一 、 单选题 ( 12 题,共5.16分)

1. 以下属于第三代头孢菌素的是 A.头孢噻吩

B.头孢羟氨苄

C.头孢克洛

D.头孢噻肟

E.头孢匹罗

正确答案： D

2. 具有最强抗绿脓杆菌作用的头孢菌素是 A.头孢孟多

B.头孢孟多

C.拉氧头孢

D.头孢呋辛

E.头孢氨苄

正确答案： B

3. 下列哪种头孢菌素为口服剂型 A.头孢吡肟

B.头孢哌酮

C.头孢克洛

D.头孢替安

E.头孢他啶

正确答案： C

4. 头孢克洛不宜用于 A.脑膜炎

B.中耳炎

C.呼吸道感染

D.泌尿系感染

E.皮肤软组织感染

正确答案： A

5. 与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件的注射液是 A.5%葡萄糖

B.10%葡萄糖

C.0.9%氯化钠

D.0.45%氯化钠 2.5%葡萄糖

E.乳酸钠林格液

正确答案： E

答案解析：E

本题头孢曲松使用注意事项。头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸林格液中含钙离子，故答案选E。=

6. 抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是 A.头孢孟多

B.头孢氨苄

C.氨曲南

D.拉氧头孢

E.头孢吡肟

正确答案： D

答案解析：D

本题考查β-内酰胺类药物的作用特点和抗菌谱。氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理学特点均类似于第三代头孢菌素类。故答案选D。

7. 下列对铜绿假单胞菌作用最强的抗菌药物是 A.头孢曲松

B.头孢噻肟

C.头孢甲肟

D.头孢哌酮

E.头孢美唑

正确答案：

8. 主要经胆汁排泄的抗生素是 A.青霉素

B.美洛西林

C.头孢甲肟

D.头孢哌酮

E.氨曲南

正确答案： D

9. 头孢吡肟的抗菌谱不包括 A.阴沟肠杆菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.脆弱拟杆菌

E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

正确答案： E

10. 某患者，55岁，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，痰培养为“铜绿假单胞菌”，下列哪种药物对铜绿假单胞菌无效 A.哌拉西林

B.头孢曲松

C.头孢哌酮

D.头孢他啶

E.亚胺培南

正确答案： B

11. 下列头孢菌素药物中，半衰期最长的药物是 A.头孢克洛

B.头孢孟多

C.头孢曲松

D.头孢氨苄

E.头孢唑啉

正确答案： C

12. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效

B.扩大抗菌范围

C.减少耐药性的发生

D.延长作用时间

E.降低毒性

正确答案： D

二 、 配伍题 ( 150 题,共64.5分)

[13-16]

A.影响叶酸代谢

B.影响胞浆膜的通透性

C.抑制细菌细胞壁的合成

D.抑制蛋白质合成的全过程

E.促进细胞膜合成

答案解析：

13. 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A

14. 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B

15. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D

16. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C

[17-20]

A.影响胞浆膜通透性

B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

答案解析：

17. 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E

18. 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C

19. 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B

20. 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D

[21-24]

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

答案解析： C,B,D,E

本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

21. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C

22. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是

正确答案： B

23. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D

24. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E

[25-28]

A.对G 、G-球菌、螺旋体等有效

B.对G 、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

C.对支原体有效

D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

答案解析：

25. 青霉素G 正确答案： A

26. 哌拉西林 正确答案： D

27. 苯唑西林 正确答案： E

28. 氨苄西林 正确答案： B

[29-32]

A.用于非典型病原体感染

B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

D.肾毒性较大

E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

答案解析：

29. 头孢噻吩 正确答案： D

30. 阿莫西林 正确答案： E

31. 头孢曲松 正确答案： C

32. 阿奇霉素 正确答案： A

[33-35]

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

答案解析：

B,A,C

本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

33. 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案： B

34. 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案： A

35. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案： C

[36-37]

A.甲硝唑

B.磺胺甲恶唑

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

E.磺胺米隆

答案解析：

36. 硝基呋喃类 正确答案： C

37. 硝基咪唑类 正确答案： A

[38-41]

A.双氯西林

B.苄星青霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

E.羧苄西林

答案解析：

38. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用 正确答案： B

39. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是 正确答案： C

40. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

正确答案： E

41. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌( )，可选用 正确答案： D

[42-45]

