第六章 β-内酰胺类抗生素
一、最佳选择题
1、对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用
A.羧苄西林、庆大霉素、头孢氨苄
B.头孢氨苄、红霉素、四环素
C.多黏菌素、红霉素、头孢氨苄
D.氨苄西林、红霉素、林可霉素
E.苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
2、属于单环β-内酰胺类的药物是
A.舒巴坦(青霉烷砜)
B.扣氧头孢
C.头孢曲松
D.哌拉西林
E.氨曲南
【正确答案】：E
【答案解析】：
3、对头孢菌素描述错误的是
A.第一、第二代药物对肾脏均有毒性
B.与青霉素仅有部分交叉过敏现象
C.抗菌作用机制与青霉素类似
D.与青霉素类有协同抗菌作用
E.第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
4、在β-内酰胺类抗生素中肾毒性较强的是
A.苯唑西林
B.阿莫西林
C.头孢噻吩
D.头孢噻肟
E.青霉素G
【正确答案】：C
【答案解析】：
5、头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是
A.头孢曲松
B.头孢他啶
C.头孢哌酮
D.头孢噻吩
E.头孢氨苄
【正确答案】：B
【答案解析】：
6、克拉维酸与阿莫两林配伍使用是因前者可
A.减少阿莫西林的不良反应
B.扩大阿莫西林的抗菌谱
C.抑制β-内酰胺酶
D.延缓阿奠西林经肾小管的分泌
E.提高阿莫西林的生物利用度
【正确答案】：C
【答案解析】：
7、与阿莫西林作用特点不符合的是
A.胃肠道吸收迅速完全
B.抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似
C.生物利用度50%
D.对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强
E.抗幽门螺杆菌活性较强
【正确答案】：C
【答案解析】：
8、对羧苄西林叙述错误的是
A.常与庆大霉素合用
B.单用时细菌易产生耐药性
C.对铜绿假单胞菌及变形杆菌无作用
D.肾功能损害时作用延长
E.抗革兰阳性菌作用与氨苄西林相似
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
9、对阿莫西林叙述错误的是
A.对肺炎双球菌、变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林弱
B.胃肠道吸收良好
C.为对位羟基氨苄西林
D.抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似
E.用于呼吸道感染的治疗
【正确答案】：A
【答案解析】：
10、对耐药金葡菌感染治疗有效的半合成青霉素是
A.青霉素V
B.苯唑西林
C.氨苄西林
D.羧苄西林
E.阿莫西林
【正确答案】：B
【答案解析】：
11、治疗钩端螺旋体病应首选的抗生素是
A.青霉素G
B.氯霉素
C.链霉素
D.四环素
E.红霉素
【正确答案】：A
【答案解析】：
12、对β-内酰胺类抗生素耐药机制叙述错误的是
A.抗生素与大量的β-内酰胺酶结合，停留于细胞膜外间隙中，而不能进入靶位
B.细菌缺少自溶酶
C.细菌细胞壁或外膜通透性改变，使抗生素不能进入菌体
D.PBPs靶蛋白与抗生素亲和力增加
E.细菌产生水解酶，使抗生素水解灭活
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
13、青霉素G最常见的不良反应是
A.肝肾损害
B.耳毒性
C.二重感染
D.过敏反应
E.胃肠道反应
【正确答案】：D
【答案解析】：
14、关于青霉素的叙述，错误的是
A.化学性质不稳定，水溶液易分解
B.口服完全不能吸收，只能肌注给药
C.血浆t1/2为0.5～1h
D.99%以原形经尿排泄
E.具有明显的PAE
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
15、β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是
A.细菌核蛋自体50S亚基
B.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs
C.二氢叶酸合成酶
D.DNA螺旋酶
E.细菌核蛋白体30S亚基
【正确答案】：B
【答案解析】：
16、耐酸耐酶的青霉素是
A.青霉素V
B.氨苄西林
C.双氯西林
D.羧苄西林
E.磺苄西林
【正确答案】：C
【答案解析】：
17、下列不属于青霉素的抗菌谱的是
A.脑膜炎双球菌
B.肺炎球菌
C.破伤风杆菌
D.伤寒杆菌
E.钩端螺旋体
【正确答案】：D
【答案解析】：
18、青霉素可杀灭
A.立克次体
B.支原体
C.螺旋体
D.病毒
E.大多数革兰阴性菌
【正确答案】：C
【答案解析】：本题考查青霉素的抗菌谱。青霉素对大多数G 球、杆菌，G 球菌，少数G-杆菌及螺旋体敏感。对病毒、支原体、立克次体、真菌无效。
二、配伍选择题
1、A.氨曲南
B.头孢氨苄
C.头孢克洛
D.克拉维酸
E.亚安培南
【正确答案】：
【答案解析】：
、抗菌范围类似氨基糖苷类
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、可抑制β-内酰胺酶活性
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
、抗菌谱广，被肾脱氢肽酶水解
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
2、A.第一代头孢菌素
B.第二代头孢菌素
C.第三代头孢菌素
D.耐酶青霉素
E.半合成抗铜绿假单胞菌广谱青霉素
【正确答案】：
【答案解析】：
、苯唑西林属于
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
