第九节 异位妊娠病人的护理
【A1型题】
1.异位妊娠，常发生的部位是
A.卵巢
B.宫颈
C.腹腔
D.输卵管
E.子宫直肠陷凹
【答案】 D
【考点】异位妊娠I临床表现
【精析】 输卵管妊娠占异位妊娠95%左右。
【避错】本题部分考生易选A，认为卵巢为异位妊娠的好发部位，这是不对的，异位妊娠中输卵管妊娠占95%左右。因此。本题选D。
2.异位妊娠患者就诊的主要症状是
A.停经
B.腹痛
C.阴道流血
D.恶心、呕吐
E.头晕
【答案】 B
【考点】异位妊娠临床表现
【精析】 腹痛时异位妊娠就诊的主要症状。尚未发生流产或破裂时，表现为一
侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生流产或破裂后，表现为下腹撕裂样痛，伴恶心呕吐。可有肛门坠胀感或引起肩胛部放射性疼痛。
【避错】 本题部分考生易选c，认为异位妊娠的结局是流产，主要症状应该是C.阴道流血，这是不对的，因为在C.阴道流血之前首先出现的症状是腹痛，尚未发生流产或破裂时，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。若发生流产或破裂后，表现为下腹撕裂样痛，伴恶心呕吐。可有肛门坠胀感或引起肩胛部放射性疼痛。因此，腹痛时异位妊娠就诊的主要症状。
3.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是
A.妊娠试验
B.腹部检查
C.血常规检查
D.x线检查
E.后穹隆穿刺
【答案】 E
【考点】异位妊娠的辅助检查
【精析】 输卵管妊娠流产或破裂时，血液可流到阴道后穹隆，所以后穹隆穿刺抽出不凝血或旧血块可确诊。
【避错】本题部分考生易选B，认为确诊输卵管妊娠流产或破裂可进行腹部检查，由于输卵管妊娠流产或破裂时，血液可流到阴道后穹隆，所以后穹隆穿刺抽出不凝血或旧血块可确诊。腹部检查对于确诊有一定帮助，但不能仅靠腹部检查来最后确诊。
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第十节 胎盘早剥病人的护理
【A1型题】
1.妊娠满28周不满37周终止者，称为
A.。流产
B.早产
C.足月产
D.过期产
E.难产
【答案】 B
【考点】胎盘早剥的病因、病理
【精析】28周前是流产，28周到不满37周是早产，本题所说情况应该属于早产，
故本题选B。
【避错】 本题部分考生易选A，主要是对流产、早产的概念不能严格区分，妊娠28周前是流产，28周到不满37周是早产。
【A2型题】
2.孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压20/14.6kPa(150/110mmHg)，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心90 t次/分，、胎位不清，最大可能是
A.早产
B.临产
C.前置胎盘
D.胎盘早期剥离
E.不完全性子宫破裂
【答案】 D
【考点】 胎盘早剥的临床表现
【精析】 前置胎盘无腹痛，不完全子宫破裂的表现是病理缩复环、子宫压痛及血尿。
突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛以及胎心90次/分，胎位不清，提示胎盘早剥。
【避错】 本题部分考生易选B，认为孕38周已足月，出现腹痛和少量阴道流血即认为是临产先兆，由题硬如木板、有压痛、胎心90次/分，胎位不清可以看出此孕妇很有可能发生了胎盘早剥。本文导航第1页第910节第2页第1114节
第十一节 前置胎盘病人的护理
【A1型题】
1.前置胎盘患者进行产科检查，错误的是
A.胎方位清楚
B.先露高浮
C.胎心正常
D.子宫大小与停经月份一致
E.宫颈抬举痛明显
【答案】 E
【考点】 前置胎盘的临床表现及分类
【精析】 前置胎盘腹部检查子宫软，无压痛。胎盘早剥是妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血。无宫颈抬举痛明显。
【避错】 本题部分考生易选B，主要是对前置胎盘的临床表现未掌握，不能及时判断出哪项不符，前置胎盘以无痛性反复阴道流血为主症状，无宫颈抬举痛明显。
