一、最佳选择题
1、肾阴虚的老年人宜选用的补益药为
A、六味地黄丸
B、人参归脾丸
C、龟龄集
D、天王补心丹
E、生脉饮
2、老年人用药剂量应
A、首次服用剂量加倍
B、首次服用剂量给足
C、严格按说明书成人剂量服用
D、从最大剂量服用
E、从最小剂量服用
3、黄柏的药性偏于
A、滋腻，易滞胃膈
B、甘味，使人气壅中满
C、苦寒，易伤脾阳
D、耗气
E、破血
4、心脾两虚的老年人宜选用的补益药为
A、六味地黄丸
B、人参归脾丸
C、龟灵集
D、天王补心丹
E、生脉饮
5、对婴幼儿用药下列说法不正确的是
A、用药及时，用量宜轻
B、宜用轻清之品
C、宜用健脾和胃之品
D、宜用凉肝定惊之品
E、宜用滋补之品
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6、药物通过母乳影响新生儿，影响最大的是
A、不能进入母乳的药物
B、乳汁中浓度和乳母血中浓度相类似的药物
C、乳汁中浓度高于乳母血中浓度的药物
D、乳汁中浓度低于乳母血中浓度的药物
E、能通过血脑屏障的药物
7、对哺乳期妇女使用中药，下列说法不正确的是
A、哺乳期妇女应慎用中药
B、最好不用乳汁中浓度大于乳母血浓度的药物
C、复方甘草口服液在乳汁中量少，新生儿不受影响，可以随意用
D、对不易进入母乳的药物要选择地应用
E、注意能通过母乳影响新生儿的药物
8、肾功能不全者慎用的中成药是
A、清宁丸
B、麻仁丸
C、通便灵胶囊
D、复方芦荟胶囊
E、苁蓉通便口服液
9、肾功能不全者慎用的是
A、三七
B、麻黄
C、路路通
D、川楝子
E、香附
10、肾功能不全的慎用的是
A、五味子
B、艾叶
C、雷公藤
D、五倍子
E、夜交藤
11、含有萜类成分，能够引起能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大的药物是
A、苍耳子
B、川楝子
C、油桐子
D、望江南子
E、蓖麻子
二、配伍选择题
1、A.人参归脾丸
B.六味地黄丸
C.补中益气丸
D.生脉饮
E.龟龄集
老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚等区别，其中
、阴虚宜选用
A B C D E
、阳虚宜选用
A B C D E
、心脾两虚宜选用
A B C D E
、肾阴虚宜选用
A B C D E
2、A.补骨脂、菟丝子、肉苁蓉
B.黄芪、太子参、白术
C.人参、冬虫夏草
D.山药、白扁豆、稻芽
E.党参、当归、黄精
、平时易感冒，多汗属于气虚的儿童宜用
A B C D E
、面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡的儿童宜用
A B C D E
、生长发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖的儿童宜用
A B C D E
、消瘦、面色萎黄、厌食、大便稀溏的儿童宜用
A B C D E
3、A.砷
B.汞
C.铅
D.乌头碱
E.番木鳖碱
、密陀僧可引起肝细胞损害是因为其含有
A B C D E
、被服用后可以水解，水解产物对机体毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状的药含有
A B C D E
、被服用后引起水解，水解产物可通过血脑屏障进入脑组织的药含有
A B C D E
三、综合分析选择题
1、患者68岁，恶寒重，低热，头身疼痛，鼻痒，鼻流清涕，吐稀白痰，伴慢性支气管炎
、从患者症状看，患者证属
A、风热感冒
B、风寒感冒
C、时行感冒
D、体虚感冒
E、阳虚外感
、适用于治疗风寒感冒的方剂有
A、参苏饮
B、血府逐瘀汤
C、右归饮
D、荆防败毒散
E、柴胡疏肝散
、患者如果有慢性支气管炎，日久会出现肺阴虚，可以选用下列哪个药物。
A、大黄
B、黄芩
C、人参
D、紫草
E、西洋参
、老年患者在用药的时候，在剂量的使用上应该注意
A、首次服用剂量减半
B、首次服用剂量加倍
C、按照说明书服用
D、从最大剂量服用
E、从最小剂量服用
2、患者2岁半，平日易感冒，消瘦、厌食、大便溏薄
、针对患者的易感症状，宜选用的中药有
A、黄芪
B、黄连
C、黄芩
D、黄柏
E、大黄
、针对患者消瘦、厌食、大便溏薄的症状，可以选择的中药有
A、鹿茸
B、人参
C、大黄
D、山药
E、生地
、下列不属于婴幼儿合理应用中药的原则的是
A、用药及时
B、用量宜轻
C、虚则大补
D、宜佐以凉肝定惊之品
E、宜佐以健脾和胃之品
、婴幼儿患者应用中药的注意事项不包括
A、小儿感冒后出现舌苔厚腻，口有异味，大便秘结时，绝不能给予滋补药。
B、生长发育旺盛的儿童不过多服用含有激素的食品或补品
C、体虚夹湿，伴有便秘者，不可应用黄连、黄芩、陈皮这些中药。
D、如果患儿面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归等
E、儿童生长发育迟缓，尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉等
3、患者男，头晕、头痛、烦躁、恶心、呕吐、食欲不振，尿频、尿急、腰痛、血压升高、神志不清初步诊断为急性肾衰。
、下列能作为评价肾功能的可靠项目有
A、血液酸碱度
B、内生肌酐清除率
C、尿胆红素
D、粪胆原
E、尿胆原
、肾功能不全者，应避免使用的药物是
A、桃仁
B、百部
C、洋金花
D、苍耳子
E、蜂蜜
、下列能够引起急性肾衰的中药有
A、天仙藤
B、首乌藤
C、鸡血藤
D、大血藤
E、丁公藤
、下列不属于肾功能不全患者的用药的说法，不准确的是
A、与正常患者相比较，使用同一药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害
B、肾功能不全的患者，药物在体内的代谢会受到影响
C、对于肾功能不全的患者，要以治愈患者主证疾病作为最终目的。
D、与正常患者相比较，使用相同剂量的药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害
E、对于肾功能不全的患者，要兼顾所用药物对肾脏没有损害或损害较轻。
