第二十三章 抗心律失常药
一、最佳选择题
1、有关腺苷不正确的是
A.通过激活腺苷受体而发挥作用
B.促进K 外流，降低自律性
C.明显增加cAMP水平，缩短不应期，减慢传导
D.抑制交感神经兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极
E.治疗阵发性室上性心律失常
【正确答案】：C
【答案解析】：
2、哪种药物对房室结折返所致的室上性心律失常最有效
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.苯妥英钠
D.维拉帕米
E.妥卡尼
【正确答案】：D
【答案解析】：
3、下列哪项不属于普罗帕酮的禁忌证
A.心源性休克
B.严重房室传导阻滞
C.窦房功能障碍者
D.双束支传导阻滞
E.室性早搏
【正确答案】：E
【答案解析】：
4、对普罗帕酮描述错误的是
A.可抑制心肌收缩力
B.明显减少传导速度
C.可阻断β受体和L制钙通道
D.显著延长ERP和APD
E.重度阻滞心肌细胞膜上的钠通道
【正确答案】：D
【答案解析】：
5、属于ⅠC的抗心律失常药物是
A.奎尼丁
B.苯妥英钠
C.胺碘酮
D.普萘洛尔
E.普罗帕酮
【正确答案】：E
【答案解析】：
6、选择性降低浦肯野纤维自律性，缩短APD的药物是
A.利多卡因
B.奎尼丁
C.普鲁卡因胺
D.普萘洛尔
E.胺碘酬
【正确答案】：A
【答案解析】：
7、治疗急性心肌梗死所致心律失常的首选药物是
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普萘洛尔
D.利多卡因
E.维拉帕米
【正确答案】：D
【答案解析】：
8、能减弱心肌收缩力，延长APD和ERP的药物是
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.美西律
D.苯妥英钠
E.妥卡尼
【正确答案】：A
【答案解析】：
9、下列哪项不属于奎尼丁的禁忌证
A.严重低血压
B.心力衰竭
C.心房纤颤
D.严重房窜传导阻滞
E.地高辛中毒
【正确答案】：C
【答案解析】：
10、关于地尔硫艹卓，下列哪一项是错误的
A.能明显抑制窦房结的自律性
B.对房室传导有明显抑制作用
C.治疗心房颤动可使心室频率减慢
D.口服吸收完全
E.扩张冠状血管，而对外周血管无明显影响
【正确答案】：E
【答案解析】：
11、地尔硫艹卓较维拉帕米特有的心脏作用是
A.抑制窦房结自律性
B.有非竞争性拮抗心肌β受体的作用
C.减慢房室结传导性
D.适用于治疗阵发性室上性心动过速
E.可防治心绞痛
【正确答案】：B
【答案解析】：
12、关于利多卡因，下述哪一项是错误的
A.促进复极相K 外流，APD缩短
B.抑制4相Na 内流，降低自律性
C.加快缺血心肌的传导速度
D.主要作用于心室肌和浦氏纤维
E.治疗室性心律失常
【正确答案】：C
【答案解析】：
13、利多卡因对哪种心律失常无效
A.心肌梗死致心律失常
B.强心苷中毒致室性心律失常
C.心室纤颤
D.室上性心律失常
E.室性早搏
【正确答案】：D
【答案解析】：
14、维拉帕米不适用于治疗
A.心绞痛
B.慢性心功能不全
C.高血压
D.室上性心动过速
E.心房纤颤
【正确答案】：B
【答案解析】：
15、关于胺碘酮的描述。不正确的是哪一项
A.是广谱抗心律失常药
B.选择性延长APD
C.能阻断Na 通道
D.能阻断K 通道
E.对Ca2 通道无影响
【正确答案】：E
【答案解析】：
16、对普萘洛尔抗心律失常作用的描述，下列哪项是错误的
A.适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常
B.可用于治疗甲亢引发的窦性心动过速
C.主要通过阻断β受体对心脏产生作用
D.不影响窦房结、房室结的自律性
E.可通过减慢上升相最大速率而减慢传导速度
【正确答案】：D
【答案解析】：
17、关于利多卡因药理作用的描述，下述哪一项是错误的
A.明显阻滞钠通道
B.促进钾外流
C.缩短复极过程
D.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP，且缩短APD更为显著
E.降低浦肯野纤维的自律性
【正确答案】：A
【答案解析】：
18、对Ⅰ A类抗心律失常药药理作用的描述，不正确的是哪一项
A.适度阻滞钠通道
B.降低0相上升最大速率
C.延长APD和ERP，延长APD作用更为明显
D.降低膜反应性
E.减少异位起搏细胞4相Na 内流而降低自律性
【正确答案】：C
【答案解析】：
19、治疗强心苷中毒时的心律失常的最佳药物是
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.氟卡尼
D.苯妥英钠
E.奎尼丁
【正确答案】：D
【答案解析】：
20、治疗急性心肌梗死及强心苷引起的室性心律失常的最佳药物是
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.苯妥英钠
D.利多卡因
E.胺碘酮
【正确答案】：D
【答案解析】：
21、下列哪种电生理作用是奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米所共有的
A.0相上升速度减慢
B.4相坡度变低
C.有效不应期缩短
D.动作电位时程延长
E.最大舒张电位不变