第十二节 羊水量异常病人的护理
【A1型题】
1.羊水过多是指妊娠期羊水量超过
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
【答案】 B
【考点】羊水量过多
【精析】 妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200m1)，凡在妊娠任何期限内羊水量超过2000ml者称为羊水过多。故本题选B。
【避错】 本题部分考生易误选c，原因不能掌握羊水过多的概念。妊娠期羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
第十三节 多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理
【A1型题】
1.巨大胎儿处理上哪项是错误的
A.注意孕妇有无糖尿病史
B.初产妇如无头盆不称，应给予试产机会
C.宫口开全，先露衔接可行产钳助产
D.有头盆不称应作剖宫产
E.头位胎儿已死应作产钳助产
【答案】 E
【考点】 异常分娩胎儿发育异常
【精析】 巨大儿应注意产妇有无糖尿病史，分娩期有明显头盆不称，尤其是过期产，应作剖宫产。如胎儿已死亡或无生存价值，应立即终止妊娠。初产妇如无头盆不称，应给予试产机会。宫口开全，先露衔接可行产钳助产。故本题选E。
【避错】 本题部分考生易误选B，认为巨大胎儿不应试产，应给予剖宫产结束分娩。这是不对的，如果初产妇无头盆不称，应给予试产机会。宫口开全，先露衔接可行产钳助产。
2.关于巨大儿的处理，下列哪项是错误的
A.经产妇，妊娠过期，无头盆不称，胎心良，应及时引产
B.初产妇，妊娠足月已临产，无头盆不称，胎心良，不宜试产过久
C.初产妇，妊娠足月，无头盆不称，胎心良，宫口开全，胎头已达骨盆下口，胎心良，可行会阴侧切及产钳术
D.初产妇，妊娠足月，有头盆不称征象，胎心良，应行剖宫产术
E.初产妇，妊娠足月，胎儿已死者，可行内倒转术 、
【答案】 E
【考点】 异常分娩胎儿发育异常
【精析】 初产妇，妊娠足月，有明显头盆不称，尤其是过期产，应作剖宫产。如胎儿已死亡或无生存价值，应立即终止妊娠。初产妇如无头盆不称，应给予试产机会，宫El开全，先露衔接可行产钳助产。
【避错】本题部分考生易误选A，认为A产妇为过期妊娠，应给予剖宫产，这是不对的，因为此产妇没有手术适应证，可行引产，而本题E错误，因为胎儿已死，不需要行内倒转术，应立即终止妊娠。
第十四节 胎儿宫内窘迫病人的护理
【A1型题】
1.下述哪项不是急性胎儿窘迫临床表现
A.胎心140次/分
B.胎心100次/分
C.胎动频繁
D.胎动减弱
E.胎心低弱而不规律
【答案】 A
【考点】 胎儿宫内窘迫的临床表现
【精析】胎心率正常为120～160次/分。B、C、D、E均为急性胎儿窘迫的临床表现。
【避错】 本题部分考生易误选B，主要是对胎儿宫内窘迫的临床表现未掌握，不能准确判断当胎儿发生宫内窘迫时胎儿的变化情况。胎心率正常为120～160次/分。因此，本题选A。
2.胎儿急性缺氧早期胎动特点是
A.躁动
B.减弱
C.消失
D.不变
E.减少
【答案】 A
【考点】 胎儿宫内窘迫的临床表现
【精析】 胎儿急性缺氧早期，胎动频籀糊妊娠、分娩和产褥期疾病;瀛谶
繁，出现躁动;随病情加重，胎动逐渐减少，直至消失。
【避错】 本题部分考生易选c，误选原因为不能正确区分胎儿急性缺氧早期和晚期的胎动特点。缺氧早期表现为过频，逐渐减少，晚期胎动消失。
3.为改善胎儿窘迫的缺氧状态，错误的护理措施是
A.嘱孕产妇取左侧卧位
B.给予孕产妇氧气吸入
c.继续静脉滴注催产素
D.严密监测胎心音变化
E.给予碱性药纠正酸中毒
【答案】 c
【考点】 胎儿宫内窘迫的护理措施
【精析】 取左侧卧位可以改善胎盘供氧，酌情予以p受体兴奋剂如沙丁胺醇，减低子宫肌张力，增加子宫血流量，尽可能延长孕周。缺氧可引起酸中毒。所以可给予碱性药纠正酸中毒。应抑制宫缩，因此C说法错误。
【避错】 本题部分考生易误选E，认为碱性药物与胎儿缺氧无关。这是不对的，因为缺氧可引起酸中毒，给予碱性药纠正酸中毒。本题中c.继续静脉滴注缩宫素(催产素)是错误的，由于催产素可以加强宫缩，促进产程，加重缺氧。
