肾病综合征病人的护理

肾病综合征概述

是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征。

大量蛋白尿(>3.5g/d)

低血浆白蛋白(3.5g/d。

低白蛋白血症

血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。血浆清蛋白低于30g/L。

逝者如斯夫

水肿

低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。

胶体

水肿多从下肢部位开始，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

高脂血症

当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症。其中以高胆固醇血症最为常见。

并发症

1.感染　是主要并发症。

常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。引起感染的因素很多，如组织水肿使局部抵抗力下降，大量免疫球蛋白从尿中丢失，血浆白蛋白低下使抗体形成减少，大量免疫抑制剂使用等。

2.血栓及栓塞

多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。

3.动脉粥样硬化

高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。

4.急性肾衰竭

辅助检查

1.尿检查　尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定>3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。

2.血液检查　血浆白蛋白低于30g/L，血清胆固醇及甘油三酯可升高。

3.肾功能　肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。

4.肾活检病理检查　可以确定病理类型。

治疗原则

1.休息　严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

2.饮食　采用优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，热量要保证充分，每日每千克体重不少于126～147kJ(30～35kcal)。水肿时应低盐(食盐3.5g/d);低血浆白蛋白(