【正确答案】：B
【答案解析】：
22、下列关于胺碘酮的描述不正确的是
A.是广谱抗心律失常药
B.能明显抑制复极过程
C.主要经肾脏排泄
D.在肝中代谢
E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着
【正确答案】：C
【答案解析】：
23、维拉帕米的药理作用是
A.促进Ca2 内流
B.增加心肌收缩力
C.直接抑制Na 内流
D.降低窦房结和房室结的自律性
E.升高血压
【正确答案】：D
【答案解析】：
24、关于普罗帕酮叙述错误的是
A.阻滞Na 内流，降低自律性
B.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导
C.有普鲁卡因样局麻作用
D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力
E.促进K 外流，相对延长有效不应期
【正确答案】：E
【答案解析】：
25、胺碘酮抗心律失常的作用机制是
A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性
B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度
C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期
D.阻滞心肌细胞Na 、K 、Ca2 通道
E.激动α及β受体
【正确答案】：D
【答案解析】：本题考查胺碘酮的药理作用。胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na 、K 、Ca2 通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性阻断d、B受体作用和扩张血管平滑肌作用。
26、可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是
A.普萘洛尔
B.胺碘酮
C.硝苯地平
D.奎尼丁
E.维拉帕米
【正确答案】：B
【答案解析】：本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。
27、O相除极过程是由于
A.大量Na 快速内流
B.短暂K 外流
C.主要Ca2 内流
D.K 快速外流
E.K 缓慢外流，Na 或Ca2 缓慢内流
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“心律失常基础知识”知识点进行考核】
二、配伍选择题
1、A.利多卡因
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.普萘洛尔
E.胺碘酮
【正确答案】：
【答案解析】：
、阻滞钠通道，延长ERP的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、阻滞钠通道，缩短APD，相对延长ERP的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、阻滞钙通道，降低自律性的是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、延长APD和ERPIII类抗心律失常药是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
2、A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.胺碘酮
E.钙拮抗药
【正确答案】：
【答案解析】：
、属于ⅠA类抗心律失常药
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：
、属于ⅠB类抗心律失常药
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：B
【答案解析】：
、属于Ⅱ类抗心律失常药
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、属于Ⅲ类抗心律失常药
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：D
【答案解析】：
3、 A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.利卡多因
D.维拉帕米
E.苯妥英钠
【正确答案】：
【答案解析】：
、促进复极3相K 外流，相对延长有效不应期的药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：C
【答案解析】：
、有抗胆碱作用和阻断α受体的抗心律失常药物是
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：A
【答案解析】：本组题考查抗心律失常药的药理作用。苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，与强心苷竞争Na ，K -ATP酶，恢复其活性，具有解毒效应。利多卡因能够促进复极过程及4相K 外流，相对延长有效不应期。奎尼丁具有抗胆碱作用和阻断α受体的作用。
、治疗强心苷中毒引起的室性心律失常最好选用
A.
