一、最佳选择题
1、根据TDM结果、制订个体化给药方案的方法是
A、血清肌酐法
B、患者剂量体重
C、药物基因组学
D、Bayesian反馈法
E、国际标准化比值(INR)
2、以下有关‘影响血药浓度的因素’的叙述中，不正确的是
A、男性清除一些药物的速率较女性快
B、新生儿代谢、排泄功能不健全，血浆半衰期延长
C、肾功能受损者消除速率常数减小、血浆半衰期延长
D、老年人对一些药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长
E、肥胖人群药动学表现为：表观分布容积减小、血浆半衰期延长
3、下列药物中，临床应用后应该进行血药浓度监测的是
A、利血平
B、奥美拉唑
C、维拉帕米
D、氯苯那敏
E、利多卡因
4、以下所列药品中，不能溶于0.9%氯化钠注射液的是
A、氯霉素
B、头孢唑啉
C、卡那霉素
D、新生霉素
E、两性霉素B
5、以下联合应用抗菌药物的事例中，用药合理的是
A、治疗结核病
B、治疗细菌性腹泻
C、治疗浅表手足真菌病
D、治疗细菌性急性结膜炎
E、治疗单纯性下尿路感染
6、以下临床应用糖皮质激素的疗程和用法中，不正确的是
A、隔日疗法
B、短程疗法
C、小剂量替代疗法
D、大剂量突击疗法
E、一般剂量长期疗法
7、柔红霉素、多柔比星等致氧自由基形成、引起心脏毒性;其专属性极强的解毒剂
A、维生素C
B、右雷佐生
C、普萘洛尔
D、硝苯地平
E、维拉帕米
8、下列抗心律失常药中，不常用于室上性心动过速的是
A、奎尼丁
B、利多卡因
C、胺碘酮
D、普罗帕酮
E、维拉帕米
9、噻嗪类利尿药单用抗心力衰竭(CHF)治疗的适应证是
A、轻度CHF
B、中度CHF
C、重度CHF
D、慢性CHF急性发作
E、严重CHF急性发作
10、应用华法林抗凝过程中，出现严重出血时，可应用急救的药物是
A、维生素K1
B、维生素K3
C、维生素K4
D、维生素B1
E、维生素B12
11、下列人群中，服用氨基糖苷类抗生素需要进行“治疗药物监测”的是
A、高血脂病人
B、冠心病病人
C、高血压病人
D、肾功能受损病人
E、肝功能受损病人
12、下列需要“治疗药物监测”的药物中，属于“体内过程个体差异大”的是
A、茶碱
B、顺铂
C、地高辛
D、苯妥英钠
E、阿米替林
13、药物代谢酶为超速代谢(UM)型的患者，应用前体药物则可能
A、无效
B、发生中毒
C、效果平稳
D、起效迟缓
E、需要增加剂量
14、下列药物中，有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的是
A、四环素
B、阿托品
C、氯噻嗪
D、苯妥英钠
E、阿司匹林
15、常用的血药浓度测定方法描述错误的是
A、光谱法对样本的需要量大,专属性差
B、气相色谱法对被测组分的挥发性和热稳定性等因素要求苛刻
C、高效液相色谱法是目前我国临床TDM最常应用的方法
D、免疫法的特异性容易受到干扰
E、高效毛细管电泳法具有高效.灵敏.进样量少.自动化程度高，运行成本低廉等优势。
16、外科手术中对预防用抗生素的描述错误的是
A、接受清洁手术者应于切开皮肤(黏膜)前30min或麻醉诱导时开始给药
B、去甲万古霉素.克林霉素应在术前1h给药
C、必要时可术中给予第2剂预防用药
D、静脉滴注溶剂体积不超过100ml，一般应30min给药完毕，
E、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间不超过24h
17、下列抗生素的选用正确的是
A、革兰阳性球菌感染应首选三代头孢菌素
B、革兰阴性杆菌感染应首选青霉素类抗生素
C、革兰阴性杆菌感染应首选大环内酯类抗生素
D、革兰阳性球菌感染应首选喹诺酮类抗生素
E、链球菌引起的上呼吸道感染应首选青霉素
18、关于高龄患者及小儿患者应用抗生素叙述正确的是
A、高龄患者在发生感染时应尽量选择级别比较高的抗生素，以便迅速控制感染
B、高龄患者在应用主要经肾脏排泄的抗菌药物时不需要减少给药剂量
C、高龄患者在使用青霉素类和头孢菌素类抗生素时，应用正常治疗量的2/3～1/2
D、小儿患者感染后应首选氨基糖苷类抗生素
E、喹诺酮类抗生素不良反应比较小，可以应用于儿童
19、关于外科预防用药的叙述正确的是
A.清洁手术的手术野无污染，但必须按常规预防应用抗菌药物
B.术前已经存在细菌性感染的手术应用抗生素属于治疗性应用
C.为预防手术切口后感染，应针对表皮葡萄球菌选用药物
D.为预防手术部位感染应选用抗菌谱广的药物
E.外科手术预防用抗菌药物，总的预防时间不应超过72h
A、
B、
C、
D、
E、
20、关于抗生索给药次数的叙述正确的是
A、抗生素的给药次数是根据药物的药动学确定的
B、青霉素类药物应一日多次给药
C、大环内酯类抗生素应一日给药一次
D、克林霉素应一日给药一次
E、环丙沙星应一日给药多次
21、对于抗菌药物给药途径的选择叙述正确的是
A.对于轻症感染患者，为了尽快达到疗效应选用静脉给药
B.抗菌药物应尽量选择局部应用
C.青霉素类、头孢菌素类药物可以局部应用
D.全身感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转后应及早转为口服给药
E.抗菌药物经皮肤给药不易引起过敏反应及导致耐药性的产生
A、
B、
C、
D、
E、
22、根据患者生化指标制订个体化给药方案
A、血清肌酐法
B、稳态一点法
C、Bayesian反馈法
D、重复一点法预测维持剂量
E、PK/PD参数法指导抗菌药物使用
23、根据患者剂量体重制订个体化给药方案简便易行。倘若一女性患者身高160crn，体重70 kg，她的剂量体重是
A、62 kg
B、64 kg
C、66 kg
D、6B kg
E、72 kg
24、以下有关‘药物基因组学研究基因突变与药效和安全性的关系’的目标叙述中，不正确的是
A、给予恰当的药物
B、给予恰当的剂量
C、在恰当的时问给予
D、由恰当的医师应用
E、通过恰当的给药途径
25、下列药物中，用药后必须常规进行血药浓度监测的是
A、茶碱
B、泼尼松龙
C、硝苯地平
D、阿卡波糖
E、对乙酰氨基酚
26、以下所列药物中，可以用于肾功能正常、肝功能减退患者的是
A、羧苄西林
B、头孢唑啉
C、培氟沙星
D、林可霉素
E、四环素类
27、以下内科及儿科预防性应用抗菌药物事例中，用药合理的是
A、治疗肿瘤病人过程中应用
B、治疗心力衰竭病人过程中应用
C、治疗麻疹、水痘患儿期间应用
D、救治毒物中毒休克病人过程中应用
E、已知一种或两种特定病原菌入侵体内即应用
28、滥用抗菌药物容易引起菌群失调或二重感染的机制是
A、抗菌药物损害肝肾
B、不同抗菌药物的抗菌谱不同
C、不同抗菌药物的抗菌机制不同
D、抗菌药物破坏人体内微生态环境的稳定
E、细菌对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性
29、以下维生素中，长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大以及出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是
A、维生素E
B、维生素D
C、维生素C
D、维生素B
E、维生素A
30、维生素C过量也能中毒，引起恶心、呕吐、胃痉挛等反应的用量是
A、1日量>200mg
B、1日量>300mg
C、1日量>400mg
D、1日量>500mg
E、1日量>600mg
31、有关抗菌药物治疗性应用的基本原则中，最正确的是
A、感染性疾病
B、敏感性试验
C、药物的作用特点
D、药物的体内过程
E、确诊为细菌性感染为用药指征
32、下列药物中，不属于抗血小板药的是
A、阿司匹林
B、氯吡格雷
C、双嘧达莫
D、噻氯匹定
E、依诺肝素
33、下列非甾体抗炎药中，因为出现心脑血管意外而撤出医药市场的是
A、布洛芬
B、美洛昔康
C、罗非昔布
D、氨基比林
E、对氨基水杨酸
