2018年护士资格考试专业实务精选试题
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过
A.342μmol/L
B.256.5μmol/L
C.205.2μmol/L
D.171μmol/L
E.117μmol/L
参考答案：1.B。早产儿生理性黄疸血胆红素在生后24h、24～48h、>48h分别为本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页A型题第9页A型题
16.管理的核心是
A.人
B.财
C.物
D.信息
E.时间
参考答案：A
17.由一组护理人员应用护理程序的工作方法，共同完成对一组病人的护理工作，属于
A.个案护理
B.综合护理
C.功能制护理
D.责任制护理
E.循证护理
参考答案：B
18.道德的自我法庭是
A.义务
B.情感
C.幸福
D.审慎
E.良心
参考答案：E
19.不属于卫生行政处罚的是
A.罚款
B.没收非法财物
C.没收违法所得
D.责令停产停业
E.降级
参考答案：E。卫生行政处罚包括：警告;罚款;没收违法所得，没收非法财物;责令停产停业;暂扣或吊销许可证;暂扣或吊销护照;行政拘留等。
20.医疗卫生法的基本原则不包括
A.公平原则
B.保护弱者原则
c.预防为主原则
D.卫生保护原则
E.病人自主原则
参考答案：B。医疗卫生法的基本原则包括：卫生保护原则、预防为主原则、公平原则、保障社会健康原则，病人自主原则。
21.对口头医嘱的处理正确的是
A.任何时候只执行书面医嘱
B.任何情况均应执行口头医嘱
C.医生提出口头医嘱应立即执行
D.护士向医生复述一遍即可执行口头医嘱
E.抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱
参考答案：E。医生下达口头医嘱时，护士应向医生复述，双方确认无误时，方可执行。抢救后由医生补写在医嘱单上。
22.关于异常脉搏的临床意义，不正确的是
A.速脉见于周围循环衰竭
B.交替脉见于室性早搏二联律
C.短绌脉为心房颤动的特征
D.奇脉是缩窄性心包炎的体征之一
E.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全
参考答案：B。交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等。交替脉是左心衰竭的重要体征。
23.急性心肌梗死患者突然出现明显呼吸困难、咳嗽、两肺满布湿啰音;心率100/min;律齐、发绀;烦躁。首先考虑的诊断是
A.肺部感染
B.急性左心衰
C.心源性休克
D.心律失常
E.肺栓塞
参考答案：B。心肌梗死可出现心力衰竭表现，以急性左心衰竭为主。结合本病例的症状和体征，确诊为急性左心衰竭。
24.溃疡性结肠炎病人主要的症状为
A.高热
B.腹泻
C.关节痛
D.腹痛
E.腹胀
参考答案：B。溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状。
25.肾病综合征的临床表现不包括
A.高血压
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.低蛋白血症
E.水肿
参考答案：A。肾病综合征为一组临床综合征，临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)，常伴有高度水肿和高脂血症。
26.有助于肝癌早期诊断的化验是
A.蛋白代谢功能试验
B.血清酶学测定
C.甲胎蛋白测定
D.胆红素代谢试验
E.血清脂类测定
参考答案：C。甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。
27.属于肾功能不全衰竭期的表现是
A.GFR>50ml/min，Cr>445μmol/L，BUN178μlmol/L，BUN20mmol/L
D.GFR 25～50ml/min，Cr>445μlmol/L，BUN>20mmol/L
E.GFR445μm01/L，BUN>2mmo1/L
参考答案：E。肾功能不全的衰竭期：GFR445μmol/L，BUN>2mmol/L。
28.特发血小板减少性紫癜护理体检主要可见
A.便血
B.尿血
C.脾大
D.月经过多
E.皮肤黏膜出血
参考答案：E。特发血小板减少性紫癜可见皮肤黏膜出血。
29.蛛网膜下腔出血与其他脑血管病的最大区别是
A.有无昏迷
B.发病年龄
C.起病方式
D.有无局灶性定位症状
E.有无头痛呕吐
参考答案：D。蛛网膜下腔出血无局灶性定位症状，而其他脑血管病有。
30.甲状腺功能亢进的诱因不包括
A.过劳
B.感染
C.多食
D.手术
E.精神刺激
参考答案：C。甲状腺功能亢进的主要诱因：①应激状态，加感染、手术、放射性碘治疗等;②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等;③口服过量TH制剂;④严重精神创伤;⑤手术中过度挤压甲状腺。
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页A型题第9页A型题31.慢性支气管炎最常见的并发症为
A.急性肺部感染
B.呼吸衰竭
C.阻塞性肺气肿
D.自发性气胸
E.肺源性心脏病
参考答案：C。慢性支气管炎早期，炎症由支气管壁向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩。发展至晚期，黏膜有萎缩性改变，造成管腔的僵硬或塌陷，进而形成肺组织结构破坏或纤维组织增生，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。严重时发展为肺源性心脏病。
32.可提示类风湿关节炎活动的指标为
A.血沉正常或偏低