B.
C.
D.
E.
【正确答案】：E
【答案解析】：
三、多项选择题
1、腺苷的特点是
A.为体内重要的活性物质
B.激活腺苷受体发挥作用
C.促进K 外流，降低自律性
D.可抑制谷氢酸的释放
E.具有神经保护功能
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
2、可以治疗心律失常的药物有
A.腺苷
B.维拉帕米
C.地尔硫( 艹卓)
D.普萘洛尔
E.利多卡因
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
3、维拉帕米减慢心率与降低自律性是因为
A.抑制窦房结与房室交界区Ca2 内流
B.抑制Na 通道作用
C.抑制4期缓慢去极化
D.促进慢反应细胞Ca2 内流
E.抑制K 外流
【正确答案】：AC
【答案解析】：
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
4、普萘洛尔可用于
A.房性早搏
B.室性心动过速
C.心房纤颤
D.阵发性室上性心动过速
E.心室纤颤
【正确答案】：ACD
【答案解析】：
5、普罗帕酮的特点是
A.为具有局麻作用的Ⅰ C类药物
B.首关消除明显
C.明显减慢传导，延长ERP及APD
D.可阻断β受体和L型钙通道
E.不良反应发生率低
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
6、关于维拉帕米的叙述，指出下列正确的
A.对房室结折返引起的心律失常效果好
B.口服安全，可出现胃肠道的不良反应
C.适用于伴冠心病的高血压
D.首过消除明显
E.对房扑或房颤易引起心室率加快
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
7、室性心律失常宜选用的药物是
A.利多卡因
B.美西律
C.苯妥英钠
D.地尔硫
E.普鲁卡因胺
【正确答案】：ABCE
【答案解析】：
8、抗心律失常药奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔共有的电生理特性是
A.降低自律性
B.加快传导速度
C.延长有效不应期
D.减慢传导
E.以上均不对
【正确答案】：AD
【答案解析】：奎尼丁：
(1)降低自律性 奎尼丁抑制细胞膜的钠通道，使4相缓慢除极化速度减慢，自律性降低;在治疗剂量下对异位起搏点抑制作用比窦房结更明显;故有利于消除异位节律。
(2)减慢传导速度 奎尼丁抑制0相Na 内流，减慢心房肌、心室肌和浦肯野纤维0相除极化速度和幅度，因而传导速度减慢。
利多卡因：(1)降低自律性 利多卡因能促进浦肯野纤维4相K 外流，降低Na 内流，使4相舒张除极化速度降低，因而降低心室异位节律点的自律性。此外，也可提高心室肌阈电位，提高它的致颤阈。
(3)改变病变区传导速度 治疗量利多卡因一般对传导无明显影响。心肌缺血，心肌细胞外液K 升高，利多卡因对之有减慢传导作用，变单向阻滞为双向阻滞，消除折返。在细胞外低K 浓度组织，利多卡因促进K 外流，使最大舒张电位负值增大，O期除极化速度及幅度增加，传导速度加快，有利于消除单向阻滞终止折返。
普奈洛尔：(1)降低自律性 β受体兴奋明显增加4相除极化速度，使窦房结自律性增高。普萘洛尔可阻断此作用，特别是当交感神经兴奋时更明显，当儿茶酚胺增加浦肯野纤维自律性时，普萘洛尔也有明显的抑制作用。
(3)减慢传导速度 普萘洛尔阻断心脏β受体，使慢反应细胞O相Ca2 内流减少，减1慢房室传导。高浓度时直接抑制Na 内流，降低浦肯野纤维0相去极化速度，减慢传导。
9、维拉帕米的抗心律失常作用包括
A.减低窦房结起搏细胞的自律性
B.选择性阻滞心肌细胞膜慢钙通道
C.减慢房室结的传导速度
D.延长房室结的有效不应期
E.与β受体阻断药或奎尼丁合用，可减少心脏毒性
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
10、钙通道阻滞药的临床应用包括
A.各型心绞痛
B.心律失常
C.高血压
D.肥厚性心肌病
E.脑血管疾病
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
11、关于利多卡因，指出下列正确的
A.低血K 时，抑Na 内流，传导减慢
