十、胎盘早期剥离病人的护理

1.胎盘早剥的病因是

A.妊娠期高血压疾病

B.胎膜早破

C.宫颈炎

D.羊水过多

E.子宫肌瘤

2.对重型胎盘早剥临床表现的描述，正确的是

A.胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期

B.子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符

C.触诊胎位清楚

D.贫血程度与阴道流血量不成正比

E.胎心音未消失

3.胎盘剥离征象的表现为

A.子宫底下降

B.阴道大量出血

C.阴道口外露的脐带自行下降延伸

D.手按压子宫下段，阴道口外露的脐带回缩

E.子宫小于孕周

4.孕妇，31岁，孕2产l。现妊娠37周，因腹痛、阴道流血l小时急诊入院。B超检查后提示为“胎盘早剥”。急诊护士应首先采取的护理措施是

A.做好阴道检查的准备

B.密切豁测胎儿情况

C.立即建立静脉通道

D.做好剖宫产术前准备

E.做阴道分娩的准备

(5～6题共用题干)

初孕妇，32岁，孕37周，有轻度妊娠高血压综合征。今晨不慎摔倒，2小时后自觉下腹不适，有少量阴道出血，急诊入院。检查：宫缩弱，持续30秒，间歇10分钟。宫高33cm，子宫软，右侧子宫有轻度局限性压痛，胎心率140次/分。

5.首先考虑可能的情况是

A.前置胎盘

B.先兆早产

C.胎盘早剥

D.先兆子痫

E.子宫破裂

6.最恰当的处理原则是

A.立即行剖宫产术

B.硫酸镁抑制宫缩

C.期待疗法

D.给予解痉药

E.卧床休息

答案与解析

1.A。胎盘早剥病因有高血压与血管病变、脐带过短、宫腔压力骤减、子宫静脉压突然升高、外伤。

2.D。

3.C。胎盘剥离征象有子宫体变硬呈球形，宫底上升;阴道外露一段脐带自行延长;阴道少量流血;手压子宫，外露脐带不回缩。

4.C。

5.C。患者有妊娠高血压、外伤史，出现阴道出血，查体局部压痛，胎位、胎心清楚，应考虑胎盘早剥。

6.A。胎盘早剥应及时终止妊娠。

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