四、多项选择题
1、下列用药对于老年人属于不合理用药的是
A、可以不用药物治疗的病症为了保险尽量用药
B、看中药名称就可以对病下药
C、用药应从较大量开始，因为老年人肝肾功能较低
D、对体质较弱、病情较重的不可随意用药
E、有些常用中药含有有毒物质，不宜多服久服
2、对于老年人下面哪种情况应禁用发汗力较强的解表药
A、表虚自汗
B、时疫感冒
C、疮疡日久
D、阴虚盗汗
E、大出血患者
3、老年人组织结构和生理功能有不同程度退变，主要表现在
A、细胞数减少
B、细胞内水分减少
C、组织局部血液灌流量减少
D、总蛋白减少
E、血液内药物浓度减少
4、老年人长期服用甘草易致的不良反应有
A、水肿
B、出血
C、低血钾
D、血压升高
E、大便干燥
5、老年慢性支气管炎出现肺阴虚象，宜使用
A、沙参
B、红参
C、黄芪
D、生地
E、西洋参
6、老年人合理应用中药的原则有
A、辨证论治，严格掌握适应证
B、坚持少而精的用药原则
C、定期检查，及时调整治疗方案
D、熟悉药品，恰当选择应用
E、选择合适的用药剂量
7、小儿患外感病邪时，出现壮热、烦躁、惊惕之症，应佐以平肝熄风之药，有
A、蝉蜕
B、钩藤
C、桑叶
D、僵蚕
E、地龙
8、小儿发育迟缓宜用
A、菟丝子
B、补骨脂
C、首乌
D、熟地黄
E、肉苁蓉
9、婴幼儿患者合理使用中药的原则
A、不宜随便施补
B、用量宜轻
C、多宜温补
D、宜用轻清之品
E、尤宜兼顾健脾和胃
10、肾功能不全者用药的基本原则和使用注意事项是
A、明确疾病的诊断和治疗目标
B、忌用有肾毒性的药物
C、注意药物的相互作用，避免产生新的肾损害
D、坚持少而精的用药原则
E、定期检查，及时调整治疗方案
11、下列动物药具有肾毒性的是
A、蜂蜜
B、蜂毒
C、鸡内金
D、蜈蚣
E、斑蝥
12、对肾功能有影响的含砷类中成药是
A、砒枣散
B、安神补脑丸
C、知柏地黄丸
D、安宫牛黄丸
E、六神丸
13、以下中成药不含有雷公藤成分的是
A、雷公藤总苷
B、昆明山海棠片
C、雷公藤片
D、牛黄解毒片
E、感冒颗粒
14、下列不含马兜铃酸的中成药是
A、马兜铃
B、天仙藤
C、草乌
D、寻骨风
E、蓖麻子
15、可导致肾损害，又可引起肝损害的药物有
A、苍耳子
B、蓖麻子
C、黄药子
D、马兜铃
E、麻黄
16、可引起急性肾衰的中成药有
A、牛黄解毒片
B、复方丹参注射液
C、云南白药
D、安宫牛黄丸
E、葛根素注射液
17、可以避免一般肾毒性药物对肾脏进一步损害的给药方法有
A、延长给药间隔时间
B、缩短给药间隔时间
C、少量、间断服药
D、增加药物剂量
E、减少药物剂量
18、有关中药引起肾损伤的防治原则正确叙述的是
A、数种药物并用时，注意药物间的相互作用
B、药物应用中注意剂量、疗程，用药期间严密监测尿酶、尿蛋白及肾功能
C、一旦发现有肾损害，应立即停药
D、山豆根煎煮时间越长，则毒性作用越强
E、含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢
19、小剂量长期服用甘草，会造成
A、高血压
B、低血压
C、高血钾
D、低血钾
E、水肿
20、可致急性肾衰的是
A、麻黄
B、益母草
C、雷公藤
D、天仙藤
E、寻骨风
21、具有肾毒性的动物药是
A、斑蝥
B、海马
C、蜈蚣
D、地龙
E、蜂毒
22、用药不当，可导致急性肾衰的中成药是
A、云南白药
B、茴香桔梗丸
C、昆明山海棠片
D、葛根素注射液
E、复方丹参注射液
23、能引起肝毒性的中药是
A、黄药子
B、川楝子
C、苍耳子
D、蓖麻子
E、五倍子
24、易引起肝损伤的萜与内酯类中药有
A、艾叶
B、莱菔子
C、川楝子
D、黄药子
E、牛蒡子
25、肝功能不全者，加重肝损害的诱因有
A、酒后服药
B、嗜酒
C、空腹状态下服药
D、长期营养不良状态下服药
E、嗜睡
26、引起肝损伤的含砷类的中药有
A、砒石
B、铅丹
C、雄黄
D、朱砂
E、代赭石
27、以下中药哪些是含苷类成分的能引起肝损伤的药物
A、商陆
B、望江南子
C、黄药子
D、三七
E、蓖麻子
28、含有毒性植物蛋白，能够引起肝损伤的中药的是
A、苍耳子
B、蓖麻子
C、相思豆
D、望江南子
E、金果榄
29、肝功能不全患者应避免使用
A、芦荟
B、苍耳子
C、相思豆
D、益母草
E、苦参
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。肾阴虚老人宜服用六味地黄丸。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 老年人使用某些中药要酌情减量。如阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞胃膈;甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使人气壅中满;黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂，易伤脾阳;川芎耗气、红花破血;以上药物用量均不宜过大。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂，如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂，如龟灵集;
肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心脾两虚老人宜服人参归脾丸。除此之外，病体还有寒热虚实之别。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 婴幼儿患者合理应用中药的原则;
1.用药及时，用量宜轻;
2.宜用轻清之品;
3.宜佐健脾和胃之品;
4.宜佐凉肝定惊之品;
