第十一章 神经系统常见疾病
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重要考点 |
重要分级 |
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缺血性脑血管病治疗原则、合理使用药物、患者教育 |
☆☆☆ |
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出血性脑血管病（脑出血） |
☆☆ |
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癫痫临床表现、治疗、患者教育 |
☆☆ |
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帕金森病治疗药物的合理使用 |
☆☆☆ |
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痴呆的治疗药物、患者教育 |
☆☆ |
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焦虑症治疗药物的合理使用 |
☆ |
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抑郁症治疗药物的合理使用 |
☆ |
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失眠症治疗原则、用药注意事项 |
☆☆ |
A型题(最佳选择题)
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不可用于治疗短暂性脑缺血发作的药物是 | |
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『正确答案』C |
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试题来源:[2018年执业药师考试题库] 在线咨询，报课热线： |
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A型题(最佳选择题)
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下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是 | |
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『正确答案』B |
A型题(最佳选择题)
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患者，女，75岁，三周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院。目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是 | |
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『正确答案』C |
C型题(综合分析选择题)(1-2)
男性，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛剌激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。
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1.该患者最可能诊断为 | |
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『正确答案』A |
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2.该患者首选治疗方法为 | |
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『正确答案』D |
B型题(配伍选择题)
癫痫的药物治疗
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.拉莫三嗪
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1.适用于各型癫痫的是 | |
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『正确答案』D |
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2.癫痫大发作可首选用 | |
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『正确答案』B |
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3.癫痫持续状态可用 | |
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『正确答案』C |
【考点解析】抗癫痫药物的选择
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癫痫类型 |
首选药物 |
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1.持续状态 |
地西泮静注 |
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2.大发作 |
苯妥英钠 |
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3.小发作 |
乙琥胺 |
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4.大发作 小发作（混合型） |
丙戊酸钠 |
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5.精神运动发作 |
卡马西平 |
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6.三叉神经痛、育龄期 |
A型题(最佳选择题)
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育龄期癫痫患者应酌情选用 | |
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『正确答案』D |
【考点解析】育龄期患者可酌情选用卡马西平和拉莫三嗪，其致畸性相对小。
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A型题（最佳选择题） | |
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『正确答案』E |
B型题(配伍选择题)
A.苯海索
B.司来吉兰
C.拉莫三嗪
D.普拉克索
E.恩托卡朋
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1.属抗胆碱能药的是 | |
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『正确答案』A |
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2.属于MAO-B（单胺氧化酶-B）抑制剂的是 | |
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『正确答案』B |
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3.属多巴胺受体激动剂的是 | |
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『正确答案』D |
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4.属于COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）抑制剂的是 | |
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『正确答案』E |
【考点解析】帕金森病药物治疗
PD常用治疗药物
1.抗胆碱药——苯海索(闭角型青光眼、前列腺肥大禁用)。
2.促多巴胺释放药——金刚烷胺，不宜晚上用(哺乳期妇女禁用，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用)。
3.多巴胺受体激动剂——普拉克索。
4.MAO-B(单胺氧化酶-B)抑制剂——司来吉兰(胃溃疡慎用)。
5.COMT抑制剂(儿茶酚氧位甲基转移酶)——恩托卡朋。
6.复方左旋多巴——苄丝肼 左旋多巴、卡比多巴 左旋多巴(闭角型青光眼、精神病患者禁用)。
A型题(最佳选择题)
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患者，男，70 岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病，既往前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用 | |
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『正确答案』A |
A型题(最佳选择题)
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老年人（≥65岁）患者，抗帕金森病首选应为 | |
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『正确答案』D |
A型题(最佳选择题)
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不宜晚上服用抗帕金森病药物的是 | |
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『正确答案』A |
【考点解析】因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。
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A型题（最佳选择题） | |
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『正确答案』D |
A型题(最佳选择题)
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患者，男，55岁，呈典型“面具脸”，“慌张步态”及“小字症”表现，诊断为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是 | |
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『正确答案』A |
A型题(最佳选择题)
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下列用于治疗痴呆的药物，不属于胆碱酯酶抑制剂的是 | |
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『正确答案』A |
【考点解析】美金刚是 N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂。
A型题(最佳选择题)
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对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是 | |
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『正确答案』C 米氮平---去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺受体拮抗剂。 |
【拓展】常用催眠药物
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药物 |
不良反应 |
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苯二氮（艹卓）类药物 |
跌倒风险 |
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地西泮 | |
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三唑仑 | |
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咪达唑仑 | |
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艾司唑仑 | |
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阿普唑仑 | |
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劳拉西泮 | |
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氯硝西泮 |
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非苯二氮（艹卓）类药物 |
不良反应 |
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唑吡坦（GABAA复合受体拮抗剂） |
长期和（或）大量使用出现宿醉效果和耐受性增加 |
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佐匹克隆 |
偶见嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态；长期服药后突然停药会出现戒断症状 |
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右佐匹克隆 |
长期和（或）大量使用出现宿醉效果和耐受性增加 |
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扎来普隆 |
午夜服用10mg，5.0-6.5h后无过度镇静作用，对精神运动无明显影响 |
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褪黑素受体激动剂 |
药物特点 |
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雷美尔通 |
无药物依赖性，也无戒断症状 |
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阿戈美拉汀 |
具有抗抑郁和催眠双重作用 |
A型题(最佳选择题)
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患者，女，因抑郁症用文拉法辛（75mg,bid）治疗，用药7天后无效进行咨询。下列药师用药指导意见，正确的是 | |
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『正确答案』D |
B型题(配伍选择题)
下列治疗失眠症的药物
A.艾司唑仑
B.阿戈美拉汀
C.帕罗西汀
D.唑吡坦
E.米氮平
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1.属苯二氮（艹卓）类药物的是 | |
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『正确答案』A |
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2.属于非苯二氮（艹卓）类GABAA复合受体拮抗剂的是 | |
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『正确答案』D |
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3.属于褪黑素受体激动剂的是 | |
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『正确答案』B |
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4.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是 | |
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『正确答案』C |
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