第二十九章 血液系统药
一、最佳选择题
1、关于链激酶的叙述不正确的足
A.是β溶血链球菌产生的一种蛋白质
B.能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶
C.对各种早期栓塞症有效
D.有出血倾向者禁用
E.对栓塞时组织坏死有独特疗效
【正确答案】：E
【答案解析】：
2、下列关于铁剂的叙述错误的是
A.口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收
B.儿童缺铁可能影响其行为和学习能力
C.最容易吸收的铁剂为三价铁
D.缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁
E.吸收的铁一部分储存，一部分供造血
【正确答案】：C
【答案解析】：
3、下述对华法林的描述正确的是
A.是维生素K拮抗药
B.作用快速而强大
C.口服吸收不完全
D.体内、体外均有效
E.与血浆蛋白的结合率小于80%
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“血液系统药-单元测试”知识点进行考核】
4、维生素B12用于治疗的疾病是
A.缺铁性贫血
B.慢性失血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.恶性贫血
E.地中海贫血
【正确答案】：D
【答案解析】：
5、阿司匹林抗血小板作用的机理是
A.抑制凝血酶
B.激活纤溶酶
C.抑制环加氧酶
D.抑制叶酸合成酶
E.抑制磷酸二酯酶
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“血液系统药-单元测试”知识点进行考核】
6、抗凝血药不包括
A.华法林
B.肝素
C.双香豆素
D.新双香豆素
E.维生素K
【正确答案】：E
【答案解析】：
7、肝素的作用机制是
A.增强AT III作用，后者是凝血因子所含丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂
B.增强AT III作用，后者是凝血因子所含精氨酸残基蛋白酶的抑制剂
C.增强ATm作用，后者是凝血因子所含谷氨酸残基蛋白酶的抑制剂
D.肝素直接与凝血因子结合，水解活化的凝血因子
E.增强AT III灭活所有蛋白质凝血因子作用
【正确答案】：A
【答案解析】：本题考查肝素的作用机制。血液中正常情况下含有6种抗凝血酶，肝素与抗AT III相结合，暴露抗凝血酶Ⅲ的活性中心，增强凝血酶Ⅲ的抗凝血活性近l000倍。这是肝素抗凝血作用强大的原因所在。进一步发现抗凝血酶Ⅲ以精氨酸残基与凝血因子丝氨酸蛋白酶活性中心的丝氨酸残基结合，加速对凝血因子的灭活作用，而对不具有丝氨酸蛋白酶活性中心的因子无效。
8、肝素的抗凝作用特点是
A.作用缓慢
B.体内、体外均有效
C.仅在体外有效
D.仅在体内有效
E.必须有维生素K辅助
【正确答案】：B
【答案解析】：本题考查肝素的抗凝特点。肝素主要通过激活血浆中的抗凝血酶Ⅲ，在体内、体外均有迅速而强大的抗凝作用。
二、配伍选择题
1、A.肝素过量中毒解救
B.水杨酸类中毒解救
C.华法林中毒解救
D.强心苷中毒解救
E.阿托品中毒解救
【正确答案】：
【答案解析】：
、碳酸氢钠用于
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、苯妥英钠用于
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
、维生素K用于
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、鱼精蛋白用于
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
2、A.自发性出血
B.高铁血红蛋白血症
C.骨骼疼痛
D.血栓形成
E.耳毒性
【正确答案】：
【答案解析】：
、呋塞米可引起
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
、链激酶呵引起
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、肝素可引起
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、氨甲苯酸过量可引起
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
3、A.巨幼红细胞性贫血
B.梗阻性黄疸所致出血
C.缺铁性贫血
D.血小板亢进症
E.肿瘤放、化疗后引起的贫血
【正确答案】：
【答案解析】：
、维生素K治疗
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、红细胞生成素治疗
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
、维生素 B12治疗
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、枸橼酸铁胺治疗
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
4、A.肝素
B.双嘧达莫
C.链激酶
D.氨甲苯酸
E.叶酸
【正确答案】：
【答案解析】：
、恶性贫血宜用
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
、血栓性疾病早期宜用
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、血小板功能亢进宜用
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、纤溶亢进性出血宜用
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
5、A.抑制血小板聚集
B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用
C.抑制纤溶酶