5.不宜滥用滋补之品。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 哺乳期患者应慎用中药。乳母服用某些中药后，药物会通过乳汁进入新生儿体内，所以应该注意哪些药物能通过母乳影响新生儿。这些药物可分为3类：影响最大的是乳汁中浓度高于乳母血中浓度的药物;其次是乳汁中浓度与乳母血中浓度相似的药物;再次是乳汁中浓度小于乳母血中浓度的药物。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 复方甘草口服液(含可待因)，这些药虽在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生儿对这类药物特别敏感，以不用为好。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 复方芦荟胶囊属于含朱砂、轻粉、红粉的中成药，此类药物对于泌尿系统产生的毒性的表现有：泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片等，剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用要严格控制用药剂量，对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 萜类在自然界分布广泛，种类繁多，不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用，但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂，如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂，如龟灵集;
肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心脾两虚老人宜服人参归脾丸。
【正确答案】 E
【正确答案】 A
【正确答案】 B
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。
总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。
【正确答案】 E
【正确答案】 A
【正确答案】 D
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 含铅的矿物药包括铅丹、密陀僧等，铅是多亲和性毒物，作用于全身各个系统，主要损害神经、造血、消化和心血管系统，致使肝损伤。
【正确答案】 A
【答案解析】 雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2)，此外还含有少量三氧化二砷(As2O3)。砷对机体的毒性作用是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹，而导致毛细血管扩张，并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。
【正确答案】 B
【答案解析】 朱砂含有汞元素，可水解生成2价汞离子，2价汞离子被机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血-脑屏障进入脑组织，过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。
三、综合分析选择题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 风寒感冒的症状主要有恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。
【正确答案】 D
【答案解析】 治疗风寒感冒，可以使用的方剂是“荆防败毒散”。
【正确答案】 E
【答案解析】 老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象，宜用西洋参、沙参等，益气养阴清热。
【正确答案】 E
【答案解析】 老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意加药。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等。故本题答案选A。
【正确答案】 D
【答案解析】 小儿消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等。故本题答案选D。
【正确答案】 C
【答案解析】 老人慎泻，小儿慎补，所以C项说法错误，故本题答案选C。
【正确答案】 C
【答案解析】 对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药。所以C项说法错误，故本题答案选C。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期(t1/2)呈反比关系。
【正确答案】 D
【答案解析】 含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等中药可导致急性肾功能衰竭。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。
【正确答案】 A
【答案解析】 马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。
【正确答案】 C
【答案解析】 肾功能不全时，药物代谢和排泄会受到影响。对于同一药物、相同剂量，肾功能正常患者使用可能是安全的，但对肾功能不全患者则可能会引起蓄积而加重肾脏损害。由于药物的有限性(品种、疗效有限)和疾病的无限性(疾病种类、严重程度无限)，所以对肾功能不全者进行药物治疗时，不能简单地以疾病是否治愈作为判断用药是否合理为标准，还应考虑所用药物对肾脏有无损害，特别注意在品种和剂量上的选择应慎重。肾功能不全者用药基本原则和注意事项。
四、多项选择题
1、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意加药。
2、
【正确答案】 AD
