第四单元 五行学说
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要点 |
五行学说的概念 |
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五行学说的概念 |
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五行学说的基本内容 |
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五行学说的基本内容 |
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五行学说在中医学中的应用 |
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五行学说在中医学中的应用 |
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0 |
五行学说的基本内容部分，主要考点集中在“相生与相克”、“制化”及“母子相及”部分;其中“母子相及”是2006年以来考纲中新增加的内容，助理医师对这部分内容不要求掌握应用。
知识要点
五行学说的概念
1.五行的特性
(1)木：“木曰曲直”，生长、升发、条达、舒畅等。
(2)火：“火曰炎上(执业2004)”，温热、上升、光明等。
(3)土：“土爰稼穑”，生化、承载、受纳等。
(4)金：“金曰从革”，清洁、肃降、收敛等。
(5)水：“水曰润下”，寒凉、滋润、下行、闭藏等。
2.事物属性的五行归类 见表1-5。
表1-5事物属性五行系统归类表
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自然界 |
五行 |
人体 | ||||||||||||
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五音 |
五味 |
五色 |
五化 |
五气 |
五方 |
五季 |
五脏 |
五腑 |
五官 |
五体 |
五志 |
五液 |
五脉 | |
|
角 |
酸 |
青 |
生 |
风 |
东 |
春 |
木 |
肝 |
胆 |
目 |
筋 |
怒 |
泪 |
弦 |
|
徵 |
苦 |
赤 |
长 |
暑 |
南 |
夏 |
火 |
心 |
小肠 |
舌 |
脉 |
喜 |
汗 |
洪 |
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宫 |
甘 |
黄 |
化（执业2003） |
湿 |
中 |
长夏（执业2006） |
土 |
脾 |
胃 |
口 |
肉 |
思 |
涎 |
缓 |
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商 |
辛 |
白 |
收 |
燥 |
西 |
秋 |
金 |
肺 |
大肠 |
鼻 |
皮毛 |
悲 |
涕 |
浮 |
|
羽 |
咸 |
黑 |
藏 |
寒 |
北 |
冬 |
水 |
肾 |
膀胱 |
耳 |
骨 |
恐 |
唾 |
沉 |
五行学说的基本内容
1.五行相生相克 见表1-6。
表1-6五行相生相克的含义、次序和关系
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相生 |
相克 |
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含义 |
五行之间互相滋生和促进的关系 |
五行之间相互制约的关系 |
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次序 |
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 |
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木 |
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关系 |
“生我”者为母，“我生”者为子（执业2001）。如以木为例，“生我”者水，水能生木，水为木之“母”，木为水之“子”（助理2004／2005） |
“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。如以木为例，由于金克木，故“克我”者为金，金为木之“所不胜”（助理2004／2005） |
2.五行制化 五行制化，指五行之间既相互滋生，又相互制约，维持协调平衡，推动事物间稳定有序的变化与发展(执业2001/2004)。
3.五行相乘相侮 见表1-7
表1-7五行相乘相侮的含义、次序和原因
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相乘 |
相侮 |
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含义 |
相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系 |
“反克”，又称“反侮”，是指五行中一行对其所不胜一行的反向制约和克制 |
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次序 |
木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木 |
以反克推之，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木 |
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原因 |
“太过”和“不及”两种情况 |
“太过”和“不及”两种情况 |
4.五行的母子相及 见表1-8 。
表1-8五行母子相及的含义、次序
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母及于子 |
子及于母 |
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含义 |
五行中的某一行异常，波及到子行，导致母子两行皆异常。如木发生异常时影响并波及于火，即属于母及于子 |
五行中的某一行异常，影响到母行，导致子母两行皆异常。如水的一方异常时，波及并影响于金，即属于子及于母 |
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次序 |
与相生相同 |
与相生相反 |
五行学说在中医学中的应用
1.在生理方面的应用 五脏的相生次序：肝心脾肺肾。五脏的相克次序：肝脾肾心肺。
2.说明五脏病变的相互影响
(1)相生关系的传变：母病及子母脏之病传及子脏;子病及母子脏之病传及母脏。
(2)相克关系的传变：包括“相乘”和“相侮”两个方面。
相乘相克太过致病。如“木旺乘土”(即肝气乘脾)和“土虚木乘”(即脾虚肝乘)(执业2004/2006，助理2002/2004/2005/2006)。
相侮反向克制致病。如肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，(执业2002/2004/2005/2006，助理2002/2004)称为“木火刑金，，(助理2000/2001)。
3.指导疾病诊断 主要为确定五脏病变部位，以五脏所主之色、味、脉来诊断本脏病，以他脏所主之色、味、脉来确定五脏相兼病变，如脾虚病人，面见青色，脉现弦象，为木来乘土，肝病传脾(执业 2000/2001);心脏病人，面见黑色，为水来乘火等。
4.在治疗方面的应用主要为确定治则和治法
(1)依据五行相生规律确定治则，即“虚则补其母，实则泻其子”。常用治法有滋水涵木法(执业2000/2001)、益火补土法、培土生金法和金水相生法4种。
(2)依据五行相克规律确定治则，抑强扶弱。常用治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法(助理2006)和泻南补北法(执业2000/2001)4种。