34、肾上腺皮质分泌的昼夜节律性表现为分泌高潮在
A、上午7～8时
B、傍晚7～8时
C、夜间1～3时
D、下午l～3时
E、上午7～l0时
35、根据PK/PD的特性，下列抗菌药物中属于时间依赖型的是
A、甲硝唑
B、两性霉素B
C、大环内酯类
D、氨基糖苷类
E、氟喹诺酮类
36、根据PK/PD的特性，下列抗菌药物中属于浓度依赖型的是
A、克林霉素
B、四环素类
C、大环内酯类
D、头孢菌素类
E、氟喹诺酮类
37、免疫法测定血药浓度具有以下特点，其中用于TDM应用范围受限的最主要的因素是
A、灵敏度高
B、操作快捷
C、检测成本较高
D、存在放射性污染
E、样品一般不需预处理
38、以下是一般情况下不需要进行TDM的情况，最正确的是
A、特殊人群用药
B、老年人合并用药
C、怀疑剂量不足或中毒
D、非线性药动学特征的药物
E、尚无明确的血药浓度治疗范围的药物
39、以下是临床需要进行TDM的情况，最正确的是
A、降压药
B、降糖药
C、临时医嘱用药
D、非常规给药方案
E、血药浓度与药效无明显相关的细胞毒性抗肿瘤药
40、下列程序中，实施给药个体化的第一个步骤是
A、设计给药方案
B、选好给药途径
C、采集血样标本
D、测定血药浓度
E、明确诊断疾病
41、以下有关治疗药物监测的论述中，不正确的是
A、定量测定血药浓度
B、便于实现给药个体化
C、常用的英文缩写是TDM
D、是临床药学服务的重要内容
E、原则上，临床应用药物均应该监测
42、不需要进行药物监测的药物
A、苯妥英钠
B、硝苯地平
C、万古霉素
D、环孢素
E、地高辛
43、规避可缩短华法林作用时间的联合用药不包括
A、保泰松
B、甲硝唑
C、甲磺丁脲
D、西咪替丁
E、维生素B
44、以下所列药物中，能促进小肠对维生素D吸收的药物是
A、雌激素
B、硫糖铝
C、矿物油
D、考来替泊
E、考来烯胺
45、免疫抑制药不包括
A、环孢素
B、别嘌醇
C、硫唑嘌呤
D、他克莫司
E、酶酚酸酯
46、对儿童滥用糖皮质激素药物的主要危害是
A、自发性骨折和无菌性骨坏死
B、原有溃疡病复发或恶化
C、影响生长和骨骼成熟
D、疲乏、发热、恶心、肌痛等症状
E、白细胞计数增高、淋巴细胞减少
47、最适宜决定药物治疗作用强弱、维持时间长短、可指导调整剂量的指标是
A、初始剂量
B、尿液中药物的浓度
C、粪便中药物的浓度
D、胃液中药物的浓度
E、血液中药物的浓度
48、接受清洁手术者，术前给予抗菌药物的适宜时间是
A、2小时-4小时
B、3小时-4小时
C、0.5小时-2小时
D、4小时-8小时
E、4小时-6小时
49、血药浓度与药物疗效的关系，叙述正确的是
A、不同种属的动物的有效剂量相同
B、相同种属的动物的有效剂量相同
C、不同药物剂型的有效血药浓度不同
D、不同种属的动物呈现相同的药理作用的血药浓度相近
E、药物治疗作用强弱、维持时间长短取决于药品质量
50、以下用于制订给药方案的方法中，最适宜肾功能不全患者的是
A、比例法
B、血清肌酐法
C、重复一点法
D、一点法预测维持剂量
E、Bayesian反馈法
51、能够更精确地获得个体药动学参数的给药方案的设计方法是
A、比例法
B、血清肌酐法
C、重复一点法
D、一点法预测维持剂量
E、Bayesian反馈法
52、实施治疗药物监测，规范的样本采集时间是
A、达峰浓度之时
B、24小时以内
C、兼顾到吸收相、平衡相(峰浓度)和消除相
D、4-5个消除半衰期的时间
E、持续到血药浓度为Cmax的1/10
53、一患者，口服地高辛125μg/次，每12h一次，预期稳态谷浓度为0.9μg/L。实际测得稳态谷浓度为1.2μg/L，应调整剂量为
A、100μg/次
B、104μg/次
C、90μg/次
D、94μg/次
E、98μg/次
54、适用于3种及3种以上抗菌药物联合应用的疾病是
A、败血症
B、骨髓炎
C、伤寒
D、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎
E、结核病
55、属于治疗性应用抗菌药物的外科手术是
A、污染手术、手术野已经严重污染
B、术前已存在细菌性感染
C、开放性创伤且未经扩创
D、清洁手术手术野无污染
E、清洁-污染手术，手术部位存在大量人体寄殖菌群，可能污染手术野
56、以下内科及儿科有关情景和病症中，通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况是
A、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等
B、在一段时间内发生的感染
C、一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染
D、原发疾病可以治愈或缓解者出现感染征兆
E、免疫缺陷患者出现感染征兆时，在送检有关标本作培养的同时
57、对于“治疗胆囊炎宜静脉注射氨苄西林”的机制叙述最正确的是
A、胆囊壁和胆汁中药物浓度高于内服给药
B、体内药物浓度高
C、氨苄西林只能静脉注射
D、血药浓度高于内服给药
E、胆囊壁和胆汁中药物浓度高
58、“青霉素与庆大霉素不能混合注射”的机制主要是
A、抗菌机制相悖
B、抗菌谱重叠
C、药理作用拮抗
D、使庆大霉素部分失活
E、使青霉素部分失活
59、在乳汁中含量低的抗菌药物是
A、万古霉素
B、四环素类
C、大环内酯类
D、氟喹诺酮类
E、β-内酰胺类
60、一般情况下，推荐治疗剂量(前药除外)只适用于患者的药物代谢酶为
A、正常代谢型(EM型)
B、超慢代谢型
C、超速代谢型(UM型)
D、慢代谢型(PM型)
E、中间代谢型(IM型)
二、配伍选择题
1、(临床常需TDM的药品种类)
A.地西泮
B.丙米嗪
C.卡马西平
D.甲氨蝶呤
E.普鲁卡因胺
、抗癫痫药
A、
B、
C、
D、
E、
、抗肿瘤药
A、
B、
C、
D、
E、
、抗焦虑药
A、
B、
C、
D、
E、
、抗心律失常药
A、
B、
C、
D、
E、
2、(血药浓度法进行TDM的取样时间与测定目标测定指标)
A.峰浓度
B.谷浓度
C.稳态浓度
D.稳态的峰浓度和谷浓度
E.确定个体患者的药动学参数
、患者感觉疗效不明显
A、
B、
C、
D、
E、
、毒副作用较强的药物
A、
B、
C、
D、
E、
、患者临床表现类似中毒症状
A、
B、
C、
D、
E、
、长期用药、定期监测血药浓度
A、
B、
C、
D、
E、
3、(血药浓度法进行TDM的测定指标)
A.原型药物
B.游离型药物
C.解离型药物
D.活性代谢物
E.手性对映体的一个对映体
、华法林
A、
B、
C、
D、
E、
、苯妥英钠
A、
B、
C、
D、
E、
、环孢素
A、
B、
C、
D、
E、
、普鲁卡因胺
A、
B、
C、
D、
E、
4、(抗菌药物滥用的危害)
A.心脑血管意外
B.耗费财力、人力
C.肝肾损害、药物性营养不良等
D.引起菌群失调、二重感染和医院内感染
E.常见致病菌耐药率达30%～50%，且以每年5%的速度增长
、引起不良反应和药源性疾病，例如
A、
B、
C、
D、
E、
、破坏人体内微生态环境的稳定，以致
A、
B、
C、
D、
E、
、细菌对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性，有报道
A、
B、
C、
D、
E、
5、(合理应用糖皮质激素类)
A.因人因病而异
B.尚未证明对人类有致畸作用
C.糖皮质激素类可由乳汁中排泄
D.糖皮质激素类副作用和并发症常见
E.人体肾上腺皮质分泌具有昼夜节律性
、上午7～10时是最佳给药时间
A、
B、
C、
D、
E、
、用药期间呈现医源性皮质醇增多症
A、
B、
C、
D、
E、
6、A.颅内压升高、皮肤干燥
B.腹泻、皮肤红亮
C.低热、肝肾损害
D.视力模糊、流感样综合症
E.心律失常、神经衰弱
维生素滥用危害：
、维生素A
A、
B、
C、
D、
E、
、维生素B1
A、
B、
C、
D、
E、
、维生素C
A、
B、
C、
