一、最佳选择题
1、 下列哪个选项不属于十一酸睾酮的适应症
A、男性雄激素缺乏症 B、女性进行性乳腺癌 C、乳腺癌转移的姑息性治疗
D、前列腺增生引起的排尿障碍 E、中老年部分性雄激素缺乏综合症
查看解析 【正确答案】 D
【答案解析】 十一酸睾酮可用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。临床用于:(1)男性雄激素缺乏症(睾丸切除术后、性功能减退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩体质性青春期延迟。(3)乳腺癌转移的姑息性治疗。(4)再生障碍性贫血的辅助治疗。(5)中老年部分性雄激素缺乏综合征。(6)女性进行性乳腺癌。
2、 下列关于铁剂的叙述错误的是
A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收 B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力
C、最容易吸收的铁剂为三价铁 D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁
E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血
【正确答案】 C
【答案解析】 Fe3 必须在肠道还原成Fe2 后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分依主动转运吸收。
3、 重组人促红素的最佳适应证是
A、慢性肾衰竭所致贫血 B、化疗药物所致贫血 C、严重缺铁性贫血 D、严重再生障碍性贫血 E、恶性贫血
【正确答案】 A
【答案解析】 重组人促红素的最佳适应证是慢性肾衰竭所致的贫血，也可用于肿瘤化学治疗、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的贫血。
4、 阿司匹林抗血小板作用的机理是
A、抑制凝血酶 B、激活纤溶酶 C、抑制环氧酶 D、抑制叶酸合成酶 E、抑制磷酸二酯酶
【正确答案】 C
【答案解析】 阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。
5、 下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是
A、阿司匹林 B、双嘧达莫 C、替罗非班 D、硫酸亚铁 E、替格雷洛
【正确答案】 C
【答案解析】 替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。
6、 关于链激酶的叙述不正确的是
A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质 B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶
C、对各种早期栓塞症有效 D、有出血倾向者禁用 E、对栓塞时组织坏死有独特疗效
【正确答案】 E
【答案解析】 链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期应用，可缓解组织缺血坏死，若组织已经坏死，则疗效差。
7、 下列哪个不是非格司亭的适应症
A、再生障碍性贫血 B、促进骨髓抑制后的中性粒细胞数升高
C、减少化疗时合并感染发热的危险性 D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症
E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症
【正确答案】 E
【答案解析】 非格司亭不宜与抗肿瘤药联合应用，须在化疗停止后1～3日应用;与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症。
8、 下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是
A、阿糖胞苷 B、阿莫西林 C、吲哚美辛 D、腺嘌呤 E、磺胺嘧啶
【正确答案】 D
【答案解析】 腺嘌呤为核酸组成成分，参与DNA和RNA合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
9、 可明显降低血浆甘油三酯的药物是
A、贝特类 B、胆汁酸螯合剂 C、抗氧化剂 D、苯氧酸类 E、HMG-CoA还原酶抑制剂
【正确答案】 A
【答案解析】 考查重点是非诺贝特的药理作用。非诺贝特为贝特类调血脂药，主要降低三酰甘油及极低密度脂蛋白。
10、 烟酸的适应证叙述最准确的是
A、Ⅰ型高脂蛋血症 B、Ⅱa型高脂蛋白血症 C、Ⅲ型高脂蛋白血症
D、V型高脂蛋白血症 E、广谱调血脂药
【正确答案】 E
【答案解析】 烟酸是广谱调血脂药。
11、 高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是
A、普萘洛尔 B、利血平 C、哌唑嗪 D、卡托普利 E、氯沙坦
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查抗高血压药的不良反应。
支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。
12、 可产生严重低血压、皮疹、高钾血症的肾素抑制剂是
A、利血平 B、甲基多巴 C、哌唑嗪 D、阿利克仑 E、硝普钠