【答案解析】 老年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。对有些病证可以不用药物治疗的就不用，更不要滥用。不辨证就无法选择中药，掌握了辨证之后，还需要知道哪些中药是治疗此证型的。辨证有误则药不对证，会使机体阴阳偏盛或偏衰，以致病情更趋严重。如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热证、津血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。
3、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3～1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。
4、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等
5、
【正确答案】 AE
【答案解析】 老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象，宜用西洋参、沙参等，益气养阴清热，若用红参，偏于甘温，反而使余邪复燃，病情加重。
6、
【正确答案】 ADE
【答案解析】 老年人合理应用中药的原则
1.辨证论治，严格掌握适应证
2.熟悉药品，恰当选择应用
3.选择合适的用药剂量
7、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，易出现肝热抽搐、惊风之症。救治小儿疾病特别是外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等症，则应在清热透解之时，佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。
8、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 有些儿童生长发育迟缓，尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。
9、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 婴幼儿患者合理应用中药的原则主要有以下几点：1.用药及时，用量宜轻;2.宜用轻清之品;3.宜佐健脾和胃之品;4.宜佐凉肝定惊之品;5.不宜滥用滋补之品。
10、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 肾功能不全者用药基本原则和注意事项包括：1.明确疾病诊断和治疗目标;2.忌用有肾毒性的药物;3.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害;4.坚持少而精的用药原则;5.定期检査，及时调整治疗方案;
11、
【正确答案】 BDE
【答案解析】 对肾功能有影响的动物类中药：
(1)斑蝥
(2)鱼胆
(3)海马
(4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性。
12、
【正确答案】 ADE
【答案解析】 含砷类：砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3价砷离子，3价砷离子对机体的毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状，临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。
13、
【正确答案】 DE
【答案解析】 含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等，剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。
14、
【正确答案】 CE
【答案解析】 马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。
15、
【正确答案】 AB
【答案解析】 苍耳子、蓖麻子含有毒蛋白类，可以引起肝损伤，其中，蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成，和相思豆毒蛋白机制相似，相思豆蛋白的毒性反应使肝脏坏死，淋巴充血。
苍耳子含有苷类成分，对于泌尿系统的不良反应有：水肿、少尿、尿闭、血尿、尿失禁、肾功能异常、急性肾功能衰竭等。
蓖麻子对于泌尿系统的不良反应有：血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病，还可能导致急性肾衰。
16、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。
另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。
17、
【正确答案】 ACE
【答案解析】 肾功能不全者，应尽量避免使用肾损伤的药物;必须要用的，应根据具体情况减量或延长给药间隔时间。
如果因慢性病需长期服用某类中药，对有蓄积可能的药物，应采用少量、间断服药的方法。
18、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 中药引起肾损伤的防治原则：严格掌握各种药物适应证，避免滥用。
(1)药物应用中注意剂量、疗程，用药期间严密监测尿酶、尿蛋白及肾功能。对某些有肾损害高危因素者，药物应慎用或减量。如婴幼儿、营养状况差、肾功能不全者，应尽量避免使用本类药物;必须要用的，应根据具体情况减量或延长给药间隔时间。
(2)数种药物并用时，注意药物间的相互作用。
(3)部分中草药有特殊煎煮时间要求，如山豆根煎煮时间越长，则毒性作用越强。因此应搞清不同中草药的煎煮时间。同时煎煮器具不当，也可致毒，应避免用铝锅、铁锅煎药。
(4)如果因慢性病需长期服用某类中药，对有蓄积可能的药物，应采用少量、间断服药的方法。含金属矿石成分的中药一般排泄极为缓慢，不但一次用量要严格控制，若长期服用，即使小剂量也易蓄积致肾损害。