D、
E、
、维生素D
A、
B、
C、
D、
E、
、维生素E
A、
B、
C、
D、
E、
7、A.预防应用抗菌药物
B.治疗性应用抗菌药物
C.应针对金葡菌选用抗菌药物
D.应依据手术野已经污染或可能污染的污染菌种选用药物
E.应根据药敏结果选择抗菌药物
、为预防手术后切口感染
A、
B、
C、
D、
E、
、为预防手术部位感染或因手术引发的全身感染
A、
B、
C、
D、
E、
、清洁-污染手术术前应用抗菌药物属于
A、
B、
C、
D、
E、
、术前已经存在细菌性感染的手术应用抗菌药物属于
A、
B、
C、
D、
E、
8、(制订给药方案的方法)
A.比例法
B.重复一点法
C.血清肌酐法
D.Bayesian反馈法
E.一点法预测维持剂量
、适宜主要由肾小球滤过排泄的药物
A、
B、
C、
D、
E、
、需要建立全面的多中心的药动学研究成果数据库
A、
B、
C、
D、
E、
、初次和第二次给药后，同一时间取血样，求出两个参数K和Vd
A、
B、
C、
D、
E、
、可先初步确定患者的药动学参数、按比例调整，得到较为合理的给药方案
A、
B、
C、
D、
E、
9、(常用测定血药浓度的方法)
A.放射免疫法
B.气相色谱法
C.气相一质谱联用法
D.紫外分光光度法
E.高效液相色谱法
、灵敏度较高，适用于测定药物代谢物
A、
B、
C、
D、
E、
、适用范围广，速度快;分离效率高，组分易收集
A、
B、
C、
D、
E、
、特异性强，取样量少，一个血样可完成几个组分的测定
A、
B、
C、
D、
E、
10、(糖皮质激素的疗程和用法)
A.隔日疗法
B.小剂量疗法
C.小剂量替代疗法
D.大剂量突击疗法
E.一般剂量长期疗法
、将两日的总药量在隔日早晨一次给予
A、
B、
C、
D、
E、
、可的松l2.5-25mg/日，或氢化可的松l0～20mg/日
A、
B、
C、
D、
E、
、氢化可的松首次剂量可静滴200-300mg，300～500mg/日，疗程不超过3～5日
A、
B、
C、
D、
E、
、口服泼尼松l0-20mg，每日3次，产生临床疗效后逐渐减至最小维持量，持续数月
A、
B、
C、
D、
E、
11、(长期大量服用维生素的危害)
A.维生素A
B.维生素B6
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
、可导致婴幼儿骨骼硬化症的是
A、
B、
C、
D、
E、
、可导致新生儿依赖综合征的是
A、
B、
C、
D、
E、
、可引起恶心、呕吐、胃痉挛的是
A、
B、
C、
D、
E、
12、(非甾体抗炎药的主要不良反应)
A.肾功能损害
B.肝功能损害
C.胃肠道损害
D.心脑血管事件
E.引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害
、美洛昔康可导致
A、
B、
C、
D、
E、
、塞来昔布可导致
A、
B、
C、
D、
E、
、对乙酰氨基酚可导致
A、
B、
C、
D、
E、
13、(综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点应用抗菌药物)
A.剂量
B.途径
C.疗程
D.给药时间
E.联合应用
、克林霉素应在术前2h给药
A、
B、
C、
D、
E、
、一般用药至体温正常、症状消退后72～96小时
A、
B、
C、
D、
E、
、轻症感染、可口服给药者可选用口服吸收完全的药物
A、
B、
C、
D、
E、
14、(影响测定血药浓度的生理因素)
A.年龄
B.性别
C.肥胖
D.人种
E.妇女妊娠期
、不同人群异烟肼乙酰化速率差异很大
A、
B、
C、
D、
E、
、新生儿体内青霉素廓清率是2岁幼儿的l7%
A、
B、
C、
D、
E、
、同样为了提高心率，一些人需要异丙肾上腺素的剂量大5倍
A、
B、
C、
D、
E、
15、A.四环素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.红霉素
E.头孢氨苄
、肾功能减退时可原量选用的抗生素
A、
B、
C、
D、
E、
、肾功能减退时避免选用的抗生素
A、
B、
C、
D、
E、
、肾功能减退时不宜选用的抗生素
A、
B、
C、
D、
E、
16、(维生素与其他药物的相互作用)
A.维生素B6
B.维生素D
C.维生素E
D.维生素A
E.维生素C
、破坏维生素B12的维生素是
A、
B、
C、
D、
E、
、可增加铁剂的吸收量的维生素是
A、
B、
C、
D、
E、
、与氨茶碱、口服避孕药同服，降低药效的是
A、
B、
C、
D、
E、
17、(维生素缺乏症的原因)
A.长期服用异烟肼的肺结核患者发生维生素B6缺乏
B.治疗疾病用药致使肠道细菌受抑制而不能合成维生素
C.偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等人员缺乏维生素
D.肝肾功能不全者缺乏维生素C，严重肝脏疾病患者维生素K合成障碍
E.儿童、妊娠及哺乳妇女、长期患消耗性疾病、特殊工种人员缺乏维生素
、属于疾病所致的缺乏情况是
A、
B、
C、
D、
E、
、属于需要量增加导致缺乏情况是
A、
B、
C、
D、
E、
、属于药物毒副作用所致缺乏情况是
A、
B、
C、
D、
E、
、属于长期服用广谱抗生素所致缺乏情况是
A、
B、
C、
D、
E、
18、(合理应用维生素事例)
A.严格掌握剂量和疗程
B.掌握用药时间
C.针对病因积极治疗
D.区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药
E.避免与其他药物相互作用的不利影响
、日服25万～50万U维生素A数周以上可引起慢性中毒
A、
B、
C、
D、
E、
、给予维生素D依赖性佝偻病或低钙血症患者维生素D属于治疗用药
A、
B、
C、
D、
E、
、液状石蜡减少脂溶性维生素A、D、K、E的吸收，并促进它们的排泄
A、
B、
C、
D、
E、
、餐后服用维生素，避免水溶性维生素较快地通过胃肠道，促进油溶性维生素溶解
A、
B、
C、
D、
E、
19、(肝功能受损患者的个体化给药原则)
A.定期检查肝功能
B.戒除烟酒嗜好
C.随时监测和观察(如黄疸、肝肿大、肝区叩痛等)
D.尽量避免使用对肝脏有损害的药物
E.治疗必需，则应减少剂量或延长给药间隔，不要长期服用
、服用对乙酰氨基酚达到退热效果后就可停用
A、
B、
C、
D、
E、
、慢性肝炎患者应用较小剂量的麻醉药或镇痛药(有肝毒性)亦可诱发肝性脑病
A、
B、
C、
D、
E、
、结核病患者使用异烟肼，在用药前、用药中与用药后都应检查肝功能
A、
B、
C、
D、
E、
20、(肾功能损害患者的用药量)
A.常规剂量的15%～35%
B.常规剂量的25%～50%
C.常规剂量的45%～50%
D.常规剂量的50%～75%
E.常规剂量的75%～100%
、轻度肾损害患者的用药量是
A、
B、
C、
D、
E、
、中度肾损害患者的用药量是
A、
B、
C、
D、
E、
、重度肾损害患者的用药量是
A、
B、
C、
D、
E、
21、(国际标准化比值的应用)
A.INR>10
B.INR>20
C.INR>4
D.INR>5
E.INR2.0～3.O
、华法林安全抗血栓治疗的指标是
A、
B、
C、
D、
E、
、华法林引起出血性危险增加的指标是
A、
B、
C、
D、
E、
、华法林引起出血性危险性急剧增加的指标是
A、
B、
C、
D、
E、
22、(滥用维生素的危害)
A.维生素E
B.维生素C
C.维生素D
D.维生素A
E.维生素B1
、1日量>1g可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛等
A、
B、
C、
D、
E、
、一日量400～800mg/d可引起视力模糊、乳腺肿大等
A、
B、
C、
D、
E、