B.C反应蛋白增高
C.关节腔内滑液增多
D.轻至中度贫血
E.关节X线检查示关节端的骨质疏松
参考答案：B。类风湿关节炎活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。
33.有机磷中毒患者的主要死因是
A.急性肾功能衰竭
B.急性左心功能衰竭
C.脑水肿
D.呼吸衰竭
E.肝性脑病
参考答案：D。有机磷抑制胆碱酯酸，使神经—肌肉接头处实触后的功能失常，呼吸肌麻痹至呼吸衰竭。
34.全身麻醉病人清醒前最危险的并发症是
A.窒息
B.体温过低
C.坠床
D.引流管脱落
E.意外损伤
参考答案：A。因误吸呕吐物导致呼吸道堵塞所致。
35.判断脱水性质最有效的辅助检查是
A.血钾浓度
B.心电图
C.血钠浓度
D.二氧化碳结合力
E.尿比重
参考答案：C。血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。
36.当病人神志丧失，诊断心跳停止的指标是
A.呼吸停止
B.瞳孔散大
C.大动脉搏动消失
D.血压测不到
E.脉搏扪不清
参考答案：C。准确、及时、简便的诊断依据是神志突然丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉摸不到搏动。
37.胃肠外营养不适用于
A.肠梗阻患者
B.消化道出血患者
C.大面积烧伤患者
D.冠心病患者
E.慢性感染患者
参考答案：D。胃肠外营养的基本适应证是胃肠管功能障碍或衰竭的患者。凡患者存在营养不良，或估计2周内无法正常饮食者，都有肠外营养治疗的指征。许多外科情况，例如营养不良者的围手术期、瘫痪、大面积烧伤、炎性肠管疾病、克罗恩病或溃疡性结肠炎的急性期、重症急性胰腺炎等疾病的病程多长达1个月以上，过早恢复肠内营养可能使病情加重，故应用肠外营养，以维持机体营养需要。冠心病患者是不需要胃肠外营养的。
38.口底，颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发
A.菌血症
B.败血症
C.海绵状静脉窦炎
D.喉头水肿
E.吞咽困难
参考答案：D。感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难甚至窒息。
39.不符合漏出液特点的是
A.外观浆液性
B.不能自凝
C.比重1.018以下
D.细胞计数500×106/L。
40.对放疗高度敏感的肿瘤
A.造血系统肿瘤
B.消化道腺瘤
C.食管癌
D.黑色素瘤
E.软组织肉瘤
参考答案：A。对放疗高度敏感的是淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
41.一期乳腺癌的肿块直径不超过
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
参考答案：C。一期乳癌完全位于乳房组织内，其直径不超过3cm，与皮肤无粘连，无转移。
42.上腹部可见到自左向右移动的胃蠕动波应该考虑的是
A.幽门梗阻
B.肠麻痹
c.肠穿孔
D.急性胃扩张
E.腹膜炎
参考答案：A。幽门梗阻时胃蠕动加强，故可在上腹部见到蠕动波。
43.肛裂病人排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是
A.粪便刺激
B.未进行肛门坐浴
C.神经末梢受刺激
D.皮下静脉血栓形成
E.肛管内括约肌痉挛性收缩
参考答案：E。第一次疼痛是由于粪块刺激溃疡面的神经末梢引起的疼痛，第二次是由于肛管内括约肌痉挛收缩再次剧痛。直到括约肌疲劳后松弛。
44.烧伤后发生休克的最主要原因是
A.精神刺激
B.创面剧烈疼痛
C.大量水分蒸发
D.大量血浆自创面外渗
E.大量组织坏死分解产物吸收
参考答案：D。烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分丢失到组织问、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。
45.下列脉象中，属阴的是
A.洪脉
B.大脉
C.浮脉
D.滑脉
E.涩脉
参考答案：E。脉学认为：浮脉、长脉、滑脉、洪脉属阳脉;沉脉、短脉、涩脉属阴脉。
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页A型题第9页A型题46.足太阳膀胱经与足少阴肾经交接的位置是
A.足大趾
B.足小趾
C.小指
D.目内眦
E.目外眦
参考答案：B。经脉走向与交接规律间的联系：手三阴经，从胸走手，交于手三阳经;手三阳经，从手走足，交于足三阳经;足三阳经，从头走足，交于足三阴经;足三阴经，从足走胸(腹)交手三阴经。足太阳膀胱经始于内眼角(睛明)，交于足少阴肾经，而足少阴肾经始于足小趾外侧。
47.手足阳经交接的部位是
A.头面
B.胸中
C.腹部
D.手指
E.足趾
参考答案：A。十二经脉交接规律：阳经与阳经交接(同名手足三阳经)在头面上交接，如手足阳经都通鼻，手足太阳经皆通于目内眦，手足少阳经皆通于目外眦。阴经与阴经交接，在胸腹上交接，如足太阳经与手少阴经交接于心中，足少阴经与手厥经交接于胸中，足厥阴经与手太阴经交接于肺中等。
48.需要包煎的中药是
A.沉香
B.滑石
C.龟板胶
D.薄荷
E.阿胶
参考答案：B。包煎是将药物用纱布袋装好，放入群药中共煎。①种子类，如葶苈子、菟丝子;②花粉类，如蒲黄;③淀粉、黏液质较多的药物，如秫米、浮小麦、车前子、滑石粉等，在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化;④附绒毛药物，如旋覆等，包煎可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。
49.属阴虚发热特点的是
A.午后热盛