【正确答案】 D
【答案解析】 阿利克仑是肾素抑制剂，典型不良反应有严重低血压、皮疹、高钾血症、高尿酸血症、腹痛、腹泻等。
13、 对多巴胺描述正确的是
A、是磷酸二酯酶抑制剂 B、可用于充血性心力衰竭等引起的休克综合征
C、对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者应该使用多巴胺
D、对洋地黄和利尿剂无效的心功能不全，多巴胺也无效 E、多巴胺半衰期较短，长期使用不易产生耐药性
【正确答案】 B
【答案解析】 多巴胺用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。多巴胺是非洋地黄类正性肌力药物，是β受体激动剂。半衰期较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者，可能对多巴胺也异常敏感。
14、 强心苷中毒引起的室性心律失常，治疗应首选的药物是
A、丙吡胺 B、苯妥英钠 C、普萘洛尔 D、普罗帕酮 E、维拉帕米
【正确答案】 B
【答案解析】 苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na ，K -ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。
15、 下列关于抗酸剂的描述，正确的是
A、碳酸氢钠是非吸收性抗酸剂 B、常用抗酸剂缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生
C、抗酸剂可直接中和胃酸，升高胃内容物pH D、氢氧化铝能直接中和胃酸，并被胃肠道吸收
E、氢氧化铝抗酸作用强，起效快，作用时间短
【正确答案】 C
【答案解析】 碳酸氢钠是吸收性抗酸剂。使用非甾体抗炎药者同时服用抗酸剂虽可以缓解相关症状，但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍，故不推荐使用抗酸剂来缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生。氢氧化铝为非吸收性抗酸剂，能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收。氢氧化铝抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。故只有C选项描述正确。
16、 下列药物中，能促进食物消化的药物是
A、胶体果胶铋 B、乳酶生 C、兰索拉唑 D、雷尼替丁 E、乳果糖
【正确答案】 B
【答案解析】 胶体果胶铋是胃粘膜保护剂。兰索拉唑是质子泵抑制剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病等。雷尼替丁是H2受体阻断剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡等。乳果糖是止泻药，用于治疗慢性功能性便秘。乳酶生是助消化药，能促进食物消化。
17、 以下哪个药物不属于肝胆疾病辅助药
A、多潘立酮 B、多烯磷脂酰胆碱 C、还原型谷胱甘肽 D、甘草酸二铵 E、葡醛内酯
【正确答案】 A
【答案解析】 多潘立酮是促胃肠动力药。
18、 以下哪个药物属于乙酰胆碱酯酶抑制剂
A、吡拉西坦 B、胞磷胆碱 C、银杏叶提取物 D、多奈哌齐 E、茴拉西坦
【正确答案】 D
【答案解析】 多奈哌齐通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。
19、 地西泮不具有下列哪项作用
A镇静、催眠、抗焦虑作用 B、抗抑郁作用 C、抗惊厥作用
D、对快动眼睡眠影响小 E、中枢性肌肉松弛作用
【正确答案】 B
【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。
20、 对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为
A、曲马多 B、哌替啶 C、阿司匹林 D、芬太尼 E、布桂嗪
【正确答案】 C
【答案解析】 按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药;对于中度疼痛着应选用弱阿片类药;对重度疼痛应选用强阿片类。阿司匹林为非甾体抗炎药。
21、 常用的外用痤疮治疗药不包括
A、特比萘芬 B、过氧苯甲酰 C、维A酸 D、阿达帕林 E、异维A酸
【正确答案】 A
【答案解析】 特比萘芬用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑糠疹及皮肤念球菌病等。
22、 皮肤寄生虫感染治疗药的禁忌症，叙述错误的是
A、有癫痫病史患者禁用苯甲酸苄酯 B、妊娠及哺乳期妇女禁用林旦
C、中枢神经系统器质性病变者禁用苯甲酸苄酯 D、18岁以下儿童禁用林旦
E、急性渗出性皮肤病禁用克罗米通
【正确答案】 D
【答案解析】 有癫痫病史/中枢神经系统器质性病变者、妊娠及哺乳期妇女、12岁以下儿童禁用林旦、苯甲酸苄酯。急性渗出性皮肤病禁用克罗米通。
23、 下列对皮肤真菌感染治疗药叙述错误的是
A、奈替芬是丙烯胺类抗真菌药 B、阿莫罗芬为唑类的局部抗真菌药
C、环吡酮胺为吡啶酮类抗真菌药 D、酮康唑为咪唑类抗真菌药 E、灰黄霉素为非多烯类抗生素类抗真菌药
【正确答案】 B
【答案解析】 阿莫罗芬为吗啉类局部抗真菌药。
