【正确答案】A、E、B

A.青霉素 丙磺舒

B.阿司匹林 甲苯磺丁脲

C.多潘立酮 维生素C

D.西咪替丁 格列本脲

E.四环素 硫酸亚铁

1.增加胃肠蠕动，影响同服药物吸收的是

2.血浆蛋白结合置换作用而危及安全用药的是

3.竞争自肾小管排泄、延长半衰期为

4.影响药酶代谢、增强药物作用而危及安全用药的为

【正确答案】C、B、A、D

A.可待因

B.氢氧化铝

C.苯巴比妥

D.地高辛

E.复方利血平片

1.不宜联用舒筋活络酒的是

2.不宜联用蛇胆川贝液的是

【正确答案】C、A

A.乳酶生B.苯巴比妥C.氨茶碱

D.氢氧化铝　E.甲氧氯普胺

1.不宜联用舒肝丸的是

2.不宜联用黄连上清丸的是

3.不宜联用贝母枇杷糖浆的是

【正确答案】E、A、C

A.强痛定B.心痛定C.安痛定

D.消心痛E.心得安

1.普萘洛尔的别名

2.硝酸异山梨酯的别名

3.硝苯地平的别名

【正确答案】E、D、B

A.维生素E

B.维生素C

C.维生素D

D.维生素B

E.维生素A

1.其含量用视黄醇当量(RE)表示

2.含量用生育酚当量(RE)表示

【正确答案】E、A

A.12kcalB.4kcalC.7kcal

D.9kcal E.3kcal

1.1g葡萄糖能提供的热量是

2.1g脂肪能提供的热量是

3.1g氮能提供的热量是

【正确答案】B、D、B

多项选择题

冠心病根据临床类型分为

A.猝死型

B.心肌梗死型

C.心绞痛型

D.缺血性心肌病型

E.无症状性心肌缺血型

『正确答案』ABCDE

在下列药物中，对稳定型和非稳定性心绞痛均有治疗作用的是

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.肝素

D.硝苯地平

E.美托洛尔

『正确答案』ABDE

烟酸主要的不良反应包括

A.减少尿酸排泄，降低糖耐量而使血糖升高

B.便秘

C.降低血糖

D.刺激胃肠道、并加重溃疡

E.致瘙痒及皮肤潮红

『正确答案』ADE

下列选项属于考来烯胺降血脂作用的是

A.增加胞内cAMP含量

B.增加胆固醇向胆酸转化

C.影响胆固醇的吸收

D.减少胞内cAMP含量

E.与胆酸络合而中断胆酸的肝肠循环

『正确答案』BCE

『答案解析』胆酸螯合剂(树脂类)：由于其在肠道内与胆酸不可逆结合，会阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断其胆固醇的重吸收。

适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。

主要制剂为：考来替哌、考来烯胺。

洋地黄中毒的风险因素包括

A.心肌缺血缺氧

B.低血镁

C.低血钾

D.甲状腺功能减退

E.同时使用胺碘酮

『正确答案』ABCDE

地高辛血药浓度﹥2.0ng/ml易发生洋地黄中毒，但在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的情况下则中毒剂量更小。

心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。

一线抗癫痫药物

A.奥卡西平

B.丙戊酸钠

C.拉莫三嗪

D.卡马西平

E.苯妥英钠

『正确答案』BDE

『答案解析』常用口服抗癫痫药物包括：

①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等;

②二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

下列属于癫痫的治疗原则的是

A.依发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物

B.及时停药

C.单药治疗

D.小剂量开始

E.个体化给药

『正确答案』ACDE

癫痫患者用药注意事项为

A.丙戊酸钠每月测肝功能1次

B.根据肾功能情况酌减药物用量

C.过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等

D.治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次

E.肝功能损害慎用丙戊酸钠

『正确答案』ABCDE

帕金森病药物治疗原则含

A.药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈

B.药物治疗坚持“low”和“slow”原则

C.治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案

D.疾病早期适当暂缓用药

E.当疾病影响患者的日常生活和工作能力时，则应开始症状性治疗

『正确答案』BCDE

失眠症临床表现为

A.入睡困难

B.睡眠质量差

C.睡眠维持障碍

D.早醒

E.易醒

『正确答案』ABCDE

关于失眠症的药物治疗，说法正确的

A.使用最低有效剂量

B.每日给药

C.常规用药不超过3-4周

D.每天减掉原药的30%

E.缓慢减药

『正确答案』ACE

『答案解析』失眠症的药物治疗失眠症患者，由于长期服药会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药(每周2-4次)、短期给药(常规用药不超过3-4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

BZDs禁用人群

A.妊娠期妇女 　B.泌乳期妇女

C.OSAS患者 D.肝肾功能损害者

E.重度通气功能缺损者

『正确答案』ABCDE

『答案解析』苯二氮(艹卓)类药物禁用于妊娠或哺乳期妇女、肝肾功能损害者、OSAS患者以及重度通气功能缺损者。

现代药学发展的三个阶段是

A.药物治疗管理阶段

B.传统的药品供应为中心的阶段

C.参与临床用药实践、促进合理用药的临床药学阶段

D.以提供药物信息和知识为中心的药学服务阶段

E.以患者为中心、改善患者生命质量的药学服务阶段

【正确答案】BCE

【答案解析】

现代药学的发展历程的三个阶段

传统的 药品供应为中心的阶段;

现代的 参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段;

更高层次的 以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。

下列药学服务的人群中，特殊人群是指

A.血液透析者

B.小儿、老人、妊娠及哺乳妇女

C.肝肾功能不全者

D.药物治疗窗窄、需要做监测患者

E.应用特殊剂型、特殊给药途径者

【正确答案】ABC

【答案解析】本题的“陷阱”是混淆“重要人群”与“特殊人群”的区别。

“特殊人群”是指人特殊生理期与病理状况的人群。

“重要人群”是指容易出现“与用药有关”的问题的用药人群。“特殊人群”包括其中，而且是药师最应该关注的人群。

药学服务的重要人群

①用药周期长 的慢性病患者，或需长期或终生用药者;

②病情和用药复杂 ，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者;

③特 殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等;

④用药效果差 ，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;

⑤用药后易出现明显的药品不良 反应者;

⑥应用特 殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者;

⑦为医 师、护 士提供用药咨询服务。

综合分析题

女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。体检：端坐体位，BP185/110mmHg，R 30次/分，Bp108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。心电图示p波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。

1.该患者心律不齐的诊断最可能是

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.心室颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

『正确答案』B

2.下列属于该患者突然发生喘憋、咳粉红色泡沫样痰的最可能原因是

A.急性左心衰竭

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎急性发作

D.肺动脉栓塞

E.慢性肺源性心脏病

『正确答案』A

3.该患者目前为高血压几级

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

『正确答案』C

4.该患者目前治疗首要选择应用的药物为

A.硝苯地平

B.多索茶碱

C.胺碘酮

D.西地兰

E.硝普钠

『正确答案』D

男，35岁，髓关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后好转。

1.该患者最可能发生

A.脉管炎

B.下肢动脉栓塞

C.肺动脉栓塞

D.病理性骨折

E.下肢深静脉血栓形成

『正确答案』E

2.该患者不宜选用

A.利伐沙班

B.肝素

C.华法林

D.氯吡格雷

E.阿替普酶

『正确答案』D

深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：

①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);

②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。

而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。

3.能减弱华法林抗凝作用的药物是

A.阿司匹林

B.抗菌药物

C.阿替普酶

D.布洛芬

E.糖皮质激素

『正确答案』E

减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等;

增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。

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