(5)一旦发现有肾损害，应立即停药，根据不同药物种类及其临床表现给予相应处理。
19、
【正确答案】 ADE
【答案解析】 甘草1～3g能调和药性，5～15g能益气养心，大量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。
20、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 近年来发现，不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。
马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。
21、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 对肾功能有影响的中药——动物类中药
(1)斑蝥 斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。
(2)鱼胆 胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素，可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性，抑制细胞的氧化磷酸化，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。又因急性肝功能衰竭，胆毒素取代了去甲肾上腺素，以致小血管扩张，有效血容量下降，肾血灌流量不足，引起少尿或无尿，从而促使肾功能衰竭。
(3)海马 别名水马、马头鱼。性温、入肾经，有温肾壮阳、活血散瘀作用。提取物含雄激素，治肾炎、肾阳不足。煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。
(4)其他 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素，除支持疗法外，可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应，早期及时透析治疗。
22、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾功能衰竭。
含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片等，剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。
23、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 川楝子、黄药子含有萜类和内酯类成分在自然界分布广泛，种类繁多，不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用。苍耳子有小毒，生品对肝脏有损害;蓖麻子含有毒蛋白类成分，能够引起肝脏损伤。五倍子中含有大量可水解鞣质，进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸，极大量时可引起灶性肝细胞坏死。
24、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 萜与内酯类 萜类在自然界分布广泛，种类繁多，不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用，但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶、苦楝子等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。
25、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 肝病患者或肝功能不全者在用药治疗期间，必须动态监测肝脏功能，密切观察药物的疗效及不良反应。如果在治疗期间突然出现转氨酶的异常升高、黄疸或黄疸加重等情况，应警惕药物的毒副作用，不要误认为是肝病病情加重而增加药物的用量或添加新的保肝药物。临床医师应该对病情及药物反应作出正确的评价，根据肝功能损害的程度选择药物品种、剂量以及疗程等。同时注意避免加重肝损害的诱因，如空腹状态下服药;患者处于长期营养不良状态下服药;嗜酒者或饮酒后服药。
26、
【正确答案】 ACE
【答案解析】 包括有砒石、雄黄、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3)，即砒霜，其原浆毒作用可抑制含巯基酶活性，使肝脂肪变性，肝小叶中心坏死，心、肠充血，皮细胞坏死。
27、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 苷类：可分为强心苷类、氰苷类和皂苷类。强心苷类及氰苷类成分鲜有造成肝损伤的报道，皂苷有局部刺激作用，有的还有溶血作用。含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等，黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。
28、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 毒蛋白主要存在于一些中药的种子中，如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等，其中蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成，和相思豆毒蛋白机制相似，相思豆蛋白的毒性反应使肝脏坏死，淋巴充血。
29、
【正确答案】 BC
【答案解析】 苍耳子有小毒，生品对肝脏有损害;相思豆含有毒蛋白，其毒性反应使肝脏坏死，淋巴充血。
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