妇科指导:妊娠生理与临产

发布时间:2019-02-01 10:56:18

  母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇初次怀孕的妇女称初孕妇分娩过1次的称初产妇怀孕2次或2次以上的称经产妇。卵子受精为妊娠的开始胎儿及其附属物即胎盘胎膜自母体内排出是妊娠的终止。妊娠全程为280天28天为一个妊娠月故全程为10个妊娠月或40周由于卵子受精的日期不易准确确定故有预产期(EDC)之称。推算预产期的方法是从末次月经的第一日算起月份加9日数加7;或者月份减三,日数加7.农历则是月份加九减三,日数加十四。遇有月经周期延长或缩短时预产期应相应增减实际分娩日期与推算的预产期可有1~2周的出入。妊娠期间胎儿及其附属组织在孕妇体内发育母体也发生许多变化。这些是生理性的变化但变化超过一定限度就成为病理现象。

临床将妊娠分为3个周期:妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13~27周末称为中期妊娠;第28周及以后称为晚期妊娠。

一、受孕机理

受孕的机理在于肾气充盛,天癸成熟,冲任脉通盛,男女之精适时相合,使可构成胎孕。

二、妊娠的生理现象

1.月经停闭 生育期的妇女,月经一贯正常而突然停闭,首先应考虑妊娠。

2.脉滑 妊娠后出现脉滑,是中医候胎重要依据之一。

3.妊娠反应 孕后常出现胃纳不香或饱胀不思饮食或恶心欲呕、择食的早孕反应。3个月内逐渐适应或消失。

4.子宫增大 早孕40多天,可扪及子宫增大变软,子宫颈紫蓝色质软。非孕时子宫容量为5ml,至妊娠足月约5000ml,增加1000倍。子宫重量,非孕时50g,至足月妊娠约1000g,增加20倍。

5.乳房变化 乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑,易勃起。乳晕加大变黑,乳晕外周散在褐色小结节状隆起。妊娠4~5个月,医学教育网整理挤压乳头可有少量乳汁。

6.下腹膨隆 妊娠3个月以后,可于下腹部手测子宫底高度以候胎之长养。

每次妊娠一般一胎,若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”,一孕三胎称“品胎”。

三、预产期的计算方法

妊娠全程40周,即280天。现代推算的公式是:从末次月经的第一天算起,月数加9(或减3)、日数加7(阴历则加14)。

临产与产后

一、临产调护的六字真言

中医对临产妇总结出“睡、忍痛、慢临盆”六字真言。

二、试胎及弄胎的概念

1.试胎 妊娠八九个月时,或腹中痛,痛定仍如常者,称之试胎。

2.弄胎 《医宗金鉴。妇科心法要诀》云:医学教育网整理“若数月已足,腹痛或作或止,腰不痛者,此名‘弄胎’。”即在产程正式发动的前一段时间内,可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的“假阵缩”。

三、正产现象

1.见红 接近分娩发动或分娩已发动时,阴道有少量血性分泌物和黏液。

2.离经脉 临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动,称为离经脉。

3.阵痛 从有规律的宫缩开始至产门开全(子宫颈口完全扩张)的腹部阵发性疼痛,称阵痛,开始时阵痛间隔时问约15分钟,逐渐缩短为5~6分钟,最后为2~3分钟,这一现象称开口期,分娩正式发动。

4.分娩过程 即产程,划分为四期,是产科助产的重要时期。

四、恶露的概念及持续时间

恶露是产后自子宫排出的余血浊液,先是暗红色的血性恶露,也称红恶露,持续3~4天干净;后渐变淡红,量由多渐少,称为浆液性恶露,7~10天干净;继后渐为不含血色的白恶露,2~3周干净。如果血性恶露10天以上仍未干净,应考虑子宫复旧不好或感染,当予以诊治。

五、哺乳期的最佳断乳时间

哺乳时间一般以8个月为宜。

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