第14章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理

2019年护士资格证备考指导群：714733032配套练习：。

配套练习：2019年护士执业资格考试第十四章试题：缺铁性贫血病人的护理

二、缺铁性贫血病人的护理

1.铁代谢

(l)铁的来源：正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁大部分来源于衰老红细胞破坏后释放的铁。含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等;谷类、多数蔬菜、水果含铁较低;乳类(如牛奶)含铁最低。

(2)铁的吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上端。

2.病因与发病机制

(1)需要增加而摄入不足：婴幼儿、青少年生长快，需铁量多，如果铁摄入不足，可导致缺铁。铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。育龄期女性需铁量亦增加，育龄妇女若饮食中供铁不足，易发生缺铁性贫血。早产儿、双胎、胎儿换血等可致胎儿储存铁减少。

(2)铁吸收不良：十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位，胃大部切除或胃空肠吻合术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可造成铁吸收障碍。小儿慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。

(3)损失铁过多：慢性失血是成年人缺铁性贫血的主要病因，由于反复多次小量失血，常使体内储存铁耗竭。消化性溃疡出血、痔出血、月经过多、钩虫病等均可引起缺铁性贫血。用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿，肠息肉、膈疝致铁丢失过多。

3.临床表现 缺铁性贫血是最常见的贫血。本病有一般贫血的表现，如面色苍白(但无发绀)、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。贫血最常见的受损部位是皮肤、黏膜，以口唇、口腔黏膜、甲床最明显。缺铁性贫血的病人不会有血小板下降，因而只有贫血而无出血。由于缺血、缺氧，含铁酶及依赖酶的活性降低，病人可伴以下特征。

(1)营养缺乏：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发干枯易脱落、指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂等。

(2)黏膜损害：舌炎、口角炎及胃炎，舌乳头萎缩严重者吞咽困难。

(3)神经、精神系统异常：如易激动、烦躁、兴奋、头痛，多见于小儿。少数病人有异食癖，喜吃泥土、生米、冰块、石子等。

4.辅助检查

(1)血象：为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，白细胞、血小板均正常。

(2)骨髓象：骨髓中度增生，主要是中、晚幼红细胞增生活跃，骨髓铁染色可反映体内储存铁情况。

(3)其他：血清铁降低，