一、最佳选择题
1、下列哪项叙述是错误的
A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗
B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎
C、别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物
D、美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少
E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳
2、下列抗痛风药物中具有抗癌作用的是
A、秋水仙碱
B、阿司匹林
C、别嘌醇
D、丙磺舒
E、对乙酰氨基酚
在线做题:[2018年执业药师考试题库] 备战2018年考试 全新课程起航 ，全程规划高效提分 在线咨询，报课热线： | 扫描以上二维码 |
3、目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物
A、秋水仙碱
B、塞来昔布
C、别嘌醇
D、丙磺舒
E、对乙酰氨基酚
4、下列不属于阿司匹林的副作用的是
A、胃肠道反应
B、凝血障碍
C、瑞夷综合症
D、水杨酸反应
E、机体麻醉作用
5、下列哪种药物是COX抑制剂
A、吗啡
B、氯丙嗪
C、美沙酮
D、氟哌啶醇
E、阿司匹林
6、消化道反应较少的解热镇痛药是
A、保泰松
B、甲芬那酸
C、吲哚美辛
D、阿司匹林
E、对乙酰氨基酚
7、对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是
A、抑制血栓形成
B、对COX-2的抑制作用比COX-1强
C、抗炎作用强，解热镇痛作用很弱
D、大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收
E、解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱
8、关于布洛芬的描述正确的是
A、不能用于风湿疼痛
B、可以用于痛经的治疗
C、属于麻醉性镇痛药物
D、布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无疑义的
E、只有解热作用，没有镇痛作用
9、阿司匹林的不良反应有
A、胃肠道反应和凝血障碍
B、凝血障碍和骨骼系统损害
C、过敏反应和二重感染
D、肝损害和致畸胎作用
E、凝血障碍和二重感染
10、女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是
A、阿司匹林过量
B、冷空气对呼吸道的刺激
C、阿司匹林增加TXA生成
D、阿司匹林抑制PGI的合成
E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多
11、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是
A、吲哚美辛
B、阿司匹林
C、布洛芬
D、双氯芬酸
E、对乙酰氨基酚
二、配伍选择题
1、A.布洛芬
B.对乙酰氨基酚
C.阿司匹林
D.吡罗昔康
E.保泰松
、解热作用很强，几乎没有抗炎作用的是
A B C D E
、临床常制成缓释制剂使用的是
A B C D E
、临床常用与抗血栓治疗的是
A B C D E
2、A.咖啡因
B.苯巴比妥
C.地西泮
D.乙琥胺
E.对乙酰氨基酚
、儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热、镇痛药是
A B C D E
、明显缩短快动眼睡眠时相的药物是
A B C D E
、癫痫失神发作的首选药物是
A B C D E
三、综合分析选择题
1、患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白( )，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：
治疗用药用药方法
别嘌醇片100mg口服，3次/日
碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日
肾炎康复片1片口服，2次/日
、该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
A、秋水仙碱
B、阿司匹林
C、别嘌醇
D、丙磺舒
E、水杨酸钠
、患者服用碳酸氢钠片的作用是
A、碱化尿液，利于排酸
B、中和胃酸，利于药物吸收
C、碱化尿液，防止尿酸沉积
D、预防痛风结石形成
E、促进尿酸分解，促进尿酸排泄
、关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是
A、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
B、防止尿酸形成结晶沉积
C、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化
D、抗氧化，减少再灌注期自由基产生
E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解
、别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为
A、痛风发作急性期
B、关节炎症控制后1～2周
C、痛风急性炎症症状还未完全消失时
D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
E、关节炎症完全消失4周以上
四、多项选择题
1、下列关于丙磺舒的描述，正确的是
A、促进尿酸排泄
B、作为抗生素治疗的辅助用药
C、促进尿酸结晶的重新溶解
D、以原型通过肾脏排泄
E、口服易吸收
2、下述药物中可促进尿酸排泄的包括
A、丙磺舒
B、苯溴马隆
C、秋水仙碱
D、吲哚美辛
E、别嘌醇
3、关于别嘌醇的描述，正确的是
A、为次黄嘌呤的衍生物
B、可减少尿酸生成
C、抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生
D、可避免尿酸盐微结晶的沉积
E、可致转氨酶升高
4、关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是
A、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化
B、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯
C、抑制局部细胞产生IL-6
D、抑制黄嘌呤氧化酶
E、抗氧化，减少自由基产生
5、抗痛风药的作用机制包括
A、抑制粒细胞浸润
B、抑制尿酸生成
C、促进尿酸排泄
D、促进尿酸分解
E、抑制前列腺素的合成
6、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有
A、依托考昔
B、阿司匹林
C、塞来昔布
D、尼美舒利
E、吲哚美辛
7、下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是
A、抗炎作用
B、镇痛作用
C、解热作用
D、抗血小板聚集作用
E、抑制呼吸作用
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用;其也属于抗癌药，通过抑制细胞的有丝分裂，治疗白血病、乳腺癌等。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。②凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。③变态反应。④阿司匹林哮喘。⑤水杨酸反应。头痛、眩晕等。⑥瑞夷(Reye)综合征。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
A.吗啡——阿片生物碱类镇痛药
B.氯丙嗪——二甲胺类抗精神病药
C.美沙酮——人工合成镇痛药
D.氟哌啶醇——丁酰苯类抗精神病药
E.阿司匹林——非选择性环氧酶抑制药
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
A.保泰松——可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃疡。
B.甲芬那酸——胃肠道反应较常见，如腹部不适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、消化不良。严重者可引起消化性溃疡。
C.吲哚美辛——常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。宜饭后服用。
D.阿司匹林——消化道反应最为常见。阿司匹林抑制COX-1，干扰PGs(主要为PGE2)合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。
E.对乙酰氨基酚——治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。
综合上述对乙酰氨基酚消化道反应较少，选E。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状;治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;急性疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等;有解热作用。布洛芬有片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。另外，阿司匹林有凝血障碍，一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】
与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类药抗炎效果较弱。代表药对乙酰氨基酚。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 B
【答案解析】
对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
布洛芬临床常用其缓释制剂。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
阿司匹林可抑制血栓形成，临床常用做抗血栓治疗药。
2、
、
【正确答案】 E
【答案解析】
对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合症，儿童因病毒感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应首选对乙酰氨基酚。
、
【正确答案】 B
【答案解析】
苯巴比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生理性睡眠，久用可有停药障碍，是造成生理依赖性的原因。
、
【正确答案】 D
【答案解析】
癫痫失神发作可首选乙琥胺。
三、综合分析选择题
1、
、
【正确答案】 A
【答案解析】
痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。
、
【正确答案】 B
【答案解析】
别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周)，以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。
四、多项选择题
1、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】
丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血浆蛋白结合率65%～90%，主要与白蛋白结合。在肝脏代谢成羧化代谢物及羧基化合物，经肾脏排泄，约有5%～10%的给药量以原形药物由尿液排出。肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱或消失。
2、
【正确答案】 AB
【答案解析】
促进尿酸排泄药代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。
3、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】
别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。
4、
【正确答案】 ABC
【答案解析】
秋水仙碱的作用通过：(1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。
5、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
抗痛风药根据其作用机制分为：(1)抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。(2)抑制尿酸生成药。(3)促进尿酸排泄药。(4)促进尿酸分解药。
6、
【正确答案】 ACD
【答案解析】
选择性COX -2抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。
7、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
阿司匹林是非甾体抗炎药，NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血栓。
在线做题:[2018年执业药师考试题库] 备战2018年考试 全新课程起航 ，全程规划高效提分 在线咨询，报课热线： | 扫描以上二维码 |