24、 下列对外用糖皮质激素的叙述，不正确的是
A、醋酸氢化可的松是弱效外用糖皮质激素 B、丁酸氢化可的松是中效外用糖皮质激素
C、糠酸莫米松是中效外用糖皮质激素 D、氟轻松是强效外用糖皮质激素
E、卤米松是超强效外用糖皮质激素
【正确答案】 C
【答案解析】 糠酸莫米松是强效外用糖皮质激素。
25、 滴鼻剂的正确使用方法不包括
A、如滴鼻液过多流入口腔，可将其吐出 B、使用滴鼻剂时，可以同时使用同类的滴鼻剂加强疗效
C、如果正在服用其他药品，需要遵医嘱使用滴鼻剂 D、儿童必须在成人监护下使用
E、如使用过量或发生严重不良反应立即就医
【正确答案】 B
【答案解析】 滴鼻剂的用法(1)如滴鼻液过多流入口腔，可将其吐出。(2)使用本类药物时不能同时使用其他滴鼻剂。如正在服用其他药品，使用本类药物前请咨询医师或药师。(3)儿童必须在成人监护下使用。(4)如使用过量或发生严重不良反应应立即就医。
26、 对于硼酸的描述，错误的是
A、用于急、慢性中耳炎 B、滴耳：成人一次1～2滴，一日3次 C、作为滴耳剂的常用规格是10ml:4g
D、清洗外耳道，适量擦拭外耳道，一日3次 E、滴耳剂使用时温度应接近体温
【正确答案】 C
【答案解析】 硼酸
适应症：用于急、慢性中耳炎、外耳道炎。
注意事项：滴耳剂使用时温度应接近体温，切忌接触眼睛。
用法与用量：(1)滴耳：成人一次1～2滴，儿童酌减，一日3次。(2)清洗外耳道：用无菌棉签蘸取本品适量擦拭外耳道，一日3次。
制剂与规格：滴耳剂：10ml：0.4g。
27、 下列药物中，没有降低眼压作用的药物是
A、阿托品 B、毛果芸香碱 C、噻吗洛尔 D、比马前列素 E、地匹福林
【正确答案】 A
【答案解析】 阿托品是M胆碱受体阻断剂，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。没有降低眼压的作用。
28、 眼科常见的病毒不包括
A、腺病毒 B、微小核糖核酸病毒 C、单纯疱疹病毒 D、巨细胞病毒 E、冠状病毒
【正确答案】 E
【答案解析】 冠状病毒是上感的常见病原，可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎。
29、 使用抗眼部细菌感染药利福平滴眼剂后，常见的不良反应是
A、全身过敏反应 B、齿龈出血和感染 C、头痛、偏头痛 D、青光眼 E、白内障
【正确答案】 B
【答案解析】 使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。
30、 下列哪个药物没有散瞳作用
A、硫酸阿托品 B、托吡卡胺 C、毛果芸香碱 D、去氧肾上腺素 E、环喷托酯
【正确答案】 C
【答案解析】 毛果芸香碱是拟胆碱药，有缩瞳作用，一般用于检眼镜检查后，抵消睫状肌麻痹及或扩瞳药的扩瞳作用。
31、 眼科局麻药的不良反应不包括
A、滴眼后有短暂烧灼感 B、虹膜颜色加深、眼部刺激性疼痛、结膜充血 C、对角膜上皮有轻度损伤
D、可发生休克、过敏样症状 E、大剂量导致心脏传导系统和中枢神经系统抑制
【正确答案】 B
【答案解析】 眼用局麻药的典型不良反应：(1)滴眼后有短暂烧灼感。(2)对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生。(3)可发生休克、过敏样症状。大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。B选项是前列腺类似物的不良反应。
32、 氨基糖苷类抗菌药无效的是
A、需氧革兰阴性菌 B、铜绿假单胞菌 C、结核杆菌 D、厌氧菌和肠球菌 E、耐甲氧西林金葡菌
【正确答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷类抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性菌(大肠埃希菌、假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸橼酸杆菌属等)具有强大抗菌活性;对甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有较好的抗菌活性，对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用;但对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌作用较差;对链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌则无效。
33、 属于单酰胺菌素β-内酰胺类的药物是
A、舒巴坦(青霉烷砜) B、甲氧苄啶 C、头孢曲松 D、哌拉西林 E、氨曲南
【正确答案】 E
【答案解析】 氨曲南是单酰胺菌素类β-内酰胺类抗菌药物，仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，不良反应少，与其他β-内酰胺类药物交叉过敏少。
34、 与丙磺舒联合应用，有增效作用的药物是
A、四环素 B、氯霉素 C、青霉素 D、红霉素 E、罗红霉素
【正确答案】 C
【答案解析】 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。
35、 属于第四代头孢菌素的药物是
A、头孢哌酮 B、头孢噻肟 C、头孢吡肟 D、头孢噻吩 E、头孢呋辛
【正确答案】 C