、长期大量服用可引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱等的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、长期大量服用可引起厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
23、(治疗药物监测的原则)
A.采用非常规给药方案
B.特殊人群用药
C.治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物
D.具有非线性药动学特征的药物
E.体内过程个体差异大的药物
、一患者Scr=177μmoL/L使用普鲁卡因胺抗心律失常，属于
A、
B、
C、
D、
E、
、苯妥英钠剂量增加到一定程度，再稍有增加即可引起很大的变化，属于
A、
B、
C、
D、
E、
、地高辛治疗浓度范围为0.9～2.0ng/ml，潜在中毒浓度>2.4ng/ml，属于
A、
B、
C、
D、
E、
24、(一疾病的致病相关基因是X1、X2和X3，某一无活性的前药，在体内经过K→L→M途径代谢成活性形式，作用于致病基因靶点X3。不同患者用药效果有异)
A.效果很理想
B.使用无效
C.剂量要减少
D.呈现中毒反应
E.剂量要酌增加
、致病基因为X1或X2的患者
A、
B、
C、
D、
E、
、致病基因为X3，但有变异的患者
A、
B、
C、
D、
E、
、致病基因为X3、药物代谢酶基因B有变异的患者
A、
B、
C、
D、
E、
、致病基因为X3，且药酶基因A、B、C均无突变的患者
A、
B、
C、
D、
E、
25、(肾功能评价指标)
A.血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L
B.男性胱抑素C
三、多项选择题
1、下列抗肿瘤药物中，不适宜静脉滴注给予的是
A、氮芥
B、长春新碱
C、甲氨蝶呤
D、环磷酰胺
E、氟尿嘧啶
2、下列药物种类中，临床常需进行血药浓度监测的是
A、抗抑郁药
B、抗癫痫药
C、抗高血压药
D、抗精神病药
E、抗心律失常药
3、下列药物中，用药后应该常规进行血药浓度监测的是
A、地高辛
B、乙琥胺
C、雷尼替丁
D、利多卡因
E、环孢素
4、根据患者生化指标制订个体化给药方案
A、血清肌酐法
B、患者剂量体重
C、药物基因组学
D、患者体表面积法
E、国际标准化比值(INR)
5、药物基因组学研究表明，药物效应基因大致可分为以下三类
A、药物诱导酶
B、药物代谢酶
C、药物抑制酶
D、药物作用靶点
E、致病相关基因
6、以下临床检查项目中，对“以糖皮质激素长期应用”的患者而言尤其应该定期检查的是
A、小儿生长和发育情况
B、血清电解质和大便隐血
C、血糖、尿糖或糖耐量试验
D、血压和骨质疏松有关项目
E、眼科检查白内障、青光眼或感染
7、以下所列非甾体抗炎药用药原则中，正确的是
A、头痛、牙痛、神经痛
B、中等程度的镇痛效应
C、发热且物理降温无效时
D、风湿性、类风湿性疾病
E、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛
8、以下所列维生素缺乏症的原因中，属于患者吸收障碍导致的是
A、肠瘘
B、肝胆疾病
C、慢性腹泻
D、哺乳期妇女
E、胃液分泌不足
9、下列药物中，用药后必须常规进行血药浓度监测的是
A、茶碱
B、奎尼丁
C、硝苯地平
D、地高辛
E、卡马西平
10、免疫法测定血药浓度具有以下那些特点
A、灵敏度高
B、检验成本高
C、存在放射性污染
D、抗体种类(试剂盒)供应
E、其特异性容易受到干扰
11、需要进行药物监测的情况
A、具有非线性药动学特征的药物
B、药物体内过程个体差异大的药物
C、需要长期使用某种药物
D、需要合并使用多种药物
E、特殊人群用药
12、外科手术预防用药描述错误的是
A、根据手术野有无污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物
B、Ⅰ类切口通常不需预防用药
C、Ⅱ类切口不需预防用药
D、Ⅲ类切口手术需预防用药
E、预防手术前切口感染
13、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况
A、普通感冒患者
B、患有麻疹、水痘的患者
C、心力衰竭患者
D、用糖皮质激素缓解关节炎的患者
E、呼吸道手术后预防感染
14、以下所列糖皮质激素的疗程和用法中，正确的是
A、隔日疗法
B、一日疗法
C、小剂量替代疗法
D、一般剂量长期疗法
E、大剂量突击疗法
15、下列关于非甾体抗炎药的合理使用叙述正确的是
A、有心肌梗死史或脑卒中史的患者应禁用选择性COX-2抑制剂
B、应避免2种或2种以上的非甾体抗炎药同时服用，因为其疗效不能叠加，而不良反应会增多
C、老年人宜选用血浆半衰期长的非甾体抗炎药，以提高用药的依从性
D、非甾体抗炎药只能减轻类风湿性关节炎的症状，但不能改变病程，故必须与缓解疾病的抗风湿药合用
E、应坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效，停药时应采取阶梯式渐次减少用量
16、下列关于非甾体抗炎药的用药原则叙述正确的是
A、出现发热症状时应首选非甾体解热镇痛药，以迅速降温
B、对于疼痛症状不能首选使用非甾体解热镇痛药，应找出疼痛原因后再采用药物止痛
C、非甾体解热镇痛药对于中等程度的术后疼痛以及肿瘤疼痛初期效果较好
D、非甾体解热镇痛药可用于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛等
E、本类药物的抗炎作用适用于治疗风湿性、类风湿性疾病
17、非甾体抗炎药滥用的危害有
A、可引起胃肠道损害
B、可诱发二重感染
C、可引起肾脏损害，导致药源性肾病
D、可引起肝损害，导致药源性肝病
E、COX-2抑制剂长期大量应用可导致心脑血管意外发生
18、关于糖皮质激素的合理应用叙述正确的是
A、糖皮质激素一般不应长期大剂量应用，也不可骤然停药，以防发生肾上腺危象
B、在感染时应用糖皮质激素，必须同时加用有效的抗菌药物治疗
C、糖尿病患者应禁用糖皮质激素
D、有严重精神病史的患者不宜应用糖皮质激素
E、糖皮质激素司以和非甾体抗炎药合用，以增强抗炎作用
19、糖皮质激素滥用的危害包括
A、可引起严重的肝损害，造成药源性肝病
B、可引起消化性溃疡
C、可影响儿童的生长和骨骼发育
D、可使结核感染复发
E、可引起骨质疏松，并能引起无菌性骨坏死
20、关于抗菌药物的合理应用，下列叙述正确的是
A、病程比较长并引起深部感染的金葡菌败血症，头孢唑啉的抗感染疗效明显优于头孢噻吩
B、结核分枝杆菌极易产生抗药性，对于此种病原菌引起的感染应联合应用抗菌药物
C、胆囊炎患者应采用氨苄西林口服给药
D、氨基糖苷类抗生素尽量不要与强效利尿剂联用，以免增强其耳毒性
E、青霉素的给药时间应为一日一次
21、关于抗菌药物的配伍，下列叙述正确的是
A、氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素合用时应分瓶溶解分瓶输注
B、青霉素类抗生素应用前溶解配制以保证疗效和减少不良反应的发生
C、青霉素类和头孢菌素类最好采用注射用水或5%的葡萄糖注射液作溶媒
D、红霉素不宜选用氯化钠注射液溶解
E、两性霉素B不能溶于葡萄糖注射液中
22、关于药物抗菌谱叙述正确的是
A、选用药物的抗菌谱应使其与所感染的微生物相对应
B、青霉素的抗菌谱主要包括一些球菌和革兰阳性杆菌
C、氨基糖昔类抗生素对链球菌敏感
D、第三代头孢菌素类抗生素对革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用
E、对于金葡菌感染应首选三代头孢菌素而不是一代头孢菌素
23、万古霉素和去甲万古霉素应尽量避免用于
A.肾功能减退者
B.肝功能减退者
C.高龄患者
D.新生儿
E.小儿患者
A、
B、
C、
D、
E、