B.但寒不热
C.高热不退
D.寒热往来
E.身热不扬
参考答案：A。阴虚，制约阳热的功能减退而致虚热内生的病理变化，可见到低热、午后潮热，或夜间发热，手足心热，盗汗消瘦等症。
50.新生儿，日龄3d。出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素l70μmol/L，其黄疸可能为
A.新生儿溶血
B.新生儿内出血
C.新生儿胆道闭锁
D.新生儿破伤风
E.新生儿生理性黄疸
参考答案：E。新生儿生理性黄疸是新生儿出生24h后血清胆红素由出生时的17～51/1mol/L，逐步上升到86μmol/或以上，临床上出现黄疸而无其他症状，l～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页A型题第9页A型题
61.某初孕妇，月经周期约28d。已经停一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为
A.20周末
B.24周末
C.28周末
D.32周末
E.36周末
参考答案：C。宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计孕周为28周左右。
62.患者，女性，已婚。妇科普查：见宫颈中度糜烂。在进行物理治疗前，必须做的检查是
A.宫颈活检
B.宫颈刮片
C.宫颈管涂片
D.白带悬滴检查
E.阴道侧壁涂片
参考答案：B。宫颈炎物理治疗前常规宫颈刮片排除早期宫颈癌。
63.患者，女性，怀孕6个月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆流产
D.难免流产
E.先兆子宫破裂
参考答案：E。孕妇有外伤病史，体检有腹膜刺激症状，子宫高张，故考虑先兆子宫破裂。
64.某患者，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无QRS波与T波，以下判断错误的是
A.病人发生室颤
B.立即静脉推注利多卡因
C.施行非同步电复律
D.立即进行心肺复苏
E.病人发生猝死，无抢救意义
参考答案：E。室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，ABCD均是发生室颤的抢救措施，而并非猝死。
65.患者，女性，45岁，因轻度左胸肋渗出液住院。胸部X线检查肺部无异常发现。病情评估可能发现的体征是
A.胸部直径异常大
B.呼气延长
c.轻微胸部活动
D.气管偏离患侧
E.气管移向患侧
参考答案：D。由于轻度左胸肋渗出液可使胸腔粘连，牵扯气管，导致气管偏离患侧。
66.患者，男性，56岁，糖尿病3年，胰岛素治疗，未规律控制饮食，一直疲乏无力，多饮，每日饮水3000～4000ml。今日晚饭后吃西瓜500g，几小时后感恶心、呕吐、头晕急来急诊检查血糖18mmol/L，尿糖( )，尿酮( )，呼吸加快，血压130/80mmHg，体温正常，诊断为糖尿病酮症酸中毒，其引起的原因为
A.感染
B.胰岛素治疗中断
C.饮食不当
D.各种应激
E.无明显原因
参考答案：C。酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。临床以发病急、病情重、变化快为特点。常见病因：①感染;②胰岛素突然减至或中止治疗;③外伤、手术、急性心肌坏死、精神刺激;④血糖未控制或病情加重等。本患者饮食不当是酮症发生的主要原因。
67.患者，女性，45岁，腰痛，尿频，尿急，血压l60/100mmHg，尿蛋白( )，尿沉渣红细胞8～10/HP，白细胞l5～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可诊断为
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾盂积液
D.多囊肾
E.肾结核
参考答案：B。慢性肾盂肾炎诊断要点：①尿路感染史，表现有发热、尿急、尿频、尿痛、腰痛，尿中出现脓细胞。②尿细菌培养阳性(菌落>10万/ml)。③严重的肾实质损害，表现为血压升高。④尿检查有白细胞增多、蛋白尿、红细胞和管型，后期肾浓缩功能下降。
68.患者，女性，47岁，用煤炉做饭后，感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐，想卧床休息。家属发现患者躺卧地上，呼之不醒。立即到急诊，查：生命体征正常，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿啰音，应诊断为
A.氰化物中毒
B.二氧化碳中毒
C.一氧化碳中毒
D.硫化氢
E.苯酚
参考答案：C。燃煤不充分，可产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合，成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。
69.患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热。吸烟20年，半包/日，X线检查未见异常，首先考虑为
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.肺结核
参考答案：D。应首先考虑支气管肺癌。①咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿加大引起支气管狭窄时，咳嗽加重为持续性高调金属音;②咯血，常为痰中带血或问断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血;③呼吸困难;④低热，抗生素药物治疗效果不佳;⑤体重减轻;⑥喘鸣，肿瘤引起支气管部分阻塞，出现局限性喘鸣。