【答案解析】 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿，对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。
36、 氨基酸的主要作用不包括
A、合成蛋白质 B、维持氮平衡 C、调节体内酸碱平衡 D、转变为糖或脂肪
E、参与酶、激素及部分维生素的组成
【正确答案】 C
【答案解析】 氨基酸的主要作用有：合成蛋白质、氮平衡作用、转变为糖或脂肪、参与酶、激素及部分维生素的组成。
37、 下列哪项不是引起高钙血症的病因
A、恶性肿瘤 B、急性出血坏死性胰腺炎 C、原发性甲状旁腺功能亢进 D、肾衰竭 E、肢端肥大症
【正确答案】 B
【答案解析】 急性出血坏死性胰腺炎，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙，而引起低钙血症。
38、 调节酸平衡药是
A、氯化铵 B、盐酸精氨酸 C、氯化钠 D、二磷酸果糖 E、复方乳酸钠山梨醇
【正确答案】 E
【答案解析】 氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸是调节碱平衡药，二磷酸果糖临床用于补充热量或静脉营养等。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。
39、 以下哪个选项不是二磷酸果糖的不良反应
A、低钠及低磷血症 B、尿潜血、血色素尿 C、低钾血症 D、乳酸中毒 E、高钠血症
【正确答案】 A
【答案解析】 二磷酸果糖偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。
40、 可纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒，利尿作用极弱，也可以治疗青光眼的药物是
A、乙酰唑胺 B、氢氯噻嗪 C、阿米洛利 D、氨苯蝶啶 E、阿托品
【正确答案】 A
【答案解析】 乙酰唑胺可用于治疗各种类型的青光眼，乙酰唑胺还可用于迅速纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒。本品利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫缓则则有良好的利尿、降压作用。
二、配伍选择题
A.环磷酰胺B.顺铂C.丝裂霉素D.喜树碱类E.放线菌素D
41(直接破坏DNA结构和功能药)、烷化剂 【正确答案】 A
【答案解析】 破坏DNA的烷化剂主要有环磷酰胺、塞替派等。
42、抗肿瘤抗生素 【正确答案】 C
【答案解析】 破坏DNA的抗生素主要有丝裂霉素、博来霉素等。
43、铂类化合物 【正确答案】 B
【答案解析】 破坏DNA的铂类化合物主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂等。
44、拓扑异构酶抑制剂
【正确答案】 D
【答案解析】 拓扑异构酶抑制剂主要有羟喜树碱、伊立替康、依托泊苷等。
A
AA哌嗪B.噻嘧啶C.氯硝柳胺D.甲苯咪唑E.吡喹酮
45、对绦虫、血吸虫感染均有良效的是 【正确答案】 E
【答案解析】 用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。
46、对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫感染有良效的是 【正确答案】 D
【答案解析】 甲苯咪唑用于蛲虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫兵、粪类圆线虫病、绦虫病。
47、仅对蛔虫、蛲虫混合感染有效的是 【正确答案】 A
【答案解析】 哌嗪主要用于蛔虫和蛲虫感染。
A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.对氨基水杨酸
48、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是 【正确答案】 B
【答案解析】 糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。
49、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是 【正确答案】 C
【答案解析】 乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(易发生视神经炎)。
50、可能出现具有尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)的不良反应，碱化尿液可减轻的是
【正确答案】 E
【答案解析】 对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。
51、可对第八对脑神经造成损害的是 【正确答案】 D
【答案解析】 第八对脑神经(Ⅷ)即位听神经，链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。
A.在体内生物转化后才有活性B.抑制甲状腺素释放C.损伤甲状腺实质细胞
D.抑制TSH释放E.能抑制T4脱碘成T3
52、丙硫氧嘧啶 【正确答案】 E