A.替硝唑

B.万古霉素

C.克林霉素

D.红霉素

E.多粘菌素

答案解析：

42. 对衣原体有效的是 正确答案： D

43. 属于多肽类的慢性杀菌药是 正确答案： E

44. 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗 正确答案： B

45. 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是 正确答案： C

[46-49]

A.阿奇霉素

B.链霉素

C.甲硝唑

D.两性霉素B

E.替考拉宁

答案解析：

46. 对军团菌有效的药物是 正确答案： A

47. 临床常用于治疗结核病的药物是 正确答案： B

48. 抗真菌作用最强的是 正确答案： D

49. 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是 正确答案： E

[50-51]

A.氯霉素

B.青霉素

C.磺胺嘧啶

D.红霉素

E.呋喃妥因

答案解析： C,A

本组题考查抗菌药物的临床应用。

治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。故答案选CA。

50. 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是 正确答案： C

51. 治疗伤寒、副伤寒的首选药物是 正确答案： A

[52-55]

A.头孢曲松

B.头孢呋辛

C.拉氧头孢

D.头孢唑林

E.头孢吡肟

答案解析：

52. 头孢一代 正确答案： D

53. 头孢二代 正确答案： B

54. 头孢三代 正确答案： A

55. 头孢四代 正确答案： E

[56-59]

A.头孢噻肟

B.头孢哌酮

C.庆大霉素

D.阿莫西林

E.替考拉宁

答案解析：

56. 血浆蛋白结合率高 正确答案： E

57. 主要经胆汁排泄 正确答案： B

58. 肾毒性大 正确答案： C

59. 有口服剂型 正确答案： D

[60-63]

A.伤寒、副伤寒

B.斑疹伤寒

C.鼠疫、兔热病

D.钩端螺旋体病

E.军团菌病

答案解析：

60. 链霉素用于 正确答案： C

61. 青霉素G用于 正确答案： D

62. 四环素用于 正确答案： B

63. 氯霉素用于 正确答案： A

[64-66]

A.磺胺嘧啶

B.链霉素

C.红霉素

D.苯巴比妥

E.水杨酸钠

答案解析： A,B,C

本组题考查各药物的体内过程。

链霉素临床用其硫酸盐，在pH7.8的碱性环境其抗菌活性最强。红霉素在酸性环境中会被破坏降效，故同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解。磺胺药物在肝中被乙酰化，其乙酰化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液中，口服等量碳酸氢钠，可增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度，加速排泄。故答案选ABC。

64. 口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是 正确答案： A

65. 碱性环境可增加其抗菌活性的药物是 正确答案： B

66. 同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解的药物是 正确答案： C

[67-70]

A.四环素

B.青霉素

C.氯霉素

D.多西环素

E.米诺环素

答案解析：

67. 抑制骨髓造血功能 正确答案： C

68. 可引起可逆性的前庭反应 正确答案： E

69. 影响骨和牙齿生长 正确答案： A

70. 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味 正确答案： D

[71-74]

A.甲氧苄啶

B.氧氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃唑酮

E.环丙沙星

答案解析：

71. 抗菌增效剂 正确答案： A

72. 口服吸收少，用于肠道感染 正确答案： D

73. 对绿脓杆菌无效的喹诺酮类 正确答案： B

74. 对绿脓杆菌活性良好的药物 正确答案： E

[75-78]

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲噁唑

E.磺胺醋酰钠

答案解析：

75. 可用于烧伤及伤后感染 正确答案： B

76. 流行性脑脊髓膜炎首选药 正确答案： A

77. 用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎 正确答案： E

78. 口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物 正确答案： C

[79-80]

A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.伏立康唑

D.两性霉素B

E.卡泊芬净

答案解析：

79. 对曲霉无效的药物是 正确答案： A

80. 对隐球菌无效的是 正确答案： E

[81-83]

A.链霉素和异烟肼

B.链霉素和磺胺嘧啶

C.青霉素和链霉素

D.青霉素和磺胺嘧啶

E.氯霉素和丙种球蛋白

答案解析： B,A,C

本组题考查抗菌药物的联合应用。

链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链霉素联用治疗亚急性心内膜炎。注意其他相关联用：多粘菌素B与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。头孢菌素与氨基糖苷类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉素与克林霉素相互竞争结合部位，呈药理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对铜绿假单胞菌，都能起协同作用。故答案选BAC。