70.患者，男性，40岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑膜炎
D.腔隙性脑梗死
E.蛛网膜下腔出血
参考答案：E。蛛网膜下腔出血的特点为突然头痛、喷射性呕吐，意识障碍病史、脑膜刺激征阳性为典型体征。蛛网膜下腔与脑脊液相连，故脑脊液呈血性。
71.患者，男性，65岁，突然右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血l次，黑粪2次，既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是
A.胃癌
B.胃黏膜脱垂症
C.消化性溃疡活动期
D.急性糜烂出血性胃炎
E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
参考答案：D。患者有突发脑血管病史，应考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血，即急性糜烂出血性胃炎。
72.患者，男性，72岁，慢性Ⅱ型呼吸衰竭，近来呼吸困难明显，伴头痛、昼睡夜醒，伴神志恍惚、肌肉抽搐等，应考虑并发
A.脑疝
B.脑瘤
C.脑炎
D.呼吸性酸中毒
E.肺性脑病
参考答案：E。早期兴奋症状，多汗、烦躁不安、昼睡夜醒，严重时抽搐、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称肺性脑病。
73.患者，女性，82岁，有充血性心力衰竭与工期高血压，处理其高血压的首选用药是
A.阿替洛尔
B.哌唑嗪
C.尼莫地平
D.氢氯噻嗪
E.地高辛
参考答案：D。充血性心力衰竭合并工期高血压，处理其高血压的首选用药是利尿药，既可降压又可减轻心脏负担起控制心力衰竭作用。
74.患者，男性，20岁，急性白血病化疗期间，发生尿酸性结石，护士可观察到的征象是
A.肉眼血尿
B.大量浑浊尿
C.少尿或无尿
D.酱油色尿
E.金黄色尿
参考答案：C。急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)常见于白血病、淋巴瘤或恶性肿瘤化疗、放疗过程中，因组织破坏，“核酸分解代谢亢进，尿酸快速增高所致。表现为治疗开始后不久出现的肿瘤溶解综合征及急性肾衰竭。起病急骤，有少尿、无尿及迅速发生的氮质血症表现。尿中有大量尿酸结晶及红、白细胞。如不及时治疗，病情将迅速恶化而死于急性肾衰。
75.患者，男性，70岁，肝炎20年。近2个月来，肝区疼痛，食欲减退、进行性消瘦、肝呈进行性增大、质硬、面部有蜘蛛痣、腹膨隆。临床首先考虑的是
A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.肝硬化
D.慢性肝炎
E.结核性腹膜炎
参考答案：A。根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，应考虑肝癌。
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页A型题第9页A型题76.患者，男性，72岁，因肺部感染入院，一夜突发喘憋，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺底布满散在湿啰音，应考虑为
A.急性左心衰
B.支气管哮喘发作
C.支气管痉挛
D.心源性哮喘发作
E.急性右心衰
参考答案：A。患者的症状为急性左心衰表现。
77.患者，女性，60岁，慢性乙肝20余年，进食炸鱼后突发呕血和黑粪，此病人呕血的原因可能是
A.胃癌出血
B.胃溃疡出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.血小板过低引起出血
参考答案：D。在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。本病例有乙肝多年，可能有肝硬化、门脉高压和食管胃底静脉曲张。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致食管胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便。
78.患者，女性，45岁，因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛。为确定诊断，应首选的辅助检查方法是
A.B超
B.静脉胆道造影
C.口服胆囊造影
D.PTC
E.CT
参考答案：A。进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，应考虑胆囊病变的可能，辅助检查首选B超。
79.患儿，l岁，2周前患麻疹，发热7d，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。PPD( )。胸部x线：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是
A.支气管肺炎
B.麻疹肺炎
C.麻疹合并急性粟粒型肺结核
D.原发型肺结核
E.金黄色葡萄球菌肺炎
参考答案：C。PPD( )，胸部X线：双肺分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影，为急性粟粒型肺结核的表现，同时有患麻疹史，发热，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。故可能的诊断是麻疹合并急性粟粒型肺结核。
80.患者，女性，65岁，冠心病心绞痛3年，病情稳定。近日较劳累，心绞痛发作3次且发作时间延长，休息也不能缓解。心电图示：V3～V6 ST水平型压低lmm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为