B.高血K 时，促K 外流，传导加快
C.为急性心梗引起的室性心律失常首选
D.对室上性心律失常亦有效
E.由于有肝首关消除，故常静脉滴泣
【正确答案】：CE
【答案解析】：
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
12、普罗帕酮的药理作用有
A.重度抑制Na 内流
B.减慢传导
C.对APD、ERP影响不明显
D.延长房室结不应期
E.不影响钙通道
【正确答案】：ABD
【答案解析】：
13、胺碘酮的不良反应包括
A.甲状腺功能紊乱
B.引起肝炎
C.角膜色素沉着
D.震颤
E.间质性肺炎
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
14、苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的心律失常的机制是
A.控制室性早搏
B.控制室性心动过速
C.增心肌收缩力
D.与强心苷竞争性争夺Na -K -ATP酶
E.改善被强心苷抑制的房室传导
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：
15、胺碘酮可以
A.治疗心房颤动
B.治疗阵发性室上性心动过速
C.治疗室性心律失常
D.治疗慢性心功能不全
E.治疗高血压
【正确答案】：ABC
【答案解析】：
16、苯妥英钠可以
A.降低浦肯野纤维自律性
B.抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动
C.相对延长有效不应期
D.改善被强心苷抑制的房室传导
E.治疗癫痫和三叉神经痛
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
17、关于利多卡因正确的是
A.对心脏的直接作用是抑制Na 内流，促进K 外流
B.降低浦肯野纤维的自律性
C.对传导速度的作用受细胞外液K 浓度的影响
D.相对延长有效不应期
E.常用静脉给药
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
18、普鲁卡因胺的不良反应应
A.长期应用致胃肠道反应、皮疹、药热等
B.视觉障碍如黄视症、绿视症
C.大量可致窦性停搏、房室阻滞
D.久用部分患者出现红斑狼疮样综合征
E.可引起甲状腺功能紊乱
【正确答案】：ACD
【答案解析】：
19、关于奎尼丁正确的是
A.是广谱抗心律失常药
B.有正性肌力作用即加强心肌收缩性
C.可抑制反复发作的室性心动过速
D.用于治疗高血胜
E.用于心房颤动电转律前准备和复律后维持窦性节律
【正确答案】：ACE
【答案解析】：
20、关于奎尼丁正确的是
A.对钠通道有直接阻滞作用
B.降低浦肯野纤维的自律性
C.治疗最对窦房结的抑制作用比异位起搏点更明显
D.可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度
E.可延长心房、心空、浦肯野纤维的有效不应期
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：
21、抗心律失常药分为下列几类
A.钠通道阻滞药
B.N胆碱受体阻断药
C.肾上腺素受体阻断药
D.选择性延长复极过程的药物
E.钙拮抗药
【正确答案】：ACDE
【答案解析】：
22、抗心律失常药改变有效不应期(ERP)和动作电位时程(APD)从而减少折返的途径有
A.延长APD、ERP，但ERP延长更显著，即绝对延长ERP
B.ERP/APD比值减少
C.缩短APD、ERP，而APD缩短更显著，ERP/APD比值增大，即相对延长 ERP
D.使邻近细胞不均一的ERP均一化
E.使邻近细胞均一的ERP不均一化
【正确答案】：ACD
【答案解析】：
23、关于普罗帕酮的特点叙述正确的是
A.有轻度钙通道阻滞作用
B.有轻度β受体阻断作用
C.有抑制心肌收缩力的作用
D.减慢心房、心室和浦肯野纤维传导
E.延长APD和ERP
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
24、奎尼丁的不良反应有
A.呕吐
B.晕厥
C.金鸡纳反应
D.高血压
E.心动过速
【正确答案】：ABC
【答案解析】：
【该题针对“奎尼丁”知识点进行考核】
