一、最佳选择题 (共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案)
1.药学服务的对象为
A.广大公众
B.患者及家属
C.医护人员
D.卫生工作者
E.药品消费者
【正确答案】A
【解析】药学服务的对象：广大公众
药学服务重要的人群包括：
①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者;
②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者;
③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等;
④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;
⑤用药后易出现明显的药品不良反应者;
⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做监测者。
2. 药师调剂处方过程中，“四查十对”的内容不包括
A.查处方，对科别、姓名、年龄
B.查药品，对药名、剂型、规格、数量
C.查合理用药，对临床诊断
D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量
E.查药物相互作用，对药品包装、使用方法
【正确答案】E 药品调配
【解析】四查十对的具体内容
|
四查 |
十对 |
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查处方 |
对科别、姓名、年龄 |
|
查药品 |
对药名、剂型、规格、数量 |
|
查配伍禁忌 |
对药品性状、用法用量 |
|
查用药合理性 |
对临床诊断 |
3. 符合书写处方药品用量要求的是
A、以罗马数字书写药品剂量
B、按照药品说明书用量
C、书写药品用量必须使用统一单位
D、以阿拉伯数字书写药品剂量
E、超剂量用药不能超过药品说明书中的用量
【正确答案】D
【解析】第二章 第二节 处方书写基本要求(★★★★★掌握)
|
整体 |
不得涂改 |
如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。 |
|
一人一方 |
每张处方只限于一名患者的用药。 |
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前记 |
清晰完整 |
除特殊情况外，必须注明临床诊断。 |
|
一般情况、临床诊断应与病历记载相一致。 |
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实足年龄 |
新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。 |
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正文 |
药品类别 |
西药、中成药可以分别开具，也可以开具一张处方。
中药饮片应单独开具处方。 |
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药品名称 |
应当使用药品通用名称、复方制剂药品名称。 |
|
药品剂量 |
药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范；
药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体； |
|
药品用量 |
不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，
特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 |
|
中药饮片 |
按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明 |
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每张处方
限定 |
每张处方不得超过5种药品。
化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。 |
|
处方一般不得超过7日用量；
急诊处方一般不得超过3日用量；
特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 |
|
特殊药品 |
麻、精、毒、放药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 |
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正文空白 |
画一斜线，以示处方完毕。 |
|
后记 |
医师签名 |
处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致。 |
4. 根据《中华人民共和国药典临床用药须知》，在注射前必须做皮肤药敏试验的药物不包括
A、降纤酶注射剂
B、肾上腺素注射剂
C、白喉抗毒素注射剂
D、青霉素V钾片
E、α-糜蛋白酶注射剂
【正确答案】 B
【解析】 第二章第二节 处方审核
必须做皮肤敏感试验的药物(掌握)
β-内酰胺类抗生素的青霉素;
氨基糖苷类抗生素的链霉素;
碘造影剂、局麻药、
生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)
细胞色素C注射液
5.下列信息源中属于一级信息源的是
A. 杂志
B. 药典
C. 摘要
D. 参考书
E. 数据库
【正确答案】A
【解析】第三章第一节 药物信息咨询服务
药物信息源的分级
药物信息咨询服务是药师在工作中必备的基本技能，核心是以循证医学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息。
药物信息按照其最初来源(对文献资料的加工程度不同)通常分为三级：
|
一级信息资源 |
原创性论著 |
期刊杂志上发布的实验研究结果、病例报道以及评价性的或描述性的研究结果。 |
|
二级信息资源 |
对原始文献和资料进行汇总，用于检索一级信息源。 |
引文、摘要、索引、目录 |
|
三级信息资源 |
从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。 |
参考书和数据库为主，包括医药图书、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南。
注意：期刊杂志里的系统评价或综述性的文章属于三级信息源。 |
6.可导致心脏停搏，切忌直接静脉推注的药品是
A.尼可刹米
B.洛贝林
C.甲氧氯普胺
D.呋塞米
E.氯化钾
【正确答案】E
【解析】第三章第一节 护士用药咨询
1.药物的稀释容积
|
氯化钾注射液 |