24、青霉素类抗菌药物可按正常剂量应用于
A、肾功能减退者
B、肝功能减退者
C、高龄患者
D、新生儿
E、妊娠期妇女
25、关于外科手术预防用抗菌药物的给药方法叙述正确的是
A、接受清洁手术者，在术前0.5～2h内给药，或麻醉开始时给药
B、手术时间比较短(小于2h)的清洁手术，术前用药一次即可
C、接受清洁手术者，如在手术过程中失血量比较大(大于l500m1)，可在手术中给予第2剂
D、接受清洁手术者，总的预防用药时间不超过24h，个别情况可延长至48h
E、接受清洁污染手术者的手术时预防用药时间亦为48h，必要时延长至72h
26、抗茵药物联合应用的指征包括
A、病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染
B、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染
C、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染
D、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的重症感染
E、由于药物协同抗菌作用，联合用药时应可将毒性大的抗菌药物剂量减少
27、关于抗菌药物给药途径的选择叙述正确的是
A、对于重症感染、全身感染患者初始治疗时应采取静脉给药的方式，待病情好转后可口服时应及早转为口服给药
B、全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗
C、主要供全身应用的抗菌药物可用作局部给药
D、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂
E、青霉素类、头孢菌素类抗菌药物可局部给药
28、在选用抗菌药物制订治疗方案时应遵循的原则为
A、应根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物
B、治疗重症感染时如菌血症、感染性心内膜炎等可以超出治疗剂量范围给药
C、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的药物
D、应尽量避免抗菌药物的局部应用
E、应根据药动学和药效学相结合的原则确定给药次数
29、抗菌药物治疗性应用的基本原则为
A、诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物
B、应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
C、危重患者在末获知病原菌及药敏结果前，不能提前选用抗菌药物
D、应按照抗菌药物的药效学和药动学特点选用药物
E、抗菌药物的治疗方案应综合患者的病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
30、根据TDM结果、制订个体化给药方案的方法是
A、血清肌酐法
B、稳态一点法
C、Bayesian反馈法
D、重复一点法预测维持剂量
E、PK/PD参数法指导抗菌药物使用
31、色谱法中，HPLC能广泛应用于TDM的主要特点是
A、灵敏度高
B、专属性强
C、样品预处理
D、操作技术要求高
E、需要进行方法学的建立
32、糖皮质激素用于感染呈现两重性，有害的一面是
A、结核感染疾病复发
B、减轻组织的破坏、减少渗出
C、由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制
D、非肾上腺皮质功能减退者接受药理剂量易发生感染
E、长疗程使用超生理剂量则炎症反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱
33、以下所列人群中，应该慎用或禁用非甾体抗炎药的是
A、孕妇
B、哮喘患者
C、肾功能不全者
D、肝功能不全者
E、风湿性、类风湿性疾病病人
34、近年，光谱法已经不是TDM的主要检测方法，其主要是因为光谱法
A、专属性差
B、检测成本低
C、不具分离能力
D、样本用量大、需要预处理
E、不易消除结构相似的其他药物、代谢物或杂质的干扰
35、以下是合理应用维生素的举措，正确的是
A、餐后服用
B、针对病因积极治疗
C、严格掌握剂量和疗程
D、避免与其他药物同时服用
E、区分治疗性用药和补充摄人量不足的预防性用药
36、以下临床应用糖皮质激素的原则中，正确的是
A、因人因病而异
B、有明确的指征
C、治疗过程随访
D、小剂量、短疗程
E、依据昼夜节律性给药
37、因为治疗需要一小儿长期使用糖皮质激素，医师与家长应密切观察、防止发生
A、畸形
B、白内障
C、青光眼
D、骨质疏松症
E、股骨头缺血性坏死
38、下列药物中，经肾脏排泄的抗菌药物有
A、青霉素类
B、万古霉素
C、氨基糖苷类
D、头孢菌素类
E、去甲万古霉素
39、以下临床用药情况中，无需进行TDM的情况是
A、OTC药
B、疗程短的药物
C、三环类抗抑郁药
D、某些细胞毒类抗肿瘤药
E、药效可通过明确的临床指标指示的药物
40、下列药物中，对肝脏有损害的药物是
A、氯丙嗪
B、丙米嗪
C、四环素
D、丙戊酸钠
E、甲氨蝶呤
41、严禁与青霉素类同时配伍应用的是
A、维生素C
B、碳酸氢钠
C、氨基酸
D、氨茶碱
E、链霉素
42、治疗轻症感染、单纯性下尿路感染，应用抗菌药物宜
A、选用口服吸收完全的药物
B、肌内注射给药
C、可口服给药
D、用治疗剂量范围低限
E、用治疗剂量范围高限
43、治疗重症感染、全身性感染者和药物不易达到的部位的感染，应用抗菌药物宜
A、尽量避免局部应用
B、初始静脉给药
C、用治疗剂量范围低限
D、用治疗剂量范围高限
E、病情好转及早转为口服给药
44、以免疫学法实施治疗药物监测的方式包括
A、荧光免疫法
B、放射免疫法
C、酶免疫法
D、气相色谱
E、气相色谱-质谱联用
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查糖皮质激素用药的重要原则。糖皮质激素有很多副作用，盲目滥用危害极大。糖皮质激素用药的最重要原则是因人因病而异，即根据患者生理和病理情况，考虑肾上腺皮质分泌的昼夜节律性，确定适宜的给药方法和疗程。备选答案A、C、D、E均为应用糖皮质激素的适宜的疗程和用法，不是正确答案。短程疗法(B)不是糖皮质激素的临床用法，是正确答案。
【该题针对“肾上腺糖皮质激素的是治疗监护”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 多柔比星与维生素E或右雷佐生相互作用可对抗心脏毒性。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药物治疗监护”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“抗心力衰竭药的治疗监护”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“抗凝血药和抗血小板药的治疗监护”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 D
【答案解析】
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 药物体内过程个体差异大的药物某些药物相同剂量进入患者体内个体差异较大，如三环类抗抑郁药。此时需要通过监测血药浓度来获得具体患者的药动学参数，从而制订个体化给药方案。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查药物基因组学的基本知识。前体药物是通过代谢为活性产物后发挥药效的，慢代谢(PM)型可能无效，超速代谢(UM)型则可能发生中毒。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查安全范围窄的药物。苯妥英钠有效治疗浓度10～20μg/ml，接近其急性中毒浓度25μg/ml，属于安全范围窄的药物(D)。安全范围窄的药物还包括茶碱、地高辛等强心苷、其他抗癫痫药如卡马西平、茶碱等。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 荧光分析法是目前我国临床TDM最常应用的方法
