第六节 小肠small intestine

小肠上起幽门，下续盲肠和结肠，全长5~7cm，分十二指肠、空肠和回肠三部

(一) 十二指肠duodenum

十二指肠紧贴腹后壁，是小肠中长度最短，管腔最大的一段 包绕胰头，呈“C”字形，长约25cm，分为上部、降部、水平部和升部四部分

1. 上部superior part：长约5cm，起自幽门，向右后方至胆囊颈后下方转折向下移行为降部 转折

处称十二指肠上曲 上部近幽门处的一段肠管，壁薄内面光滑，环状襞少，称十二指肠球

2. 降部descending part：长约7~8cm，在右肾内侧下降至第3腰椎水平，转折向左续水平部，转折

处称十二指肠下曲。 降部左侧贴胰头，其后内侧壁上有十二指肠纵襞。 纵襞下方有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口，距中切牙约75cm 。大乳头稍上方，可见十二指肠小乳头，是副胰管的开口

3. 水平部horizontal part：长约10cm，自右向左横过第三腰椎，至左侧续于升部 。肠系膜上动、静脉贴前面下行

4. 升部ascending part：长约2~3cm，自第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧，急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚，此肌是手术时确定空肠起点的标志

(二) 空肠和回肠

空肠和回肠由肠系膜连于腹后壁，又称系膜小肠，其波动度较大

Meckel憩室：距回肠末端0.3~1m范围的肠壁上，有2~5cm长的突起，是胚胎时卵黄蒂末端消失形成 出现率为2%