D.促进纤溶
E.阻止凝血因子合成
【正确答案】：
【答案解析】：
、维生素K的作用是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、阿司匹林的作用是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】： 解析：本组题考查作用于血液系统的药物。维生素K是促凝血药，可促进肝脏合成Ⅱ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子和X因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。维生素B12可促进四氢叶酸类辅酶的循环利用。C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。D项、E项与维生素K作用相反，故而权宜之下第一题题只能选C。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故第二题选A。
6、 A.肝素
B.华法林
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.维生索K
【正确答案】：
【答案解析】：
、仅在体内有抗凝血作用的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、可抑制血小板聚集和黏附的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、在体内体外均有抗凝作用的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：本组题考查血液系统药物的相关知识。肝素在体内、体外均有抗凝作用。华法林为香豆素类口服抗凝血药，竞争性拈抗维生素K，只在体内有抗凝血作用。噻氯匹定可选择性及特异性地干扰ADP介导的血小板活化。不可逆地抑制血小板聚集和黏附。
三、多项选择题
1、叶酸主要用于
A.再生障碍性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.慢性失血所致贫血
D.补充疗法用于巨幼红细胞性贫血
E.与Vit B12合用于恶性贫血
【正确答案】：BDE
【答案解析】：
【该题针对“血液系统药-单元测试”知识点进行考核】
2、关于铁剂的吸收，正确的是
A.以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收
B.抗酸药、四环素有利于铁的吸收
C.浓茶有碍于铁的吸收
D.果糖不利于铁的吸收
E.多钙、高磷不利于铁的吸收
【正确答案】：ACE
【答案解析】：
3、可用于治疗巨幼红细胞性贫血的抗贫血药是
A.硫酸亚铁
B.叶酸
C.维生素C
D.右旋糖酐铁
E.维生索B12
【正确答案】：BE
【答案解析】：
4、维生素K可用于哪些疾病所引起的出血
A.梗阻性黄疸
B.慢性腹泻
C.新生儿出血
D.香豆素类过量
E.长期应用广谱抗生素后
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
5、能竞争性对抗纤溶酶原激活因子的促凝血药是
A.氨甲苯酸
B.氨甲环酸
C.维生素B12
D.叶酸
E.维生素K
【正确答案】：AB
【答案解析】：
6、关于链激酶，错误的描述是
A.激活纤溶酶原
B.可治疗早期急性心肌梗死
C.对形成已久并已机化的血栓也有效
D.溶解血栓的同时伴有出血
E.对纤维蛋白的特异性高
【正确答案】：CE
【答案解析】：
7、下列哪些是抗血小板药
A.阿司匹林
B.尿激酶
C.双嘧达莫
D.华法林
E.前列环素
【正确答案】：ACE
【答案解析】：
【该题针对“血液系统药-单元测试”知识点进行考核】
8、可用于治疗血栓栓塞性疾病的药物有
A.维生素K
B.链激酶
C.肝素
D.氨甲苯酸
E.双香豆素
【正确答案】：BCE
【答案解析】：
9、关于双香豆素错误的描述是
A.抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化
B.抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X氨基酸残基的γ羧化
C.血浆蛋白结合率高
D.口服无效
E.对已形成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X也有抑制作刷
【正确答案】：DE
【答案解析】：
【该题针对“血液系统药-单元测试”知识点进行考核】
10、有关肝素描述正确的是
A.抗血小板聚集
B.促使ATⅢ与凝血酶的结合
C.用于DIC低凝期
D.可延长凝血酶原时间
E.降脂作用
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：
11、香豆素类药物的抗凝作用特点是
A.口服抗凝药
B.具有体内抗凝血作用
C.不具有体外抗凝血作用
D.作用维持时间长
E.起效慢
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：本题考查抗凝血药香豆素类的作用特点。香豆素药物口服后，参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子在肝脏的羧化过程，经过羧化的因子具有凝血的活性，因此本类药物具有体内抗凝作用，而体外无抗凝作用，由于药物参与因子合成，对已经形成的因子无效，须待血液中的凝血因子消耗完才能显效，故起效慢;停药后机体生成因子需要一定时间，故作用持续时间长。
12、肝素可用于
A.抗血小板功能障碍
B.体外抗凝
C.弥散性血管内凝血的高凝期
D.防治血栓栓塞性疾病
E.血小板减少性紫癜
【正确答案】：BCD
【答案解析】：本题考查肝素的临床应用。肝素的临床应用包括：①防治血栓栓塞性疾病;②弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期;③其他：体内外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。