【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘，进而影响T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。
53、大剂量碘剂
【正确答案】 B
【答案解析】 大剂量碘剂的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表现尤为明显。
54、卡比马唑 【正确答案】 A
【答案解析】 卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。
A.维生素B12 B.肝素C.香豆素类D.维生素KE.尿激酶
55、体内、外均有抗凝血作用的药物是 【正确答案】 B
【答案解析】 肝素体内、外均有迅速而强大的抗凝血作用，但不能口服。
56、与阿司匹林联用进行溶栓治疗可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率的药物是
【正确答案】 E
【答案解析】 链激酶、尿激酶溶栓治疗应与阿司匹林联用，可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率。
57、新生儿出血宜选用 【正确答案】 D
【答案解析】 早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足，易发生出血性疾病，需要外界补充维生素K，故选D。
58、临床常用的巨幼红细胞性贫血治疗药物是 【正确答案】 A
【答案解析】 巨幼红细胞性贫血一般是由于缺乏维生素B12或叶酸引起的。临床常用维生素B12治疗由于维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血、神经炎。
A.小剂量氟伐他汀B.小剂量阿托伐他汀C.大剂量阿托伐他汀D.依折麦布E.苯扎贝特
59、强效(使LDL-ch水平降低≥50%)的他汀类调血脂药 【正确答案】 C
【答案解析】 强效他汀类药物有大剂量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
60、弱效(使LDL-ch水平降低
三、综合分析选择题
患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。
81、同时还可加用的药物是
A、维生素B6 B、碳酸氢钠 C、碳酸钙 D、维生素C E、氯化铵
【正确答案】 B
82、加服此药物的目的是
A、增强抗菌疗效 B、加快药物吸收速度 C、防止过敏反应 D、防止药物排泄过快
E、使尿偏碱性，增加药物溶解度
【正确答案】 E
【答案解析】 尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量的碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。
患者男性，56岁。有糖尿病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl。
83、处治药物应选用
A、三碘甲状腺原氨酸 B、珠蛋白锌胰岛素 C、正规胰岛素
D、格列齐特 E、低精蛋白锌胰岛素
【正确答案】 C
【答案解析】 正规胰岛素作用快而强，维持时间短，故选C。
84此药的给药途径是
A、口服 B、皮下注射 C、静脉注射 D、舌下含服 E、灌肠
【正确答案】 C
【答案解析】 正规胰岛素的方法是静脉注射。
患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。
85、此患者最宜选用的利尿药是
A、呋塞米 B、氨苯蝶啶 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、乙酰唑胺
【正确答案】 D
【答案解析】 该患者血钾降低，醛固酮过高，且水肿。螺内酯可用于治疗水肿性疾病，可纠正疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并保钾利尿，可纠正低血钾。
86如长期应用上题中药物疗效下降，还可选用的利尿药物是
A、呋塞米 B、氨苯蝶啶 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、乙酰唑胺
【正确答案】 B
【答案解析】 氨苯蝶啶也是保钾利尿药，可以纠正低血钾的症状，与螺内酯不同，螺内酯是直接拮抗醛固酮受体而拮抗醛固酮的作用，而氨苯蝶啶是通过抑制管腔膜上的Na 通道而起拮抗醛固酮作用。
87、为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿药物是
A、呋塞米 B、氨苯蝶啶 C、氢氯噻嗪 D、螺内酯 E、乙酰唑胺
【正确答案】 C
【答案解析】 螺内酯与噻嗪类利尿剂合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
患者女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。
88、此患者最可能的临床诊断是
A、重度高血压 B、重度高血压伴心功能不全 C、中度高血压伴心绞痛
D、轻度高血压伴心肌炎 E、轻度高血压伴扩张性心肌病
【正确答案】 C
【答案解析】 根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。
89、此患者最宜使用的降压药物是