#FormatimgID_0#切忌直接静脉注射，静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%。 |
|
地诺前列素 |
滴注速度不同，药效不同，适应症不同。 |
|
氢化可的松琥珀酸钠 |
给药方式不同，稀释容积不同。 |
|
头孢曲松钠 |
不宜与含钙注射液直接混合，会导致微粒形成。 |
2. 药物的稀释容积
3. 药物滴注速度
4. 药物的配伍禁忌
7. ADR因果关系评定为“很可能”的依据中，与“肯定”的依据不同的是
A.有文献资料佐证
B.用药及反应发生时间顺序合理
C.排除原患疾病等其他混杂因素影响
D.停药后反应停止，再次使用反应再现，并明显加重
E.无重复用药史，基本可排除合并用药导致的可能性
【正确答案】D
【解析】第四章第二节 药品不良反应
药品不良反应评价原则
①用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系。
②可疑ADR是否符合药物已知的ADR类型。
如果不符合，也不能轻易否定，进一步确定是否新的不良反应出现。
③停药或减少剂量后，可疑ADR是否减轻或消失。
④再次接触可疑药物是否再次出现同样反应。
再次给药可能会给患者带来风险，应慎用此法。
⑤所怀疑的ADR是否可用患者的病理状态、并用药、并用疗法的影响来解释。
评价结果
|
药品不良反应因果关系评价表 |
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① |
② |
③ |
④ |
⑤ |
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肯定 |
|
|
|
|
- |
|
很可能 |
|
|
|
? |
- |
|
可能 |
|
± |
±? |
? |
±? |
|
可能无关 |
- |
- |
±? |
? |
±? |
|
待评价 |
需要补充材料才能评价 |
|
无法评价 |
评价的必须资料无法获得 |
表示肯定;-表示否定;±表示难以肯定或否定;?表示不明
8. 药物在乳汁中排泄不受下列哪种因素影响
A.药物分子量
B.药物剂型
C.药物的解离度
D.药物与母体血浆蛋白结合率
E.药物的酸碱度
【正确答案】B
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
药物的乳汁分泌(★★★★★掌握)
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因素 |
结果 |
例子 |
|
药物的脂溶性 |
脂溶性高的药物易分布到乳汁中 |
地西泮 |
|
药物的蛋白结合程度 |
蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中 |
如华法林 |
|
乳汁的pH比母体血浆pH值低 |
碱性药物易于分布到乳汁中 |
如红霉素
青霉素 |
9. 肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的
A.1/2～1/5
B.1/5～1/7
C.1/5～1/10
D.3/4～3/5
E.2/3～1/2
【正确答案】A
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
肾功能不全者给药方案调整
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方法 |
依据 |
调整方法 |
|
简易法 |
肾功能损害程度
（抗菌药） |
轻度：正常剂量的2/3~1/2
中度：正常剂量的1/2～1/5
重度：正常剂量的1/5～1/10 |
|
根据肌酐清除率(Clcr) |
成年男性：#FormatimgID_1#
成年女性=男性×0. 85 |
|
药物说明书 |
按药品说明书的图、表、公式调整用药剂量与给药间期 |
|
个体化给药 |
治疗窗窄的药物进行血药浓度监测 |
10.一些药物的副作用是嗜睡、眩晕、视力模糊或定向力障碍等，为安全起见驾驶员应该
A.开车前2小时服用
B.开车前2小时慎用
C.开车前4小时服用
D.开车前4小时慎用
E.开车前6小时勿用
【正确答案】D
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
驾驶员慎用药物防范措施
1.开车前4h慎用药物，或服后休息6h再开车。
2.注意复方制剂中有无对驾驶能力有影响的成分。
3.对易产生嗜睡的药物，服用的最佳时间为睡前半小时。
4.改用替代药，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药，如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。感冒时选用不含镇静药和抗过敏药的日片。
11.下列临床试验分期中，上市后药品临床评价阶段属于
A.I期临床试验
B.Ⅲ期临床试验
C.Ⅳ期临床试验
D.Ⅱa期临床试验
E.Ⅱb期临床试验
【正确答案】C
【解析】第五章
新药临床评价的分期(★★★★★掌握)
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阶段 |
目的 |
试验对象 |
样本数 |
|
I期 |
初步的临床药理学及人体安全性评价 |
健康志愿者 |
#FormatimgID_2##FormatimgID_3#20~ 30例 |
|
Ⅱ期 |
初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性 |
目标适应证患者 |
不少于300例，主要病种不少于100例，多中心——3个及3个以上医院进行 |
|
Ⅲ期 |
扩大的临床试验阶段（新药得到批准试生产后进行） |
目标适应证患者 |
|
|
Ⅳ期 |
上市后药品临床再评价阶段 |
普通或特殊人群 |
常见病不少于2000例 |
12. 在人体血中白细胞群体中，中性粒细胞(DC)的正常比例范围是
A.0.50～0.70
B.0.20～0.40
C.0.03-0.08
D.0.01-0.05
E.0～0.01
【正确答案】A
【解析】第七章第一节 血常规
白细胞分类计数
|
白细胞 |
有粒白细胞 |
中性粒细胞 |
0.50～0.70（50%-70%） |
|
嗜酸性粒细胞 |
0.01～0.05（1%～5%） |
|
嗜碱性粒细胞 |
0～0.01（0%～1%） |
|
无粒白细胞 |
淋巴细胞 |
0.20～0.40（20%～40%） |
|
单核细胞 |
0.03～0.08（3%～8%） |
13.痛风时尿沉渣结晶为
A.草酸盐结晶
B.尿酸盐结晶
C.磷酸盐结晶
D.酪氨酸
E.胆红素结晶
【正确答案】B
【解析】第七章第二节 尿常规
|
项目 |
正常参考区间 |
异常 |
|
尿沉渣白细胞 |
阴性 |
离心尿中白细胞增多（超过5个）：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎 |
|
尿沉渣管型 |