A.稳定型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.中间综合征
参考答案：B。恶化型心绞痛表现为原有心绞痛发作频繁，疼痛时间较前延长，休息不能缓解，发作时有心肌缺血表现，但心肌酶谱仍在正常范围。
81.患者，男性，33岁，高血压。自诉头晕、头痛，舒张压持续在13.3～14.7kPa，须用药控制。辅助检查：X线胸片示左心室肥大，尿蛋白( )。该病人为
A.工期高血压
B.Ⅱ期高血压
C.Ⅲ期高血压
D.高血压危象
E.高血压脑病
参考答案：B。患者舒张压持续在13.3～14.7kPa，必须用药才能控制，有两个靶器官受损。故该病人为2期高血压。
82.患者，男性，48岁。下肢静脉瓣膜功能试验：先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带;病人站立后松开止血带，曲张静脉由上而下迅速充盈，提示瓣膜功能不全的部位在
A.大隐静脉
B.小隐静脉
C.深静脉
D.交通支
E.浅静脉
参考答案：A
83.患者，男性，63岁，脓血便2周，首选的检查方法是
A.钡剂灌肠X线造影
B.纤维结肠镜
C.直肠指检
D.癌胚抗原检查
E.直肠镜检查
参考答案：C
84.患者，男性，36岁。外伤性肠破裂，手术后第6d出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑
A.膈下脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间脓肿
D.门静脉炎
E.胸腔感染
参考答案：A。膈下脓肿常继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。临床表现：①全身症状有持续高热、乏力、衰弱、盗汗、厌食;②局部有持续钝痛，深呼吸时加重。肝后下逐肿可有肾区痛、肩、颈部牵涉痛;脓肿刺激膈肌可引起呃逆;膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛等。
85.患者，男性，56岁。无明显原因下，反复出现无痛性肉眼血尿2月余，抗感染治疗效果不明显。可能的疾病是
A.泌尿系结核
B.泌尿系结石
C.泌尿系肿瘤
D.泌尿系感染
E.前列腺增生
参考答案：C。老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系肿瘤。
86.患者，女性，中指刺伤6d，患指肿胀，搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热。拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是
A.铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.乙型溶血性链球菌
参考答案：D。手指末节指腹皮下组织化脓性感染称化脓性指头炎，多为轻微外伤或小刺引起。指间有刺痛，局部红肿，当动脉受压时出现搏动性剧痛，患肢下垂时尤甚。因剧烈疼痛患者整夜不能入睡。可有全身症状，但一般不。
87.患者，男性，45岁，左手砸伤2h。左手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显，X线检查未见骨折，其受伤类型为
A.裂伤
B.擦伤
C.挤压伤
D.扭伤
E.挫伤
参考答案：E。皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤，考虑为挫伤。
88.患者，女性，36岁，颈前弥漫性肿大，疑为甲亢。辅助检查意义不大的是
A，基础代谢率
B.甲状腺摄131I率测定
C.声带检查
D.颈部X线
E.测血肌酐
参考答案：E。血肌酐反映肾功能，对甲亢诊断意义不大。
89.患者，女性，25岁，每逢月经来潮前数天自觉两侧乳房胀痛，又能触及边界不清的多数小结节状肿物，月经期过后胀痛减轻，首先考虑是
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房囊性增生病
C.乳房内乳头状瘤
D.乳房慢性炎症
E.乳癌
参考答案：B。乳房与月经有关的周期性胀痛，触诊可触及多个小结节，乳房囊性增生病的可能性最大。
90.患者，男性，32岁，排柏油样便2d，每天2～3次，既往常出现反酸、嗳气，上腹痛，尤以夜间明显，进食后疼痛可缓解。查体：口唇苍白，肝、脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是
A.胃癌并发出血
B.胃炎并发出血
C.胆结石并发出血
D.十二指肠溃疡出血
E.肝硬化并发胃底曲张静脉破裂出血
参考答案：D。夜间的上腹疼痛，进食后缓解为十二指肠溃疡的表现，病人出现柏油样便，应考虑为溃疡合并出血。
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页A型题第9页A型题91.患者，女性，53岁，消瘦3个月，查体发现左侧锁骨上窝淋巴结肿大，质地坚硬，无压痛，活动度小。考虑可能的疾病是
A.淋巴结炎
B.淋巴结核
C.胃癌
D.肺癌
E.霍奇金病
参考答案：C。左锁骨上窝淋巴结无痛性肿大一般为胃癌转移的表现。
92.患者，男性，21岁，饱餐后打球，突发全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐。应考虑为
A.肠扭转
B.肠套叠
C.肠肿瘤
D.肠粘连
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案：A。饱餐后剧烈运动是急性肠扭转重要的诱因，阵发性加剧的腹痛伴呕吐则可以证实。