A、中枢性降压药 B、利尿药 C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、钙拮抗剂 E、钾通道开放剂
【正确答案】 D
【答案解析】 根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。
90、若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是
A、AT1受体拮抗药 B、利尿药 C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、钙拮抗剂 E、β受体阻断药
【正确答案】 E
【答案解析】 患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。
91、若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是
A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、利尿药 C、β受体阻断药 D、钙拮抗剂 E、硝普钠
【正确答案】 A
【答案解析】 患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂符合用药标准，故选A。
患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。
92、入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是
A、硝酸异山梨酯 B、硝酸甘油 C、普萘洛尔 D、硝苯地平 E、维拉帕米
【正确答案】 D
【答案解析】 钙拮抗剂抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定.对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。
93、若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是
A、硝酸异山梨酯 B、硝酸甘油 C、普萘洛尔 D、硝苯地平 E、维拉帕米
【正确答案】 C
【答案解析】 普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。
患者男性，25岁，上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点及下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。
94、该患者首选的治疗药物是
A、哌仑西平 B、雷尼替丁 C、氢氧化铝 D、甲氧氯普胺 E、果胶铋
【正确答案】 B
【答案解析】 雷尼替丁是抑酸剂，为组胺H2受体阻断剂，可用于胃及十二指肠溃疡的治疗。
95、若其胃酸中检查出幽门螺杆菌，则应选择的联合用药是
A、米索前列醇和四环素 B、哌仑西平和西咪替丁 C、兰索拉唑和阿莫西林
D、阿莫西林和四环素 E、甲硝唑和氢氧化铝
【正确答案】 C
【答案解析】 兰索拉唑也可用于胃及十二指肠溃疡的治疗，对幽门螺杆菌有疗效，与抗生素联合用于Hp根除治疗。常用的抗生素有：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。
氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。
96、氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是
A、抑制磷酸二酯酶 B、稳定肥大细胞膜 C、兴奋支气管平滑肌β2受体 D、阻断M胆碱受体
E、激动α受体
【正确答案】 A
【答案解析】 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。
97、氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是
A、激动腺苷酸环化酶 B、增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张 C、兴奋心肌β1受体
D、激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶 E、兴奋血管活性肠多肽
【正确答案】 B
【答案解析】 由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。
患者，男，45岁，身高175cm，体重80kg，既往有高血压、高脂血症和偏头痛病史。近日因哮喘发作就诊，临床书写的药物治疗记录显示如下：
98、按医嘱要求的用法用量，本病例中处方的布地奈德(1支)可以持续使用的天数为
A、30天 B、40天 C、50天 D、60天 E、70天
【正确答案】 C
【答案解析】 剂量为20mg/支，即为20×1000μg，每日两次，每次200μg，则一天需要用400μg，2×104μg/400μg=50天。
99、关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是
A、布地奈德属于糖皮质激素，需连续、规律吸入药物1周后才能奏效
B、布地奈德属于糖皮质激素，用于持续性哮喘的长期治疗
C、沙丁胺醇属于β2受体激动剂，吸入5～15分钟即起效
D、沙丁胺醇应有规律长期用药，疗效欠佳时，可以适当增加用量
E、如果肌酸磷酸激酶显著增高或出现肌病，应及时停用阿托伐他汀钙
