临床药理学理论指导:连续用药对药物作用的影响

发布时间:2019-02-01 11:50:01

(1)耐受性:连续多次应用某些药物后,机体反应性逐渐降低,需要不断加大剂量才能维持疗效。

机制:①药物诱导肝药酶,加速了自身灭活;②连续用药使受体数量下调,对药物的反应性降低;③机体调节机制产生适应性变化等。

耐受性在停药后可消失,再次连续用药又可发生。

快速耐受性:少数药物在短时间内应用数次后,很快产生耐受。如:麻黄碱静脉注射3~4次后,其升压作用即消失,服药2~3天后平喘作用即可消失。

交叉耐受性:机体对某药产生耐药性后,对另一种药物的敏感性也降低,如乙醇和巴比妥。

(2)耐药性:长期应用化疗药物后,病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低,或称抗药性。

机制:病原体接触药物后未被杀死,导致基因突变或产生抗药因子(R因子),成为耐药菌株,并能传给子代。

交叉耐药:或多药耐药,由一种药物诱发,而同时对其他多种结构和作用机制完全不同的药物产生。使化疗失败。

(3)依赖性:连续用药后,可使机体对药物产生生理、或心理的一种依赖和需求。

中枢神经系统的药物,典型的是阿片类、可卡因、大麻及某些精神药物等麻醉药品。

依赖性可分为:

身体依赖性(又称生理依赖性):药物的生理反应。长期使用具有依赖性的药物,停药会出现戒断症状,表现为流涕、流泪、哈欠、腹痛、腹泻、周身疼痛等。

原因:是由于长期用药,内源性阿片类物质,内啡肽、脑啡肽、强啡肽等分别下降,突然停药,内平衡失调,出现戒断症状。

预防:逐渐减量停药,使内源性阿片肽逐渐恢复正常水平,可避免或减轻戒断症状出现。

精神依赖性:称成瘾,一种心理反应。用药目的是追求精神效应,追求欣快感,有强烈的渴求感,出现觅药行为。

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