93.患者，男性，33岁，施工塌方致左大腿骨折。接诊时首先应注意的并发症是
A.内脏损伤
B.感染
C.骨筋膜室综合征
D.休克
E.愈合障碍
参考答案：D。大腿骨折往往伴有大的血管破裂、撕裂甚至离断，造成低血容量性休克。
94.患者，女性，50岁，胆石症多年。3d前腹痛、寒战、高热和黄疸，在门诊抗生素静脉滴注效果不显著，今日患者神志不清，血压l0.5/6.7kPa，考虑为
A.急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石症
C.胆囊穿孔腹膜炎
D.急性重症胆管炎
E.胆道蛔虫伴感染
参考答案：D。Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸再加上休克和中枢神经症状即可确诊为急性重症胆管炎。
95.患者，男性，50岁，患大隐静脉曲张，站立时在大腿中部扎止血带，嘱患者下蹲l5次后，曲张静脉空虚萎陷，说明
A.大隐静脉侧支循环良好
B.大隐静脉瓣膜功能不全
C.小隐静脉瓣膜功能不全
D.交通支瓣膜功能不全
E.下肢深静脉回流通畅
参考答案：E。扎止血带后，大隐静脉被阻断，下蹲时下肢肌肉收缩，促进血液回流，曲张静脉空虚萎陷，说明血液通过深静脉回流通畅。
96.患者，男性，35岁，头部受伤昏迷10min后清醒，转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在
A.帽状腱膜下
B.脑硬膜外
C.硬脑膜下
D.脑实质内
E.蛛网膜下腔
参考答案：B。硬膜外血肿的意识障碍多出现中问清醒期。
97.患者，男性，30岁，腰部隐痛、钝痛2个月。今晨突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为
A.肾结石，肾绞痛
B.阑尾炎
C.胆囊炎
D.肠扭转
E.肾肿瘤
参考答案：A。肾结石、肾绞痛表现为突发的腰部剧痛，伴血尿，由结石移动引起。
98.患者，女性，30岁，腰麻下行阑尾切除术后2h，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑
A.肠梗阻
B.尿潴留
C.急性胃扩张
D.急性腹膜炎
E.腹腔内出血
参考答案：B。
99.患者，男性，21岁。颈后部痈切开引流术后，出现阵发性寒战、高热、面色潮红、呼吸急促，伴有皮疹、腹泻。拟做血液培养，采血的最佳时间是
A.发热开始时
B.发热缓解时
C.寒战前
D.寒战时
E.寒战后
参考答案：D。
二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(100～101题共用题干)
患儿，10岁，2周来发热、咳嗽，以干咳为主，肺部体征不明显，用青霉素治疗效果不明显
100.该小儿考虑的诊断为
A.大叶性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎
参考答案：E。从选项中的四种病原体中，葡萄球菌肺炎对青霉素敏感，首先排除葡萄球菌肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎发生在2岁以内的小儿，大叶性肺炎发生在青壮年，而且体征典型。支原体肺炎发生在婴幼儿及年长儿，肺部体征不明显。依上述分析，结合患儿表现，考虑诊断为支原体肺炎。
101.该小儿首选的治疗药物为
A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.先锋霉素
E.干扰素
参考答案：B。大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。
(102～103题共用题干)
患儿，10个月。因面色苍白半个月入院。查体：精神萎靡，较烦躁，面色、口唇苍白。出生后基本未添加辅食，进食少，每日大便4～5次。血常规：血红蛋白76g/L，红细胞3.1×1012/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大
102.该患儿可能的诊断是
A.生理性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞型贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
参考答案：B。
103.该患儿贫血的程度是
A.不贫血
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
参考答案： C。
(104～106题共用题干)
患者，女性，40岁，已婚，孕l产0，月经周期规律，4～5d/30d。末次月经为4月1日，持续5d，4月6日干净，现已妊娠6周
104.推算预产期，正确的是
A.下一年元月6日
B.本年l2月8日
C.下一年元月8日
D.本年7月14日
E.本年11月4日
参考答案：C。月经规律，据末次月经推算预产期，月份减或加3，日期加7，故为下年元月8号，排卵El为下次月经来潮前l4d，故为本次月经第16(30～14)d，应为4月16日。
105.孕期应做以下检查，但除了
A.B超检查
B.羊水染色体检查
C.胎儿性别检查
D.血AFP检查
E.常规血象检查
参考答案：C。禁用B超鉴别胎儿性别。
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页A型题第9页A型题106.此患者最可能出现的异常是
A.血AFP升高
B.胎儿神经管畸形
C.胎儿染色体异常
D.急产
E.早产
参考答案：C。高龄孕妇易发生胎儿染色体异常。
(107～108题共用题干)
患者，55岁，女性，糖尿病2年。近1周外阴奇痒，白带多。查体：阴道可见豆腐渣样白带，黏膜附着白色块状薄膜。
107.根据临床表现，初步诊断为