0或偶见 |
肾实质性病变的证据，
急、慢性肾盂肾炎可见白细胞管形 |
|
尿沉渣结晶 |
少量 |
痛风——尿酸盐结晶；慢性肾病——草酸盐结晶
服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿。 |
14.可作为急性胰腺炎诊断指标的是
A.淀粉酶降低
B.淀粉酶升高
C.磷酸肌酶降低
D.磷酸肌酶升高
E.尿激酶增高
【正确答案】B
【解析】
|
生化指标 |
正常参考范围 |
临床意义 |
|
血糖 |
空腹：成人3.9~6. 1mmol/L
餐后2小时血糖：2.0ng/ml
B 心肌缺血、缺氧
C 低血钾、低血镁、甲状腺功能减退
D 心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。
③洋地黄中毒的处理
A 立即停药。
B 单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失。
C 快速性心律失常：血钾浓度低则可用静脉补钾，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。禁用电复律，因易致心室颤动。
D 有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射。
20. 羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起的严重不良反应是
A.输尿管结石
B.十二指肠溃疡
C.急性心肌梗死
D.横纹肌溶解症
E.糖尿病性坏疽
【正确答案】D
【解析】常用调脂药物(★★★★★掌握)
|
种类 |
代表药物 |
不良反应 |
|
HMG-CoA还原酶抑制剂 |
——他汀 |
肝损害ALT、AST
横纹肌溶解（CK升高、肌痛） |
|
苯氧芳酸类（贝特类） |
非诺贝特
苯扎贝特 |
肝损害
横纹肌溶解、 |
|
胆酸螯合剂 |
考来烯胺 |
干扰其他药物的吸收 |
|
胆固醇吸收抑制剂 |
依折麦布 |
胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。 |
|
烟酸类（属B族维生素） |
烟酸缓释剂、
阿昔莫司 |
高尿酸血症、
诱发溃疡病。 |
|
ω-3脂肪酸制剂 |
多烯酸乙酯 |
鱼油腥味所致恶心、腹部不适。 |
|
其他：普罗布考 |
尤其适用于纯合子型家族性高胆固醇血症。 |
21. 下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物有
A.阿司匹林
B.双嘧达莫
C.巴曲酶
D.华法林
E.尿激酶
【正确答案】E
【解析】TIA
1. 临床表现与诊断(★★★★★掌握)
(1)起病突然。
(2)多数有反复发作病史。
(3)持续时间短暂，一般10-15 min，
多在1h内，最长不超过1天。
(4)症状多样(取决于受累血管的分布)。
(5)恢复完全，不遗留神经功能缺损体征。
(6)检查颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块。
2.药物治疗(★★★★★掌握)
抗血小板——阿司匹林、氯比格雷、双密达莫、噻氯匹定
抗凝——心源性TIA：华法林
非心源性TIA：不常规抗凝
降纤——巴曲酶或降纤酶
22. 老年(≥65岁)患者，抗帕金森病首选药物为
A.苯海索
B.左旋多巴
C.司来吉兰
D.恩托卡朋
E.金刚烷胺
【正确答案】B
【解析】PD治疗药物选择
(1)老年前期(< 65岁)患者，且不伴认知障碍
①复方左旋多巴一般在其他5种药治疗效果不佳时加用。
②如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。
(2)老年(≥65岁)患者，或伴认知障碍：
首选复方左旋多巴，必要时可加用其他5种。
注意：老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
23. 用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括
A.多奈哌齐
B.卡巴拉汀
C.加兰他敏
D.美金刚
E.石杉碱甲
【正确答案】D
【解析】改善认知功能的药物治疗(★★★★★掌握)
|
类别 |
药物 |
用药选择 |
|
胆碱酯酶抑制剂 |
多奈哌齐 |
用于轻一重度AD患者 |
|
卡巴拉汀 |
用于AD和帕金森病的轻一中度痴呆症 |
|
加兰他敏 |
用于早期AD患者 |
|
非竞争性N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂 |
美金刚 |
美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效 |
24. 不良反应很小，可在老年人群中使用，也用于倒时差的治疗失眠症的药物为
A.吡唑坦
B.佐匹克隆
C.雷美尔通
D.低剂量的多塞平
E.米氮平
【正确答案】C
【解析】药物治疗
|
类别 |
代表药物 |
特点 |
|
1.苯二氮卓类受体激动剂（BZRAs） |
|
（1）苯二氮卓类药物（BZDs） |
硝西泮、氯氮卓（利眠宁）、艾司唑仑（舒乐安定） |
详见焦虑症 |
|
（2）非苯二氮卓类药物（non - BZDs）
|
唑吡坦、唑吡坦控释剂、佐匹克隆、
右佐匹克隆、扎来普隆 |
①仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。
②半衰期短，一般不产生日间困倦，是目前推荐为治疗失眠的一线药物。 |
|
类别 |
代表药物 |
特点 |
|
2.褪黑素和褪黑素受体激动剂 |
雷美尔通（催眠）、阿戈美拉汀（催眠和抗抑郁） |
不良反应很小，可在老年人群中使用，也用于倒时差。雷美尔通已获准长期治疗失眠。 |
|
3.具有催眠效果的抗抑郁药物 |
多塞平、米氮平、SSRIs（如帕罗西汀） |
如：唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。 |
25. 非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主机制是
A.促进胃酸分泌
B.抑制胃酸分泌
C.破坏胃黏膜屏障
D.影响胃十二指肠协调运动
E.减少十二指肠碳酸氢盐分泌
【正确答案】C
【解析】攻击因子
|
胃酸与
胃蛋白酶 |
胃酸分泌增加，起到关键作用 |
|
Hp感染 |
是最主要的病因，约90%的DU和80%GU均由Hp感染所致 |
|
药物 |
非甾体抗炎药、糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合； |
|
应激 |
严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变等引起胃黏膜缺血、缺氧 |
|
其他 |
十二指肠内容物反流、吸烟、酒精 |
