急性肾功能衰竭

(acute renal failure, ARF)

第一节 概述

一 概念

ARF是各种原因使泌尿功能急剧降低而造成的临床综合征。其标志是少尿，氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。

二 分类

1 按病因分类

肾前性ARF

肾性ARF

肾后性ARF

2 按肾损害性质分类

功能性ARF

器质性ARF

阻塞性ARF

3 按尿量变化分类：

少尿型ARF

非少尿型ARF

(一)肾前性因素

肾缺血。

1原因：休克，严重应激，心衰，肝功能衰竭等。

2 肾脏损害的特点

(1)早期:功能性肾衰 ;

晚期：器质性肾衰

(2)表现为少尿。

(二)肾性因素

1原因 ：

(1)急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)

持续肾缺血

急性肾中毒

HB等阻塞

(2)急性肾实质性疾病

2 肾脏损害的特点

(1) 器质性肾衰;

(2)损害部位 ：

(3) 少尿型和非少尿型两种。

(三)肾后性因素

1 原因：

结石、肿瘤、坏死组织阻塞

2 肾脏损害特点

(1)早期：梗阻性肾衰

晚期：肾实质损害

(2)突然发生无尿。