A.滴虫性阴道炎
B.假丝酵母菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.淋病
E.外阴尖锐湿疣
参考答案：B。糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎，宜选做阴道分泌物悬滴检查。
108.可采用的辅助诊断方法为
A.宫颈刮片
B.后穹窿涂片
C.阴道侧壁涂片
D.阴道分泌物悬滴检查
E.宫颈活组织检查
参考答案：D。糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎即假丝酵母菌性阴道炎。
(109～110题共用题干)
患者，女性，55岁，白带多，接触性出血3个月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常
109.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程2/3以上，伴HPV感染，此患者应诊断为
A.CINl
B.CIN2
C.CIN3
D.慢性宫颈炎
E.宫颈浸润癌
参考答案：C。宫颈上皮内瘤样病变简称CIN，根据异性细胞占宫颈上皮的范围分级，占宫颈上皮全程2/3以上者为3级。
110.宜选用的治疗为
A.局部用药3个月后复查
B.激光治疗3个月后复查
C.随诊
D.行全子宫切除术
E.局部用药 口服消炎药
参考答案：D。55岁，CIN3，宜行全子宫切除术。
(111～112题共用题干)
患者，男性，58岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1个月来出现上述症状加重伴气促、双下肢水肿、纳差，自服氢氯噻嗪25mg，bid，双下肢水肿稍好转，但气促加重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入医院
111.急需给予的辅助检查是
A.肾功能
B.脑电图
C.腹部B超
D.血气分析
E.X线胸片
参考答案：D。患者出现呼吸衰竭，应急查血气，确定呼吸衰竭类型，指导正确用药。
112.经吸氧4L/min、头孢拉啶、氨茶碱治疗1d，病人开始出现白天嗜睡，此时最可能的原因是
A.烦躁不安后疲劳
B.低氧血症未纠正
C.二氧化碳潴留加重
D.并发代谢性酸中毒
E.抗生素不敏感，感染加重
参考答案：C。呼吸衰竭加重，二氧化碳潴留，出现神经系统抑制症状。
(113～114题共用题干)
患者，男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大
113.该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄并关闭不全
参考答案：A。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄最重要的体征。
114.患者左心房失代偿期最严重的表现是
A.咯血
B.端坐呼吸
C.周围器官栓塞
D.快速心房颤动
E.急性肺水肿
参考答案：E。
(115～116题共用题干)
患者，女性，28岁，咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热1个月人院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性
115.依据症状和体征，最可能的诊断为
A.原发性肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
参考答案：C。PPD呈强阳性，提示活动性结核病。
116.若患者为开放性结核，患者与他人之间的主要传播途径是
A.灰尘
B.衣物
C.飞沫
D.餐具
E.食物和水
参考答案：C。结核属呼吸道传染病，飞沫可直接传播。嘱病人在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染。
(117～118题共用题干)
患者，男性，60岁，2个月来上腹部疼痛，尤以空腹和夜间为重，进食可缓解
117.若为患者行胃肠钡餐检查，检查准备错误的是
A.检查前3d禁服影响胃肠道功能的药物
B.禁食10h以上
C.有幽门梗阻的患者于检查前应先抽出胃内容物
D.检查前3d禁服含铋、镁的药物
E.禁食6h以上
参考答案：E。胃肠钡餐检查需禁食10h以上。
118.钡餐检查日患者突然腹痛剧烈，继而意识不清，应为患者需要进行的检查是
A.心电图
B.腹部超声
C.CT
D.脑血管造影
E.腹部X线检查
参考答案：E。给予腹部x线检查，明确腹痛原因。
(119～120题共用题干)
患者，男性，41岁，上腹陷痛伴反酸、暖气2个月。查体：上腹部轻压痛，大便隐血试验阳性，经纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡
119.大便隐血试验阳性提示为
A.并发幽门梗阻
B.溃疡病变活动
C.溃疡病变
D.并发慢性穿孔
E.合并胃炎
参考答案：B。大便隐血阳性，提示有小量出血。患者原有十二指肠球部溃疡，考虑为溃疡活动出血。
120.纤维胃镜检查前准备不需要
A.消除病人紧张心理
B.禁食8h
C.取下活动假牙
D.抽尽胃内容物
E.排空大小便
参考答案：D。
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页A型题第9页A型题(121～122题共用题干)
患者，女性，33岁，反复反酸、暖气2年，餐后2h中上腹胀痛，进食后缓解。近日，上腹部持续胀痛加重，今晨，突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，测血压为l0.4/5.8kPa
121.此时，患者可能出现的情况是