【该题针对“药学监护,治疗药物监测”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“药学监护”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 E
【答案解析】
18、
【正确答案】 C
【答案解析】
19、
【正确答案】 B
【答案解析】
20、
【正确答案】 B
【答案解析】
21、
【正确答案】 D
【答案解析】
22、
【正确答案】 A
【答案解析】
23、
【正确答案】 B
【答案解析】
24、
【正确答案】 D
【答案解析】
25、
【正确答案】 A
【答案解析】
26、
【正确答案】 B
【答案解析】
27、
【正确答案】 E
【答案解析】
28、
【正确答案】 D
【答案解析】
29、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查滥用维生素的危害。A是正确答案。维生素E400～800mg/日可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期大量服用维生素A会出现发热、颅内压增高、夜尿增多、皮肤瘙痒、食欲缺乏、贫血、眼球突出、剧烈头痛、呕吐等中毒现象。大量服用维生素B引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。过量(1日量>1g)服用维生素C可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频;l日量>600mg引起恶心、呕吐、胃痉挛。长期大量服用维生素D引起低热、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等，比佝偻病的危害更大。
30、
【正确答案】 E
【答案解析】
31、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查治疗性应用抗菌药物的基本原则。治疗性应用抗菌药物的基本原则是：诊断为细菌性感染为用药指征，根据病原种类及细菌的药物敏感试验结果，按照药物的抗菌作用特点、药物的体内过程特点选择用药。因此，E是正确答案。
32、
【正确答案】 E
【答案解析】
33、
【正确答案】 C
【答案解析】
34、
【正确答案】 E
【答案解析】
35、
【正确答案】 C
【答案解析】
36、
【正确答案】 E
【答案解析】
37、
【正确答案】 D
【答案解析】
38、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查临床一般不需要进行TDM的情况。循证医学资料不多的新药，尚无明确的血药浓度治疗范围，无法进行TDM。TDM是定量测定血液或其他体液中药物及其代谢物的浓度，并将所测得的数据拟合成各种数学模型，再根据求得的药动学参数制订最佳给药方案。
39、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查需要进行TDM的情况。非常规给药方案，如对于癌症化疗患者尝试使用大剂量的化疗药，密切注意血药浓度，以防发生严重的毒性反应，需要进行TDM。
40、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查实施给药个体化的规范步骤。给药个体化的规范步骤是：明确诊断疾病(E)一选好药物和给药途径。确定初始给药方案斗采集血样标本。测定血药浓度一求算药动学参数_制订调整后的给药方案_采集血样标本_测定血药浓度
备选答案A、B、C、D均不是正确答案。
41、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查治疗药物监测的相关知识。药学研究和临床实践证明，多数药物临床应用安全、有效，不需要监测血药浓度;血药浓度监测会增加患者和社会的经济支出等(E);‘临床应用药物均应该监测’没有必要，也不可能实施。备选答案A、B、C、D均为有关‘治疗药物监测’的正确论述，但不是正确答案。
42、
【正确答案】 B
【答案解析】
43、
【正确答案】 E
【答案解析】 规避可缩短华法林作用时间的联合用药 许多药可与华法林发生相互作用，产生拮抗而影响华法林的疗效和缩短作用时间，在治疗期间应予规避，酌增剂量。包括有：①抗菌药物(双氯西林、萘夫西林、灰黄霉素、利福平、甲硝唑、磺胺)。②抗癫痫药(扑米酮、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、异戊巴比妥)。③抗肿瘤药(环磷酰胺、硫唑嘌呤、安鲁米特、巯嘌呤)。④催眠药：水合氯醛、氯氮草、地西泮。⑤糖皮质激素。⑥利尿剂(氯噻酮、螺内酯)。⑦非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛、保泰松)。⑧抗甲状腺药(丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑)。⑨抑酸药(西咪替丁、雷尼替丁)。⑩其他(别嘌醇、莫雷西嗪、奎尼丁、氯贝丁酯、维生素K、雌激素、避孕药、氟哌利多、维生素C、曲唑酮等)。
44、
【正确答案】 A
【答案解析】 雌激素能促进小肠对维生素D吸收，可联合应用。
45、
【正确答案】 B
【答案解析】 别嘌醇属于抗痛风药。
46、
【正确答案】 C
【答案解析】 吸入型皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，虽上述反应发生的可能性和程度远小于口服糖皮质激素治疗，但对长期接受吸入型糖皮质激素治疗的患儿建议定期监测身高。
47、
【正确答案】 E
【答案解析】 血液中药物的浓度可决定药物治疗作用强弱、维持时间长短、可指导调整剂量。
48、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查抗菌药物的预防应用。接受清洁手术者，术前0.5小时～2小时(或麻醉开始前)给予抗菌药物作预防应用，使手术切口暴露时局部组织中已经达到足以杀灭手术过程中入侵切口细茵药物浓度。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术后4小时。其他4个备选答案术前给予抗菌药物的时间均过早，不正确。
49、
【正确答案】 D
【答案解析】 早在20世纪40年代末期，Brodie等就已发现药物的药理作用与血药浓度密切相关。药物对不同种属的动物，虽然有效剂量差异很大，但产生相同的药理作用时的血药浓度却极为相近。
50、
【正确答案】 B
【答案解析】 血清肌酐法 此法适用于主要经肾脏排泄的药物。
肌酐清除率如低于正常值，表明患者的肾功能有损害，因此会影响对药物的清除功能，此时药物的清除速率常数需要进行相应的校正，公式为：
51、
【正确答案】 E
【答案解析】 Bayesian反馈法：近年来，随着群体药动学研究和计算机辅助技术的发展，将群体药动学参数与患者的个体特征相结合，应用尽可能少的血样(通常取1-2个反馈点)，取得尽可能准确的个体药动学参数。
52、
【正确答案】 C
【答案解析】 需要确定某个具体患者的药动学参数，取样点不得少于10个，时间段为3～5个半衰期，其中吸收相、平衡相不得少于3个点，消除相至少4～6个点。
53、
【正确答案】 D
【答案解析】54、
【正确答案】 E