81. 联用治疗布氏杆菌感染的是 正确答案： B

82. 联用治疗肺结核的是 正确答案： A

83. 联用治疗细菌性心内膜炎的是 正确答案： C

[84-86]

A.制霉菌素

B.克霉唑

C.灰黄霉素

D.咪康唑

E.两性霉素B

答案解析：

84. 毒性大，不能注射用的抗真菌药 正确答案： A

85. 外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物 正确答案： C

86. 抗深部真菌感染 正确答案： E

[87-91]

A.药理作用拮抗

B.不良反应叠加

C.后者血药浓度升高，不良反应增加

D.后者血药浓度下降，药效降低

E.无明显药物相互作用

答案解析：

87. 阿米卡星与万古霉素合用 正确答案： B

88. 克林霉素与红霉素合用 正确答案： A

89. 利福平与口服避孕药合用 正确答案： D

90. 依诺沙星与华法林合用 正确答案： C

91. 克拉霉素与环孢素合用 正确答案： C

[92-95]

A.氟康唑

B.万古霉素

C.克林霉素

D.阿奇霉素

E.头孢哌酮

答案解析：

92. 支原体、衣原体引起的肺炎宜选用 正确答案： D

93. 铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用 正确答案： E

94. 耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜选用 正确答案： B

95. 厌氧菌引起的肺炎宜选用 正确答案： C

[96-99]

A.红霉素

B.罗红霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

E.四环素

答案解析： D,E,A,C

本组题考查作用大环内酯类、克林霉素、四环素的相关知识。

克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分解，为有机弱碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生B族维生素和维生素K的细菌受到抑制，引起维生素缺乏;同时可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选DEAC。

96. 临床上可取代林可霉素应用的是 正确答案： D

97. 长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是 正确答案： E

98. 不耐酸，口服剂型多制成酯化物的是 正确答案： A

99. 与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是 正确答案： C

[100-103]

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.异烟肼

D.链霉素

E.对氨基水杨酸

答案解析：

100. 用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成桔红色的药物是 正确答案： A

101. 容易引起周围神经炎的抗结核病药物是 正确答案： C

102. 胃肠反应明显的抗结核病药物是 正确答案： E

103. 容易引起球后神经炎的抗结核病药物是 正确答案： B

[104-106]

A.抑制RNA多聚酶

B.抑制蛋白质合成

C.抑制分枝菌酸合成

D.抑制结核杆菌叶酸的代谢

E.抑制二氢叶酸还原酶

答案解析：

104. 利福平抗结核杆菌的作用原理是 正确答案： A

105. 异烟肼抗结核杆菌的作用原理是 正确答案： C

106. 对氨基水杨酸的抗结核杆菌作用原理是 正确答案： D

[107-111]

A.异烟肼

B.红霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.链霉素

答案解析：

107. 无抗结核作用 正确答案： B

108. 有耳、肾毒性 正确答案： E

109. 可使尿酸浓度升高，可引起痛风急性发作 正确答案： D

110. 可导致红绿色盲 正确答案： C

111. 增加维生素B6经肾排出量 正确答案： A

[112-116]

A.青霉素

B.阿奇霉素

C.异烟肼

D.氟胞嘧啶

E.两性霉素B

答案解析：

112. 严重肝病患者应减量慎用、肾功能减退患者应避免使用的是 正确答案： D

113. 肾功能轻度减退患者可按原治疗量应用而活动性肝病时避免应用的是

正确答案： C

114. 严重肝病时应减量慎用、肾功能减退时可按原治疗量使用的是 正确答案： B

115. 肝功能减退患者可按原治疗量应用而肾功能减退患者需减量使用的是

正确答案： A

116. 肝、肾功能减退患者均应谨慎使用的是 正确答案： E

[117-120]

A.头孢菌素

B.氯霉素

C.磺胺嘧啶

D.异烟肼

E.庆大霉素

答案解析： A,C,D,E

本组题考查抗菌药物作用机制。

β-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氨基糖苷类、多粘菌素等，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖，最终杀灭细菌还要靠机体的防御功能。故答案选ACDE。

117. 繁殖期杀菌药是 正确答案： A

118. 高效抑菌药是 正确答案： C

119. 窄谱抗菌药是 正确答案： D

120. 静止期杀菌药是 正确答案： E