26. 某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。该患者可首选的治疗药物是
A.丙硫氧嘧啶
B.碘化钾
C.碳酸锂
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
【正确答案】A
【解析】甲亢临床表现
总结：
吃的多不长肉，光着膀子还出汗，
手颤抖心慌慌，瞪着眼睛脖子粗。
药物治疗(★★★★★掌握)
|
抗甲状腺药 |
丙硫氧嘧啶、
甲巯咪唑 |
甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗 |
|
其他治疗药物 |
碘化钾 |
甲亢术前准备（能诱发甲亢） |
|
碳酸锂 |
可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症 |
27. 以下有关“胰岛素应用注意事项”叙述中，不正确的是
A.变换注射部位
B.动物胰岛素致敏
C.两次注射点间隔2cm
D.确保胰岛素稳定吸收
E.防止发生皮下脂肪营养不良
【正确答案】B
【解析】注射胰岛素时宜注意
(1)注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保稳定吸收，防止皮下脂肪营养不良。
(2)未开启的胰岛素应冷藏保存。
(3)使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，但在室温下最长可保存4周。
28. 肾上腺皮质激素所致的骨质疏松药物治疗最合适的是
A.长期口服维生素D
B.钙制剂 维生素D 双膦酸盐
C.氢氯噻嗪
D.用甲状旁腺激素
E.钙制剂 维生素D 雌激素(或雌激素受体调节剂)
【正确答案】B
【解析】继发性骨质疏松
(1)高尿钙继发甲状旁腺功能亢进
可应用氢氯噻嗪12.5~25mg/d减轻尿钙的丢失;
另外可选择双膦酸盐或降钙素。
(2)糖皮质激素所致OP
钙制剂 维生素D 双膦酸盐(同老年性骨质疏松)
(3)抗癫痫药所致OP
长期口服维生素D
(4)接受去势治疗的前列腺癌患者
值得用二膦酸盐治疗
29. 婴儿预防佝偻病，每天服用维生素D的剂量为
A.300万~600万IU
B.400万~800万IU
C.1000万~1200万IU
D.1500万~2000万IU
E.2000万~4000万IU
【正确答案】B
【解析】佝偻病的药物防治(★★★★★掌握)
|
维生素D |
口服 |
预防：生后15日起至18岁每日补充维生素D 400IU，最高可耐受量为800IU。 |
|
治疗：口服剂量2000~4000IU/d(50~100ug/d)，1个月后改为维持量。如胆维丁乳剂（单纯VD） |
|
肌内注射 |
口服困难或吸收不良的婴幼儿，可以肌肉注射维生素D3 7500ug（30万IU）作为突击疗法。 |
|
钙剂 |
口服 |
用含元素钙高，胃肠道刺激小的制剂，例如碳酸钙D3片剂等。 |
|
静脉 |
因血钙低出现抽搐时：可即刻予10%葡萄糖酸钙稀释后静脉推注 |
30. 某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
【正确答案】B
【解析】
|
部位 |
临床表现 |
|
膀胱炎（占尿路感染的60%以上） |
尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。——尿路刺激症状
少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。 |
|
肾盂肾炎 |
急性肾盂肾炎 |
育龄女性最多见。起病较急，有突出的全身症状——寒战、发热（体温> 38. 0℃）、腰痛、恶心、呕吐等。伴有泌尿系统症状。体格检查一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。 |
|
慢性肾盂肾炎 |
半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史。
表现有程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛及肾小管功能受损表现（夜尿增多、低比重尿等） |
|
导管相关性尿路感染 |
是指留置导尿管48小时内发生的感染。 |
31. 女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×l09/L，血小板120×l09/L，血清铁300μg/L，经检查诊断为缺铁性贫血，治疗宜首选
A.输血
B.维生素B12肌内注射
C.硫酸亚铁口服
D.右旋糖酐铁肌注
E.骨髓移植
【正确答案】C
【解析】治疗药物的合理使用(补铁)
|
治疗目的 |
纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁 |
|
每日补铁量 |
成人治疗剂量元素铁每日180-200mg，
预防量元素铁每日10-20mg |
|
补铁量
|
Hb>110g/L， |
Hb 90-110g/L |
Hb二、配伍选择题(共40题，每题1分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项可以重复选用，每题只有一个正确答案。)
【41-42】
处方容易混淆的常用外文缩写的识别
A.NS B.LD C.OD. D.OL. E.OTC
41.右眼
42.左眼
【正确答案】C D
【解析】第二章 第二节 处方缩写词(★★★★★掌握)
处方中常见的外文缩写及含义见教材表2—2。
|
英文缩写 |
中文含义 |
英文缩写 |
中文含义 |
英文缩写 |
中文含义 |
|
am |
上午 |
OD. |
右眼 |
iv |
静注 |
|
pm. |
下午 |
OS. |
左眼 |
iv gtt. |
静滴 |
|
qd. |
每日 |
OL. |
左眼 |
po. |
口服 |
|
qn. |
每晚 |
OU. |
双眼 |
iH. |
皮下的 |
|
qh. |
每小时 |
Ac. |
餐前 |
im. |
肌肉注射 |
|
q4h. |
每4小时 |
pc. |
餐后 |
gtt. |
滴、滴剂 |
|
bid. |
每日2次 |
St. |
立即 |
Sol |
溶液 |
|
tid. |
每日3次 |
hs. |
临睡时 |
Ung |
软膏剂 |
|
qid |
每日4次 |
Add. |
加至 |
Co. |
复方的 |
|
qod |
隔日1次 |
Ad. |
加 |
Cap |
胶囊剂 |
|
Prn |
必要时 |
OTC |
非处方药 |
Sig |
标明用法 |
【43-44】
A.无适应证用药
B.超适应证用药
C.有禁忌症用药
D.过度治疗用药
E.盲目联合用药
43.头孢呋辛用于治疗流行性感冒属于
44.坦洛新用于降压属于
【正确答案】 A B
【解析】
|
无适应症用药 |
流感——抗生素；咳嗽——阿奇霉素；
Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素；