【正确答案】 D
【答案解析】 沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状，久用易产生耐受性，使药效降低。且其雾化吸入溶液常规剂量无效时，不能随意增加剂量或给药频次。反复过量用药会导致支气管痉挛。
100、治疗一段时间之后，该患者出现咽喉嘶哑、舌头出现白色斑点，引起这种反应的药物最可能的是
A、布地奈德气雾剂 B、阿托伐他汀钙片 C、沙丁胺醇MDI D、脂必妥咀嚼片 E、布洛芬胶囊
【正确答案】 A
【答案解析】 布地奈德气雾剂属于吸入性糖皮质激素，常见不良反应为口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。
四、多项选择题
101、 口服避孕药的应用禁忌包括
A、严重肝功能损害者禁用 B、血栓性疾病患者禁用 C、充血性心力衰竭者慎用
D、诊断不明的生殖器官出血者禁用 E、胰岛素治疗的糖尿病患者不宜应用
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 口服避孕药的应用禁忌：血栓性疾病患者、严重肝功能损害者、诊断不明的生殖器官出血者禁用。糖尿病需胰岛素治疗者不宜应用。充血性心力衰竭或有其他水肿倾向者慎用。
1
02、 关于性激素，下列叙述错误的是
A、包括雌激素、雄激素等 B、体内大部分由性腺分泌 C、常用的避孕药大多属于性激素制剂
D、均具有甾体化学结构 E、性激素受体均位于细胞膜上
【正确答案】 DE
【答案解析】 性激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌，但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有甾体化学结构，人工合成类则大部分药物具有甾体化学结构，尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在细胞膜上，而在细胞内，目前认为在细胞核内。
103、 同化激素类药物长期使用时注意事项为
A、水、钠潴留 B、女性患者男性化现象 C、胆汁淤积性黄疸
D、肾炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用 E、孕妇及前列腺癌病人禁用
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 男性长期应用，可导致音调升高、高血压、胆固醇水平升高、皮肤痤疮、乳房发育、水钠潴留、性功能减退以及睾丸萎缩。对老年人可因前列腺增生而引起排尿困难、罕见前列腺癌。
104、 应用糖皮质激素出现反跳现象的主要原因包括
A、用量不足 B、用量过大 C、出现应激现象 D、长期用药减量过快 E、长期用药突然停药
【正确答案】 DE
【答案解析】 因患者对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有病症复发或加重，称为反跳现象。停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神消沉、发热等症状。
105、 下列可以抗前列腺增生症的药物有
A、β受体阻断剂 B、M胆碱受体激动药 C、α1受体阻断剂 D、5α还原酶抑制剂 E、植物制剂
【正确答案】 CDE
【答案解析】 良性前列腺增生症的治疗药主要包括：(1)α1受体阻断剂：松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力(减少动力因素)。(2)5α还原酶抑制剂：干扰睾酮对前列腺的刺激作用，减少膀胱出口梗阻(减少静力因素)。(3)植物制剂等。
106、 利尿药的降压作用机制包括
A、排钠利尿，减少血容量 B、减少细胞内钙离子的含量，使血管平滑肌扩张
C、诱导血管壁产生缓激肽 D、诱导血管壁产生前列环素 E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是利尿药的降压作用机制。噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心输出量减少而降低血压;长期降压作用可能是通过排钠降低平滑肌细胞内Na 浓度;使Na -Ca2 交换降低，细胞内Ca2 浓度降低，从而使血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性减弱，血管平滑肌舒张，血压下降;还可诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素等。
107、 氢氯噻嗪对尿中离子的影响为
A、排Na 增多 B、排K 增多 C、排Cl-增多 D、排Mg2 增多 E、排Ca2 增多
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 长期、大量应用噻嗪类利尿剂可能引起高钙血症。
108、 治疗男性勃起功能障碍(ED)的一线用药有
A、育亨宾 B、西地那非 C、伐地那非 D、酚妥拉明 E、前列腺素E1
【正确答案】 ABC
【答案解析】 勃起功能障碍(ED)的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾丸制剂(十一酸睾酮)治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等(任选一种)采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。