、头孢曲松属于
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、头孢唑林属于
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、头孢克洛属于
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、哌拉西林属于
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
3、A.头孢菌素
B.头孢他啶
C.头孢拉定
D.头孢吡肟
E.头孢呋辛
【正确答案】：
【答案解析】：
、第一代头孢菌素
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、第二代头孢菌素
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
、第三代头孢菌素
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
4、A.青霉素G
B.氟氯西林
C.替卡西林
D.青霉素V
E.美西林
【正确答案】：
【答案解析】：
、对革兰阴性菌作用强
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
、对铜绿假单胞菌作用强
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
5、A.双氯西林
B.青霉素V
C.氨苄西林
D.阿莫西林
E.羧苄西林
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
、可用于大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌感染
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
、可用于耐青霉素的金葡菌感染
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
、可用于铜绿假单胞菌感染
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
、对幽门螺杆菌作用较强
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
6、A.对敏感的各种球菌、革兰阳性杆菌、螺旋体等有效
B.对革兰阳性及革兰阴性菌，特别是对革兰阴性杆菌有效
C.主要对铜绿假单胞菌有效
D.抗菌作用强，对厌氧菌有效
E.耐酶，对耐药金葡菌有效
【正确答案】：
【答案解析】：
、氨苄西林
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、哌拉西林
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、青霉素G
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、氟氯西林
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
7、A头孢菌素
B.氯霉素
C.磺胺嘧啶
D.异烟肼
E.庆大霉素
【正确答案】：
【答案解析】：
、静止期杀菌药是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：本组题考查抗菌药物概论中的药物作用机制。β-内酰胺类为繁殖期杀菌药;磺胺嘧啶为抑菌药，氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌;异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药;庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，是静止期杀菌药。
、繁殖期杀菌药是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、高效抑菌药是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、窄谱抗菌药是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
8、A.阿莫西林
B.亚胺培南
C.氨曲南
D.克拉维酸
E.替莫西林
【正确答案】：
【答案解析】：
、可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌作用的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
、主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。
阿莫西林为广谱抗生素，对G-菌的杀菌作用优于青霉素G，但对铜绿假单胞菌无效;亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，抗菌谱广，对G 、G-菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性;氨曲南抗菌谱类似氨基糖苷类，不良反应少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用;克拉维酸属β-内酰胺酶抑制剂。替莫西林对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感G-菌所导致的尿路和软组织感染。
三、多项选择题
1、对β-内酰胺类抗生素的作用机制描述错误的是
A.抑制胞壁黏肽合成酶，使细菌细胞壁缺损，死亡
B.触发细菌的自溶酶活性