肠球菌感染——克林霉素（天然耐药）；
大观霉素——非淋球菌泌尿道感染 |
|
无正当理由超适应症用药 |
坦洛新——降压
阿托伐他汀钙——补钙
黄体酮——输尿管结石
小檗碱（黄连素）——降血糖
二甲双胍——非糖尿病患者的减肥 |
【45-47】
A.阿司匹林与抗凝血药合用
B.辛伐他汀与环孢菌素合用
C.丙磺舒与青霉素合用
D.碳酸氢钠与氢化可的松合用
E.含有钙、镁、铝等离子的抗酸药与四环素合用
45.影响药物分布的合用为
46.影响药物代谢的合用为
47.影响药物排泄的合用为
【正确答案】 A B C
【解析】第二章第二节 处方审核
药物相互作用对药动学的影响
|
影响吸收 |
抗酸药复方制剂（含有Ca2 、Mg2 、Al3 、Bi3 ） 四环素 |
形成难溶性的络合物而影响吸收，影响疗效 |
|
阿托品、颠茄、丙胺太林 ？ |
延缓胃排空，增加药物的吸收 |
|
甲氧氯普胺、多潘立酮 ？ |
增加肠蠕动，减少药物吸收 |
|
影响分布 |
阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛（有较强的血浆蛋白结合力） 口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药 |
后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。 |
|
氟西汀 华法林或洋地黄毒苷 |
使华法林或洋地黄毒苷的游离血浆浓度升高。 |
|
影响代谢 |
肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平） “？药物” |
底物代谢较快
——应适当增加剂量 |
|
#FormatimgID_7#肝药酶抑制剂（咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁） “？药物” |
底物代谢减慢
——应适当减量 |
|
影响排泄 |
丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药——可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素排泄减慢。 |
血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长 |
【48-49】
A.血液透析液 B.全胃肠外营养液
C.5%葡萄糖注射液 D.50%葡萄糖注射液
E.0. 9%氯化钠注射液
48.属于A级高危药品的是
49.属于B级高危药品的是
【正确答案】D B
【解析】第二章第四节 药品的管理和供应
1. A级高危药品(14种)——多为注射剂
|
1
2 |
静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）
静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔） |
|
3
4 |
高渗葡萄糖注射液（20%或以上）
100ml以上灭菌注射用水 |
|
5
6
7 |
浓氯化钾注射液
磷酸钾注射液
浓氯化钠注射液 |
|
8
9 |
胰岛素，皮下或静脉用
硫酸镁注射液 |
|
10
11
12 |
硝普钠注射液
静脉用强心药（如地高辛、米力农）
静脉用抗心律失常药（如胺碘酮） |
|
13
14 |
吸入或静脉麻醉药（丙泊酚）
阿片酊 |
2. B级高危药品(14种)
|
1
2
3
4 |
硬膜外或鞘内注射药
放射性静脉造影剂
肠外营养液（PN）
心脏停搏液 |
|
5
6
7
8
9
10
11 |
静脉用异丙嗪
依前列醇注射液
秋水仙碱注射液
注射用化疗药
静脉用催产素
静脉用中度镇静药（如咪达唑仑）
阿片类镇痛药注射给药 |
|
12
13 |
抗血栓药（抗凝剂，如华法林）
凝血酶冻干粉 |
|
14 |
小儿口服用中度镇静药 （如水合氯醛） |
3. C级高危药品(8种)
|
1
2
3
4 |
口服降糖药
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）
阿片类镇痛药（口服）
口服化疗药 |
|
5
6 |
脂质体药物
腹膜和血液透析液 |
|
7 |
肌肉松弛剂（如维库溴铵） |
|
8 |
中药注射剂 |
【50-52】
A.早晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
50.氨氯地平片的适宜服用时间是
51.双氯芬酸片的适宜服用时间是
52.普伐他汀片的适宜服用时间是
【正确答案】A D E
【解析】
|
服用时间 |
药品类别 |
药品名称 |
|
清晨 |
糖皮质激素 |
泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 |
|
抗高血压药 |
氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔 |
|
抗抑郁药 |
氟西汀、帕罗西汀
瑞波西汀、氟伏沙明 |
|
利尿药 |
呋塞米、螺内酯 |
|
驱虫药 |
阿苯达唑、甲苯咪唑
哌嗪、噻嘧啶 |
|
泻药 |
硫酸镁 |
|
服用时间 |
药品类别 |
药品名称 |
|
餐前 |
胃黏膜保护药 |
氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 |
|
收敛药 |
鞣酸蛋白 |
|
促胃动力药 |
甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利 |
|
降糖药 |
甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、
格列喹酮、罗格列酮 |
|
钙磷调节药 |
阿伦膦酸钠、氯屈膦酸钠 |
|
抗菌药物 |
头孢拉定、头孢克洛、头孢克肟、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 |
|
服用时间 |
药品类别 |
药品名称 |
|
餐中 |
减肥药 |
奥利司他 |
|
肝胆辅助用药 |
熊去氧胆酸 |
|
助消化药 |
酵母、胰酶、淀粉酶 |
|
抗血小板药 |
噻氯匹定 |
|
分子靶向抗肿瘤药 |
甲磺酸依马替尼 |
|
抗结核药 |
乙胺丁醇、对氨基水杨酸 |
|
降糖药 |
二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 |
|
非甾体抗炎药 |
舒林酸、吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪 |
|
服用时间 |
药品类别 |
药品名称 |
|
餐后 |
非甾体抗炎药 |
阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬酸、二氟尼柳、贝诺酯 |
|
维生素 |
维生素B1、B2 |
|
组胺H2受体阻断剂 |