【答案解析】 结核病治疗时提倡联合用药，结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性，故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。因此，治疗结核病至少应同时使用3种药物。
55、
【正确答案】 B
【答案解析】 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
56、
【正确答案】 A
【答案解析】 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用糖皮质激素等。
57、
【正确答案】 A
【答案解析】 如胆囊炎患者采用氨苄西林口服，虽可吸收，但在囊壁和胆汁中浓度很低，改为静注其浓度可随用量增加而增高。
58、
【正确答案】 D
【答案解析】 青霉素与庆大霉素联用时，如在体外混合，青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此凡是氨基糖苷类与β-内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。
59、
【正确答案】 E
【答案解析】 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。
60、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查药物基因组学的基本知识。推荐治疗剂量(前药除外)只适用于EM型(正常代谢型)患者;PM型(慢代谢)患者需减量，否则易发生中毒;UM型(超速代谢)患者可能无效;IM型(中间代谢型)患者需密切注意临床表现或监测药物浓度，适时调整剂量。药物代谢酶分类无超慢代谢型。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 A
【答案解析】
、
【正确答案】 E
【答案解析】
2、
、
【正确答案】 B
【答案解析】
、
【正确答案】 B
【答案解析】
、
【正确答案】 A
【答案解析】
、
【正确答案】 C
【答案解析】 (1)长期使用某药物而进行的定期监测，需要测定的是稳态浓度，应是在用药后至少5个半衰期以后取样。如果是治疗指数低、安全范围窄的药物通常需要分别测定稳态的峰浓度和谷浓度。
(2)需要确定某个具体患者的药动学参数，取样点不得少于10个，时间段为3～5个半衰期，其中吸收相、平衡相不得少于3个点，消除相至少4～6个点。
(3)患者l临床表现类似中毒症状，此时需要测定的是药物的峰浓度，如中毒情况紧急可随时取样以明确诊断。
(4)毒副作用较强的药物应尽量减少药物的用量，此时应测定谷浓度。
3、
、
【正确答案】 E
【答案解析】
、
【正确答案】 B
【答案解析】
、
【正确答案】 A
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
4、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】
、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查抗菌药物滥用的危害。
【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】
5、
、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】
6、
、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“药学监护”知识点进行考核】
、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“药学监护”知识点进行考核】
、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“药学监护”知识点进行考核】
、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“药学监护”知识点进行考核】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“药学监护”知识点进行考核】
7、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 A
【答案解析】
、
【正确答案】 B
【答案解析】
8、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 B
【答案解析】
、
【正确答案】 A
【答案解析】
9、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
、
【正确答案】 E
【答案解析】
、
【正确答案】 A
【答案解析】
10、
、
【正确答案】 A
【答案解析】
、
【正确答案】 C
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查糖皮质激素的疗程和用法。‘隔日疗法’是将两日的总药量在隔日早晨一次给予(A)。‘小剂量替代疗法’是可的松l2.5～25mg/日，或氢化可的松10～20mg/日(C)。‘大剂量突击疗法’是氢化可的松首次剂量可静滴200～300mg，300～500mg/日，疗程不超过3～5日(D)。‘一般剂量长期疗法’是口服泼尼松l0～20mg，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减至最小维持量，持续数月(E)。
11、
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 B
【答案解析】
、
【正确答案】 C
【答案解析】
12、
、
【正确答案】 E
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 B
【答案解析】
13、
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 C
【答案解析】
、
【正确答案】 B
【答案解析】
14、
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 A
【答案解析】
、
【正确答案】 A
【答案解析】
15、
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 C
【答案解析】
、
【正确答案】 A
【答案解析】
16、
、
【正确答案】 E
【答案解析】 维生素C能破坏维生素B12，故维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C。
、
【正确答案】 E
【答案解析】 铁剂伴服维生素C可以增加铁离子的吸收量。
、
【正确答案】 E
【答案解析】 维生素C和B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。
17、
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 E
【答案解析】
、
【正确答案】 A
【答案解析】
、
【正确答案】 B