109、 下列属于促凝血药的是
A、尿激酶 B、维生素K C、前列环素 D、氨甲苯酸 E、华法林
【正确答案】 BD
【答案解析】 维生素K、氨甲苯酸属于促凝血药，前列环素为抗血小板药，尿激酶属于纤维蛋白溶解药，华法林属于抗凝血药。
110、 与华法林有相互作用的是
A、西咪替丁 B、甲苯磺丁脲 C、苯巴比妥 D、保泰松 E、甲硝唑
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 保泰松、甲苯磺丁脲可与华法林竞争与血浆蛋白的结合;苯巴比妥诱导药酶活性，加速华法林的代谢。其与广谱抗生素、肝药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增强。
111、 可用于治疗巨幼红细胞性贫血的抗贫血药是
A、硫酸亚铁 B、叶酸 C、维生素C D、右旋糖酐铁 E、维生索B12
【正确答案】 BE
【答案解析】 临床上，叶酸作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。
112、 临床上硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的目的是
A、合用时不影响血压 B、两类药作用机制不同，可产生协同作用 C、合用时不影响心肌耗氧量
D、普萘洛尔可消除硝酸酯类引起的反射性心率加快 E、硝酸酯类可消除普萘洛尔引起的室壁张力增高
【正确答案】 BDE
【答案解析】 普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应;可互相取长补短，提高疗效，减少不良反应。
113、 抗消化性溃疡药硫糖铝与枸橼酸铋钾的共同特点是
A、黏膜保护药 B、抗酸药可干扰两者作用 C、促进黏液分泌 D、均为抗酸药 E、均可以抗幽门螺杆菌
【正确答案】 ABC
【答案解析】 两药均为黏膜保护药。两者均非抗酸药，硫糖铝没有抗幽门螺杆菌作用。两者可发挥黏膜保护作用，也能促进黏液分泌，抗酸药可干扰其作用。
114、 阿托品的适应症有
A、胃肠绞痛及膀胱刺激症状 B、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞 C、解救有机磷酸酯中毒
D、抗休克、抗感染 E、全身麻醉前给药
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 阿托品的适应症有：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。
115、 下列药物中具有止吐或促胃肠运动作用的是
A、乳果糖 B、甲氧氯普胺 C、西沙必利 D、地芬诺酯 E、昂丹司琼
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【正确答案】 BCE
【答案解析】 乳果糖是泻药，而地芬诺酯为止泻药物。
116、 以下哪些属于微生态制剂
A、地衣芽孢杆菌制剂 B、双歧三联活菌胶囊 C、金双歧
D、枯草杆菌-肠球菌二联合活菌制剂 E、乳酸菌素片
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 微生态制剂亦称微生态调节剂，是根据微生态学原理，通过调整微生态平衡，提高宿主的健康水平，利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。以上ABCDE选项都属于微生态制剂。
117、 黏痰溶解药包括
A、氯化铵 B、溴己新 C、氨溴索 D、苯佐那酯 E、乙酰半胱氨酸
【正确答案】 BCE
【答案解析】 苯佐那酯属于镇咳药。氯化铵属于恶心性祛痰药，口服对胃黏膜产生局部刺激作用，反射性引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。乙酰半胱氨酸和溴己新能分别裂解黏痰中连接黏蛋白肽链的二硫键和黏多糖。氨溴索也是粘痰溶解剂。
118、 以下有关右美沙芬的叙述，正确的有
A、是中枢性镇咳药 B、镇咳强度比可待因弱 C、无镇痛作用 D、其左旋体无镇痛作用
E、长期应用未见耐受性和成瘾性
【正确答案】 ACE
【答案解析】 右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用。口服吸收迅速，在肝脏代谢，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。
119、 下列哪些药物可以用于治疗痛风
A、别嘌醇 B、青霉素 C、水杨酸钠 D、秋水仙碱 E、丙磺舒
【正确答案】 ADE
【答案解析】 痛风急性发作主要表现为关节炎，目前治疗主要采用秋水仙碱和NSAIDs(阿司匹林和水杨酸钠禁用)。而对慢性痛风的治疗主要是通过抑制尿酸合成或促进尿酸排泄而降低血中的尿酸浓度，可使用的药物有别嘌醇和丙磺舒等。
120、 下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间
A、丙咪嗪 B、文拉法辛 C、多赛平 D、氯米帕明 E、米氮平
【正确答案】 ACD
【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多赛平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。
