腰椎间盘突出症

因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。

一、护理评估

1、发病史、诱因，疼痛部位、程度、体位等状况。

2、评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、X线、CT等结果。

二、护理要点

1、一般护理。按中医骨伤科一般护理常规进行。

2、病情观察，做好护理记录

(1)对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

(2)推拿前嘱患者排空大小便。

(3)推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床;观察腰腿疼痛情况。

(4)症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。

(5)注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

3、给药护理。用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

4、饮食护理。饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

5、情志护理。关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

6、临证(症)施护

(1)非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1-3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。

(2)手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。

(3)翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

(4)术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

三、健康指导

1、宜睡硬板床。

2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和扭转。