【答案解析】 维生素缺乏症①摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、老人吞咽困难等;②吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等;③需要量增加：儿童、妊娠及哺乳期妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者;④长期服用广谱抗生素：可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素;⑤烹调方法不当：如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物等;⑥药物相互作用：如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏;长期服用异烟肼的患者，易发生维生素B6缺乏;⑦某些疾病所致的缺乏：妊娠及哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏;肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏;严重肝脏疾病时易出现维生素K的合成障碍。
18、
、
【正确答案】 A
【答案解析】 严格掌握剂量和疗程：急性中毒可发生于大量摄取维生素A(成人超过150万U，小儿超过7.5万-30万U)6h后。患者出现异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮，婴儿头部可发现凸起肿块，并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水、假性脑瘤表现。每日服用25万-50万U的维生素A长达数周甚至数年者，也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。
、
【正确答案】 D
【答案解析】 区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药：在治疗性用药时，使用维生素的指征应明确。
预防维生素D缺乏，成年人口服一日0.01-0.02mg(400-800U);维生素D缺乏的治疗性用药，成人口服一日0.0235-0.05mg(1000-2000U);维生素D依赖性佝偻病，成人口服一日
0.25-1.5mg(1万-6万U)，最大量一日12.5 mg(50万U)。用以治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。治疗维生素D过量，除停用外，应给予低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。
、
【正确答案】 E
【答案解析】 注意维生素与其他药物的相互作用：液状石蜡可减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收并促进它们的排泄。
、
【正确答案】 B
【答案解析】 掌握用药时间：如水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。
19、
、
【正确答案】 E
【答案解析】 治疗必需，则应减小剂量，延长给药间隔，不要长期服用。如对乙酰氨基酚达到解热效果后，就不要过量服用。长期服用对乙酰氨基酚中毒需口服或静注乙酰半胱氨酸，因其能为肝脏补充谷胱甘肽，产生解毒作用。
、
【正确答案】 D
【答案解析】 尽量避免使用对肝脏有损害的药物(表6-16)，以免加重病情。因为这些药物本身都可以使脚、ALP和胆红素等升高。如慢性肝病患者对麻醉剂和镇痛剂的敏感性增强，甚至在较小剂量时都可诱发肝性脑病。
、
【正确答案】 A
【答案解析】 随时注意监测和观察，防微杜渐。应用对肝脏有损害的药物后，首先要注意临床观察，如黄疸、肝肿大、肝区叩痛等是很容易发现的;其次是要定期检查肝功能。如结核病患者使用异烟肼应在用药前、用药中和用药后都要化验肝功能，以防结核病治愈又得了肝炎或加重了原有的肝病。
20、
、
【正确答案】 E
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 B
【答案解析】21、
、
【正确答案】 E
【答案解析】 单纯华法林抗凝(INR 2.0～3.0)应足以提供满意的抗血栓治疗，预防脑或心肌缺血事件的发生。
、
【正确答案】 C
【答案解析】 应用华法林过量易致出血，尤其当监测国际标准化比值(INR)>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。
、
【正确答案】 D
【答案解析】 应用华法林过量易致出血，尤其当监测国际标准化比值(INR)>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。
22、
、
【正确答案】 B
【答案解析】 虽然维生素C的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素C(一日量>1g)，可引起腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频(一日量600mg以上时)，恶心、呕吐、胃痉挛。
、
【正确答案】 A
【答案解析】 长期服用大量维生素E (一日量400～800mg)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量(一日量>800mg)，对维生素K缺乏患者可引起出血倾向，改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫功能，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。
、
【正确答案】 E
【答案解析】 维生素B1大量使用，会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B1可引起出血不止。接受大量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。
、
【正确答案】 C
【答案解析】 维生素D长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。
23、
、
【正确答案】 B
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查治疗药物监测的原则。普鲁卡因胺代谢产物N -乙酰普鲁卡因胺85%经肾排泄，肾功能不全者的半衰期由6小时延长到45小时。患者血清肌酐Scr=177μmol/L提示肾功能轻度受损，属于特殊人群用药。苯妥英钠具有非线性药动学特征。地高辛治疗浓度范围为0.9～2.0ng/ml，接近潜在中毒浓度，属于安全范围窄的药物。
24、
、
【正确答案】 B
【答案解析】 经基因检测致病基因为X1或X2，非此药的作用靶点，故使用此药无效。
、
【正确答案】 E
【答案解析】 经基因检测致病基因为X3，但X3基因有变异，虽然致病基因为药靶基因，但基因的突变会影响药物与靶点的结合，药效可能会不理想，如用药，则剂量要调整。
、
【正确答案】 B
【答案解析】 经基因检测致病基因为X3，药物代谢酶基因B有变异，则药物在此患者体内不能代谢为活性形式，故使用此药也无效。
、
【正确答案】 A
【答案解析】 经基因检测致病基因为X3，且药酶基因A、B、C均无突变，则此患者非常适合用此药。
25、
、
【正确答案】 A
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 E
【答案解析】
、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查肾功能评价指标。重度肾损害的指标是血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L，血尿素氮数值越大，肾损害越严重。中度肾损害的指标是肌酐清除率(Clcr)10～40ml/min，肌酐清除率数值越小，肾损害越严重。轻度肾损害的指标是血清肌酐(Scr)177μmol/L，血清肌酐数值越大，肾损害越严重。肾小球损害的敏感指标是胱抑素C，正常参考值男性