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 |
|
服用时间 |
药品类别 |
药品名称 |
|
睡前 |
催眠药 |
地西泮、硝西泮、艾司唑仑、咪达唑仑、水合氯醛、司可（异戊）巴比妥 |
|
平喘药 |
沙丁胺醇、二羟丙茶碱 |
|
调节血脂药 |
洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、 |
|
抗过敏药 |
苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那丁、赛庚啶、酮替芬 |
|
钙剂 |
碳酸钙、葡萄糖酸钙等 |
|
缓泻药 |
比沙可啶，液体石蜡 |
|
组胺H2受体阻断剂 |
西咪替丁 |
【53-54】
A.微生态制剂
B.胃粘膜保护剂
C.磺胺类药物
D.头孢菌素类药
E.抗高血压药
53.服药后宜多饮水的药品是
54.服药后1 小时内限制饮水的药品是
【正确答案】C B
【解析】 第三章第二节用药指导
饮水对药品疗效的影响(★★★★★掌握)
1. 宜多喝水的10类药物：
(1)平喘药：茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱
(2)抗生素
1)磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑
2)氟喹诺酮类抗生素：**沙星
3)氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
(3)抗尿结石药(排石汤、排石颗粒、优克龙)、
利胆药(苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸、羟甲丙茶碱)、
抗痛风药(苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇)
(4)双膦酸盐(骨质疏松)：阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、
(5)电解质：补液粉、补液盐
(6)抗艾滋病药(蛋白酶抑制剂)：雷托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦
总结：
茶碱、沙星、补液盐;
排石、利胆、双磷酸;
痛风、磺胺、氨基苷;(碱化尿液)
艾滋、那韦、多喝水。
2.限制饮水的药物4类：
(1)治疗胃病的药物
①苦味健胃药
②胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋
③直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝
(2)止咳药：止咳糖浆、甘草合剂
(3)预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸
(4)抗利尿药：去氨加压素
总结： 胃病糖浆止咳药
舌下含服保心脏
去氨加压抗利尿
3.不宜用热水送服的药物4种：
(1)助消化药：含消化酶的药物(70度以上即失效)
(2)维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C(受热易破坏)
(3)活疫苗：小儿麻痹症糖丸
(4)含活性菌的药物：乳酶生、整肠生
【55-57】(致畸药物的种类与危害)
A.氮芥类
B.孕激素
C.雄激素
D.沙立度胺
E.甲氨蝶呤
55.可能导致胎儿肢体、耳、内脏畸形的是
56.可能导致胎儿颅骨和面部畸形、腭裂等的是
57.可能导致胎儿泌尿生殖系异常、指趾畸形的是
【正确答案】D E A
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
|
妊娠早期 |
受精后半个月以内 |
胚胎的所有细胞尚未进行分化 |
胚胎死亡、流产
或存活发育成正常个体 |
|
受精后3周至3个月（致畸敏感期） |
胚胎器官和脏器的分化时期 |
沙立度胺（反应停）可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，
雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，
叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等，
氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。 |
|
妊娠中晚期 |
胎儿形成期 |
牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育 |
妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；
妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；
临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6 -磷酸脱氢酶者可引起溶血。
分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。 |
【58-59】关于咳嗽的药物治疗
A.右美沙芬
B.喷托维林
C.苯丙哌林
D.可待因
E.右美沙芬复方制剂
58.夜间咳嗽宜选用非处方药
59.适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的是
【正确答案】AD
【解析】(一)非处方药的选择：苯丙哌林、喷托维林、右美沙芬
|
咳嗽 |
药物选择 |
|
病因 |
刺激性干咳——苯丙哌林、喷托维林 |
|
时间 |
白天咳嗽——苯丙哌林
夜间咳嗽——右美沙芬 |
|
程度 |
频繁或程度剧咳——苯丙哌林
咳嗽较弱——喷托维林 |
|
并发症 |
感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂 |
(二)处方药的选择
|
可待因 |
频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。 |
|
黏液调节剂：羧甲司坦 |
痰多咳嗽 |
|
祛痰剂：氨溴索 |
|
抗感染药物 |
控制感染和炎性因子 |
【60-62】
关于腹泻的处方药治疗
A.氧氟沙星
B.阿昔洛韦
C.硝苯地平
D.山莨菪碱片
E.洛哌丁胺
60.激惹性腹泻可使用
61.急、慢性功能性腹泻首选
62.腹泻伴腹痛剧烈时可服
【正确答案】C E D
【解析】腹泻的非处方药的选择
|
感染性腹泻 |
小檗碱（首选）、药用炭、鞣酸蛋白（可减轻炎症，保护肠道黏膜）。 |
|
消化不良性腹泻 |
#FormatimgID_8#胰酶和碳酸氢钠；摄食脂肪过多者
胃蛋白酶：摄食蛋白而致消化不良者；
乳酶生或二甲硅油：腹泻伴腹胀者。 |
|
激惹性（化学刺激引起）腹泻 |