A.急性心肌梗死伴心源性休克
B.急性胆囊炎所致感染性休克
C.胃溃疡并发失血性休克
D.急性胰腺炎导致低血容量性休克
E.疼痛所致休克
参考答案：C。反酸、嗳气、餐后上腹胀痛，考虑为胃溃疡，突发休克症状，考虑为溃疡穿孔引起大出血，导致失血性休克。
122.给患者查体，最可能出现的阳性体征是
A.肌紧张
B.移动性浊音
C.麦氏点压痛
D.振水音
E.肠鸣音活跃
参考答案：A。具有强烈刺激性的胃酸、食物等流人腹腔，刺激腹膜引起化学性腹膜炎，表现为明显的腹肌紧张，甚至如木板样强直。
(123～124题共用题干)
患者，女性，65岁，因右上腹疼痛l0年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎
123.为患者查体最可能存在的体征是
A.麦氏点压痛
B.心脏杂音
C.肝浊音界消失
D.双肺啰音
E.Murphy征(墨菲征)阳性
参考答案：E。在右肋缘下触诊时，使病人深吸气至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为莫菲征阳性，见于急性胆囊炎。
124.患者胆绞痛发作时要禁用
A.33%硫酸镁
B.硝酸甘油
C.吗啡
D.阿托品
E.哌替啶
参考答案：C。禁用止痛药，以避免掩盖病情，延误治疗。
125.采用保守治疗时，首要的观察是
A.生命体征
B.腹部症状、体征
C.实验室检查结果
D.准确记录24h出入量
E.尿量
参考答案：B。出现腹部症状、体征提示病情加重，应立即行手术治疗。
(126～128题共用题干)
患者，男性，23岁，左腰部撞伤1h急诊入院。患者面色苍白、神情紧张，诉左腰部疼痛。血压88/55mmHg，脉搏120/min。左腰部膨隆，血尿明显
126.患者可能的诊断为
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂损伤
E.脾破裂
参考答案：C
127.该患者的护理，措施，不正确的是
A.绝对卧床休息，密切观察生命体征
B.积极完善术前准备
C.迅速建立静脉通道，补充血容量
D.安慰病人，给与支持
E.术后1个月后可恢复其体力劳动
参考答案：E
128.对患者急需作出的健康问题，确立与护理诊断是
A.组织灌注量改变
B.有感染的危险
C.排尿型态异常
D.恐惧僬虑
E.疼痛
参考答案：E
(129～131题共用题干)
患者，男性，42岁。聚餐饮酒后6h出现剧烈、持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38%，脉搏90/min，血压14/10kPa(105/75mmHg)，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。
129.该患者的主要病因是
A.胆道疾病
B.高脂血症
C.高钙血症
D.暴饮暴食
E.胰腺外伤
参考答案：D。急性胰腺炎的常见病因：①酗酒和暴饮暴食。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌的消化酶和消化液，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。②胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时也可导致急性胰腺炎。③其他：如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。
130.首选的检查方法是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.B型超声波
E.血糖测定
参考答案：B。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24h达高峰，4～5d后逐渐至正常;尿淀粉酶在24h才开始升高，48h达到高峰，l～2周恢复正常。
131.能有效抑制胰腺分泌的药物是
A.阿托品
B.甲氰咪胍
C.生长抑素
D.甲硝唑
E.山莨菪碱
参考答案：C。生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，掏胰腺合成的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(132～133题共用备选答案)
A.胎产式
B.胎方位
C.胎先露
D.胎体势
E.骨盆轴
132.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为
参考答案：A。胎产式为胎体纵轴与母体纵轴的关系;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位;胎先露是最先进入骨盆入口的胎儿部分;胎体势为胎儿身体各部的相互关系;连接骨盆各平面中点的假想轴线，代表骨盆轴。
133.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为
参考答案：B。胎产式为胎体纵轴与母体纵轴的关系;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位;胎先露是最先进入骨盆入口的胎儿部分;胎体势为胎儿身体各部的相互关系;连接骨盆各平面中点的假想轴线，代表骨盆轴。
(134～135题共用备选答案)
A.任脉
B.冲脉
C.督脉
D.带脉
E.阴维脉
134.被称为“血海”的是
参考答案：B。冲脉能调节十二经脉气血，故又称十二经脉的“血海”。
135.被称为“阴脉之海”的是
参考答案：A。任脉为阴脉之海，是指人体诸阴经的脉气都可受到任脉的统领。在任脉的分布循行上，虽然只与足三阴经在中极、关元穴处相交会，但由于足三阴经与手三阴经相接，故各阴经都与任脉相通。
