心与小肠辨证

概述：

心的生理、病理

1　主血脉

2　主神明

3　其华在面、开窍于舌

4　小肠主受盛、化物和分清泌浊

心病的主要症状

• 心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡

• 主神明：心烦、失眠、多梦

狂乱、神昏谵语

• 开窍于舌：口舌生疮

• 移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血

(一)心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证

1、心气虚

概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候

成因：　久病体弱;　年老气衰

临床表现：气虚证　 　心动无力症

气虚-气短懒言，神疲乏力，自汗

心-胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦

舌脉-舌淡、苔白，脉弱

2、心阳虚证

概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所　表现的证候

成因：心气虚进一步发展而成

临床表现：阳虚　 　心失温养

阳虚-形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫

心-心悸怔忡，心胸憋闷

舌脉-舌质淡胖，脉弱

3、心阳暴脱证

概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候

成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来

临床表现：亡阳证　 　心衰

亡阳-冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱

心-胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷

舌脉-舌淡或淡紫，脉微细欲绝

心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系

三证同属心的功能减弱，但程度不同

心气虚

心阳虚

心阳暴脱

(二)心血虚证与心阴虚证

1、心血虚

概念：是心血不足，心失濡所表现的证候

成因：久病耗伤阴血

劳神过度，心血暗耗

临床表现：血虚证　 　心失濡养

血虚-面白无华或萎黄，唇淡白，头晕

目眩，脉细无力

心-心悸，失眠，多梦

2、心阴虚

概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。

成因：劳神太过，心阴暗耗

热病伤及心阴

临床表现：阴虚证　 　心失所养

阴虚-潮热，盗汗，两颧发红，舌红少

苔，脉细数

心-心悸、失眠、多梦

(三)心火亢盛证

概念：是指心火内炽表现的实热证候

成因：外邪入里化火;情志抑郁化火

临床表现：火热证　 　心与小肠症状

实火-面赤口渴，身热，便秘溲赤，

苔黄，脉数

心-心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口

舌生疮，或舌尖红赤生芒剌

移热于小肠-小便赤、涩、灼、痛

(四)心脉痹阻证

概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候

成因：年高体弱;久病正虚

临床表现：

心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止

临床根据成因不同，可分为四型

心脉痹阻的分型

瘀血内阻-痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，

脉细涩

痰浊停聚-闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，

舌苔白腻，脉沉滑

阴寒凝滞-突发剧痛，得温痛减，畏寒肢

冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧

气机郁滞-胀痛，发作常与精神因素有关，

舌淡红，苔薄白，脉弦

(五)痰迷心窍证

概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候

成因：情志不遂，气郁生痰;湿浊酿痰

临床表现：湿痰证 精神异常(癫、狂)

湿痰-面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻

癫证-精神抑郁，喃喃自语

痫证-突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣

(六)痰火扰心证

概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候

成因：七情郁结，气郁化火

灼津为痰，上蒙心窍

临床表现：痰火证　 　狂证

痰火-发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣

痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数

狂证-躁动，打人毁物，力逾常人

(七)小肠实热证

概念：是指小肠经的实火证

成因：心热下移

感受暑热

临床表现：实火证　 　小肠与心经热

实火-面赤口渴;舌红苔黄，脉数实

小肠热-小便灼热涩痛，甚尿血

心热-口舌生疮，溃烂灼痛