双八面蒙脱石、乳酶生或微生态制剂。
应注意腹部保暖，控制饮食。 |
|
肠道菌群失调性腹泻 |
微生态制剂：如双歧杆菌，复方嗜酸乳杆菌片，双歧三联活菌胶囊。 |
|
口服补液盐Ⅲ(ORS)含有电解质和葡萄糖，为低渗液，有助于缩短腹泻时间，同时可以预防脱水或纠正脱水 |
【63-65】
(阴道炎的非处方药)
A.硝基咪康唑栓
B.甲硝唑栓剂
C.庆大霉素
D.聚甲酚磺醛栓剂
E.曲古霉素
63.真菌引起的阴道炎宜选用
64.滴虫引起的阴道炎宜选用
65.滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用
【正确答案】A B D
【解析】阴道炎药物治疗
|
|
非处方药 |
处方药 |
|
真菌性阴道炎 |
首选硝酸咪康唑栓，
次选克霉唑栓，还可用制霉菌素、益康唑栓剂。 |
伊曲康唑口服
氟康唑口服 |
同时患有滴虫及念珠菌感染首选曲古霉素口服
滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片治疗。 |
|
滴虫性阴道炎 |
甲硝唑栓剂或泡腾片、
替硝唑栓剂或泡腾片、
制霉菌素栓剂和泡腾片 |
首选甲硝唑口服
次选替硝唑口服
|
|
细菌性阴道病 |
【66-67】(血压水平分类)
A.收缩压≥140mmHg，舒张压三、综合分析选择题(共20题，每题1分，题目分若干组，每组题基于一个临床背景、病例、实例等信息逐题展开，每道题都有其独立的备选项。每道题的备选项中只有一个最佳答案。)
【81-83】
常见药源性疾病有药源性胃肠道疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、血液疾病、神经系疾病、高血压病。
81.异烟肼与利福平所导致的药源性损害是
A.肺 B.肝脏
C.肾脏 D.胃肠系统
E.神经系统
【正确答案】B
【解析】药源性肝脏疾病——药品审批失败、增加警示以及撤市的主要原因
麻醉剂(氟烷)、抗结核药物、
抗癫痫药(丙戊酸钠等)、他汀类药物
咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑)
非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚、吡罗昔康等)
82.可能引起肠蠕动减慢、甚至肠麻痹(药源性胃肠道疾病)的药物是
A.呋塞米 B.利血平
C.阿洛司琼 D.阿米替林
E.维生素D
【正确答案】D 第四章第三节 药源性疾病
药源性胃肠道疾病
1. 导致消化道溃疡及出血
非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D
2.刺激胃肠黏膜或迷走神经感受器，导致恶心呕吐
硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、
抗肿瘤药(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)
3.引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹
抗精神病药(氯丙嗪类、氯氮平)
抗抑郁药(丙米嗪、阿米替林、多塞平)
抗组胺药、抗胆碱药(阿托品、苯海索)
83.可能导致锥体外系反应(药源性神经系 统疾病)的药物是
A.茶碱 B.可卡因
C.麻黄碱 D.哌甲酯
E.氯丙嗪
【正确答案】E
【解析】第四章 第三节 药源性疾病
药源性神经疾病
1. 锥体外系反应：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺
2. 听神经障碍：氨基糖苷类、抗疟药(氯喹、奎宁)、水杨酸类、依他尼酸等。
3. 癫痫发作：中枢神经兴奋药物、抗精神病、抗抑郁药、抗心律失常药、抗菌药(异烟肼、两性霉素B等)、抗疟药(氯喹、乙胺嘧啶、奎宁)
【84-86】
正常人的体温在37℃左右，但各个部位的温度不尽相同，内脏温度最高，头部次之，皮肤和四肢末端的温度最低。发热是指人体体温升高，超过正常范围。发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时要表现的一种症状。
84.以下体温计示值中，正确表示患者“发热”的是
A.直肠温度超过37.3℃
B.口腔温度超过37.3℃
C.口腔温度超过37. 0℃
D.腋下温度超过37. 6℃
E.昼夜温度差超过2.0℃
【正确答案】B
【解析】发热定义：发热(发烧)是指人体体温升高，超过正常范围。
腋下温度超过37.0℃
口腔温度超过37.3℃
直肠温度超过37.6℃
昼夜体温波动超过1℃
85.发热的程度按体温状况分级。“中等度热”者的体温是
A.37℃以上 B.41℃以上
C. 37. 4℃~38℃ D.38. l℃～39℃
E.39. 1℃~41℃
【正确答案】D
【解析】发热分级(熟悉)
低热：37.4℃~38℃;
中等度热：38.1℃~ 39℃：
高热：39.1℃~41℃;
超高热：41℃以上。
86.解热镇痛药用于解热属于对症治疗。两次用药的间隔时间应该是()小时，且一般不宜超过()天
A. 2～4小时，2日
B.4～6小时，3日
C. 3～5小时，4日
D. 5～7小时，5日
E.6～8小时 ，7日
【正确答案】B
【解析】
用药与健康提示
|
解热对症 |
治标不治本，可能掩盖病情。
解热一般不超过3d，症状未缓解及时就医。 |
|
掌握用量 |
高热骤降，有可能引起虚脱。
两次用药间隔一定的时间(4~6h)。 |
【87-89】
女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。
87.该患者的诊断应首先考虑为
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎并肺气肿
E.心源性哮喘
【正确答案】C
88.对该患者的治疗应选用的药物为
A.抗生素类药物 B.受体激动剂
C.β2受体激动剂 D.受体阻断剂
E.β2受体阻断剂
【正确答案】C
89.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
A.原有药物加大剂量再用一天
B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
C.静脉滴注头孢菌素
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松
【正确答案】E
【解析】COPD分期治疗原则
1.急性加重期
首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用，
可针对性使用抗菌药物，
必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素，
促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅。
2.COPD稳定期
应规律应用β2受体激动剂、抗胆碱能药物等支气管舒张剂。