C.抑制细菌蛋白质合成多个环节而具杀菌作用
D.激活PBPs，阻止细菌胞壁黏肽合成
E.与细菌细胞壁中磷脂结合，使细胞壁通透性增加
【正确答案】：CDE
【答案解析】：
2、符合亚胺培南的叙述是
A.抗菌谱与青素G相似
B.对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌都有效
C.在体内被肾脱氢肽酶Ⅰ灭活
D.与酶抑制剂克拉维酸合用，可防止亚胺培南在肾中破坏
E.对β-内酰胺酶高度稳定
【正确答案】：BCE
【答案解析】：
3、克拉维酸的作用特点是
A.与β-内酰胺类抗生素合用时抗菌作用减弱
B.可与替卡西林配伍
C.抗菌谱广、抗菌活性低
D.可逆性抑制β-内酰胺酶
E.可与阿莫西林配伍
【正确答案】：BCE
【答案解析】：
4、头孢哌酮抗菌作用的特点是
A.对铜绿假单胞菌有较强的作用
B.对厌氧菌有较强的作用
C.对β-内酰胺酶稳定性差
D.对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强
E.对肾基本无毒性
【正确答案】：ABE
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
5、属于第三代头孢菌素的是
A.头孢拉定
B.头孢哌酮
C.头孢呋辛
D.头孢氨苄
E.头孢他啶
【正确答案】：BE
【答案解析】：
6、第三代头孢菌素的特点是
A.抗菌谱比第一、二代更广
B.对β-内酰胺酶比第二代更稳定
C.肾毒性比第一、二代低
D.血浆半衰期较长
E.对革兰阳性菌的抗菌作用比第一、二代强
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
7、第二代头孢菌素的特点为
A.对革兰阳性菌作用强于第一代
B.对革兰阴怍菌作用强于第一代
C.对多种β-内酰胺酶较稳定
D.肾毒性较第一代小
E.对铜绿假单胞菌有效
【正确答案】：BCD
【答案解析】：
8、与第二代、第三代相比，第一代头孢菌素的特点是
A.对革兰阳性菌作用较强
B.对革兰阴性菌作用较强
C.对各种β-内酰胺酶更稳定
D.血浆半衰期较短
E.肾毒性较低
【正确答案】：AD
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
9、头孢菌素类具有的特点是
A.过敏反应较青霉素类少
B.对肾脏毒性小
C.与青霉素类之间有完全交叉耐药现象
D.广谱、杀菌力慢
E.对胃酸及β-内酰胺酶稳定
【正确答案】：AE
【答案解析】：
10、属于耐酶青霉素类的是
A.苯唑西林
B.双氯西林
C.哌拉西林
D.美西林
E.氯唑西林
【正确答案】：ABE
【答案解析】：
11、为防止青霉素过敏反应的发生，应采取的措施是
A.避免局部应用
B.详细询问过敏史
C.用前进行青霉素皮试
D.一旦发生过敏反应，立即换用头孢菌素
E.一旦发生过敏反应，立即用肾上腺素抢救
【正确答案】：ABCE
【答案解析】：
12、青霉素的临床应用包括
A.革兰阳性球菌感染
B.革兰阴性球菌感染
C.革兰阳性杆菌感染
D.革兰阴性杆菌感染
E.螺旋体感染
【正确答案】：ABCE
【答案解析】：
【该题针对“β-内酰胺类抗生素-单元测试”知识点进行考核】
13、青霉素的体内过程是
A.99%以原形经尿排泄
B.90%经肾小球滤过，10%经肾小管分泌
C.与丙磺舒竞争经肾小管分泌
D.无尿患者，青霉素t1/2可缩短
E.血浆蛋白结合率约为60%
【正确答案】：ACE
【答案解析】：
14、细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药的机制是
A.细菌产生β-内酰胺酶与药物牢固结合
B.PBPs与抗生素亲和力降低
C.细菌的细胞壁或外膜通透性改变
D.细菌缺少自溶酶
E.细菌产生β-内酰胺酶水解药物
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
15、下列是防治青霉素过敏反应的措施的是
A.详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史
B.做皮肤过敏试验
C.皮试液应临时配制
D.避免饥饿时用药，注射后观察20—30分钟
E.一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静滴
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
16、属于β-内酰胺类抗生素的药物有
A.青霉素
B.红霉素
C.亚胺培南
D.头孢拉定
E.庆大霉素
【正确答案】：ACD
【答案解析】：本题考查β-内酰胺类抗生素的分类。
β-内酰胺类抗生素主要包括：青霉素类(青霉素)、头孢菌素类(头孢拉定)、碳青霉素烯类(亚胺培南)、头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类及β-内酰胺酶抑制剂。
17、青霉素的抗菌谱为
A.敏感的革兰阳性和阴性球菌
B.革兰阳性杆菌
C.螺旋体
D.支原体、立克次体
E.革兰阴性杆菌
【正确答案】：ABC
【答案解析】：本题考查青霉素的抗菌谱。青霉素的抗菌谱为敏感的G 和G-球菌、G 杆菌、螺旋体及少数敏感的G-杆菌。
18、具有抗厌氧菌作用的药物有
A.氨曲南
B.舒巴坦
C.头孢拉定
D.亚胺培南
E.甲硝唑
【正确答案】：DE
【答案解析】：本题考查抗菌药物的抗菌范围。氨曲南属单环β-内酰胺类药，对G-杆菌有较强的抗菌活性，对G 菌和厌氧菌作用弱;舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，抑菌作用较弱，单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效;头孢拉定属第一代头孢菌素类药，对厌氧菌无效;亚胺培南属碳青霉烯类非典型β-内酰胺类药，抗菌谱广，对厌氧菌有效。甲硝唑对厌氧菌具有较强的杀灭作用。