FEV1四、多项选择题(共20题，每题1分，每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。多选、少选、错选或不选均不得分。)
101. 合用他汀类药品，可能使其代谢减慢以致出现肌痛等严重不良反应的药品是
A.红霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.西咪替丁
E.伊曲康唑
【正确答案】A B D E
【解析】
|
影响代谢 |
肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平） “？药物” |
底物代谢较快
——应适当增加剂量 |
|
#FormatimgID_16#肝药酶抑制剂（咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁） “？药物” |
底物代谢减慢
——应适当减量 |
102. 对患者提供咨询服务时需要特别关注的问题错误的是
A.尽可能不要使用任何医学术语
B.应多使用数字
C.对用药依从性不好的患者应提供书面材料
D.应保护患者隐私
E.应有效利用资源，用较少的时间回答问题
【正确答案】AB
【解析】第三章第一节 患者用药咨询
患者用药咨询过程中需要特别关注的问题
(1)对特殊人群需注意的问题
老年人——声音大、语速慢、配合图文易理解
女性——是否怀孕及计划怀孕、是否哺乳
患者疾病状况——有无肝、肾功能不良，会影响药物代谢和排泄，导致药品不良反应和中毒
(2)解释的技巧
描述性语言 书面资料;尽量不使用带数字的术语
(3)为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料
●第一次用药的患者
●使用治疗窗窄药物的患者
●用药依从性不好的患者
(4)尊重患者的意愿，保护患者隐私
(5)及时回答不拖延
103.与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的注射液的是
A.氯化钠注射液
B.葡萄糖酸钙注射液
C.复方氯化钠注射液
D.乳酸钠林格注射液
E.复方乳酸钠葡萄糖注射液
【正确答案】B C D E
【解析】第三章第一节 护士用药咨询 头孢曲松不宜与含钙注射液直接混合
104. 以下药物中，属于妊娠危险性X级药物的是
A.雌二醇 B.华法林钠
C.米非司酮 D.利巴韦林
E.阿昔洛韦
【正确答案】A B C D
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
药物妊娠毒性分级---美国食品药品监督管理局( FDA)
|
分级 |
依据 |
使用 |
药物 |
|
A级 |
对胎儿伤害极小 |
最安全 |
正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。 |
|
B级 |
动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，缺乏人体试验 |
相对安全 |
青霉素、——西林、头孢—— 红霉素、克林霉素、美罗培南、阿昔洛韦、
降糖药：门冬胰岛素、阿卡波糖、二甲双胍、
解热镇痛药对乙酰氨基酚、
消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑 |
|
C级 |
动物的研究中证实对胎儿有不良反应，缺乏人体试验 |
权衡利弊
谨慎使用 |
抗生素：阿米卡星、喹诺酮类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、咪康唑
降糖药：磺脲类、胰岛素增敏剂
消化系统：奥美拉唑、多潘立酮
降压药：氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔 |
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D级 |
对人类胎儿的危险有肯定的证据 |
不得已才选用 |
伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、
卡马西平
降压药：——沙坦、——普利 |
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X级 |
动物或人的研究中已证实可使胎儿异常 |
禁用 |
降脂药：——他汀
抗病毒药：利巴韦林；
激素类药物：米非司酮、炔诺酮、缩宫素、
其他：沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、碘甘油 |
105. 因老年人代谢改变，导致某些药物敏感性增强的是
A. 镇静药
B. β受体阻断剂
C. 抗凝药
D. 利尿剂
E. 助消化药
【正确答案】A C D
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
老年人药效学方面的改变
(1)对大多数药物敏感性增高、药物作用增强
对中枢神经系统药物敏感性增高：镇静催眠药、镇痛药、抗抑郁药、抗精神病药
对利尿药和降压药敏感性增加：使用血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药易发生体位性低血压
对肝素及口服抗凝药(华法林)敏感性增加，易出现出血并发症。
(2)少数药物敏感性降低、反应减弱
老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱，作用钝化。
(3)用药依从性差而影响药效
106. 以下正确描述循证医学的三个要素的是
A.临床证据
B.临床研究最佳证据
C.诚心诚意服务于患者
D.患者对诊治方案的特殊选择和需要
E.医、药师个人长期积累的临床经验
【正确答案】BDE
【解析】 第五章
循证医学的基本知识(★★★★★掌握)
循证医学核心(三要素)：是在医疗决策中，将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。
证据来源：
大样本的随机对照临床试验(RCT)
系统性评价(systematic review)
荟萃分析(meta分析)
107.调整给药方案的途径包括
A.改变每日剂量
B.改变给药间隔
C.改变给药时间
D.改变给药途径
E.同时改变每日剂量与给药间隔
【正确答案】A B E
【解析】第六章
调整给药方案的基本方法
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应调整给药方案的情况 |
①治疗窗改变；
②血药浓度一时间曲线改变；
③治疗窗和药时曲线均改变。 |
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调整给药方案的方法 |
①根据TDM结果调整给药方案 |
稳态一点法、一点
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