第十四章 抗寄生虫药
一、最佳选择题
1、为广谱驱肠虫药的是
A、氯硝柳胺
B、乙胺嗪
C、阿苯达唑
D、吡喹酮
E、哌嗪
2、抗阿米巴病的药物毒性最大的是
A、巴龙霉素
B、双碘喹啉
C、氯喹
D、依米丁
E、氯磺喹啉
3、对肠内外阿米巴病均有效的药物是
A、双碘喹啉
B、氯喹
C、喹碘方
D、巴龙霉素
E、甲硝唑
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4、伯氨喹引起特异质者发生溶血性贫血和高铁血红蛋白血症，是因为
A、肾近曲小管细胞合成红细胞生成素减少
B、红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶
C、叶酸缺乏
D、胃黏膜萎缩致内因子缺乏，影响VitB12吸收
E、以上都不是
5、对奎宁的叙述错误的是
A、对细胞内期裂殖体有杀灭作用
B、最早用于治疗疟疾的药物
C、可出现心肌抑制作用
D、主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟
E、每周服药1次用于病因性预防
6、对耐氯喹的脑型疟患者，应选用
A、乙胺嘧啶
B、伯氨喹
C、周效磺胺
D、奎宁
E、以上均不是
7、用于控制疟疾发作的最佳抗疟药是
A、氯喹
B、奎宁
C、伯氨喹
D、青蒿素
E、乙胺嘧啶
8、对抗疟药，叙述正确的是
A、乙胺嘧啶能引起急性溶血性贫血
B、氯喹对阿米巴肝脓肿无效
C、伯氨喹可用作疟疾病因性预防
D、奎宁根治良性疟
E、青蒿素治疗疟疾最大缺点是复发率高
9、治疗钩虫病和鞭虫病应首选
A、甲苯咪唑
B、噻嘧啶
C、吡喹酮
D、哌嗪
E、阿苯达唑
10、对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫感染均有效的药物是
A、哌嗪
B、吡喹酮
C、甲苯咪唑
D、噻嘧啶
E、氯硝柳胺
11、作用机制为使虫体神经肌肉去极化，引起痉挛和麻痹的抗线虫药是
A、氯硝柳胺
B、甲苯咪唑
C、噻嘧啶
D、哌嗪
E、吡喹酮
12、对甲硝唑无效或禁忌的肠外阿米巴病患者可选用
A、氯喹
B、替硝唑
C、依米丁
D、喹碘方
E、乙酰胂胺
13、目前临床治疗血吸虫病的首选药是
A、硝硫氰胺
B、吡喹酮
C、乙胺嗪
D、伊维菌素
E、酒石酸锑钾
14、治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿应首选
A、二氯尼特
B、左旋咪唑
C、甲苯达唑
D、甲硝唑
E、乙酰胂胺
15、甲硝唑最典型的不良反应是
A、变态反应
B、感觉异常
C、共济失调、惊厥
D、食欲减退
E、恶心和口腔金属味
16、控制复发和阻止传播的首选抗疟药物是
A、氯喹
B、青蒿素
C、奎宁
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
17、关于替硝唑，下列叙述错误的是
A、是甲硝唑的衍生物
B、半衰期长，口服一次，可维持疗效3天
C、对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效
D、对阿米巴效病效果好，但是毒性较大
E、可用于治疗阴道滴虫病
18、甲硝唑的抗阿米巴作用，主要是通过杀灭
A、阿米巴包囊
B、包囊 小滋养体
C、阿米巴滋养体
D、包囊 大滋养体
E、阿米巴原虫
19、通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成的药物是
A、氯喹
B、奎宁
C、磺胺嘧啶
D、甲氧苄啶
E、乙胺嘧啶
二、配伍选择题
1、A.吡喹酮
B.乙胺嗪
C.甲硝唑
D.氯喹
E.阿苯达唑
、治疗血吸虫病的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、治疗蛔虫病的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、治疗丝虫病的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、治疗疟疾的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、治疗阿米巴病的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.哌嗪
B.噻嘧啶
C.氯硝柳胺
D.甲苯达唑
E.吡喹酮
、对绦虫、血吸虫感染均有良效的是
A、
B、
C、
D、
E、
、对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫感染有良效的是
A、
B、
C、
D、
E、
、多用于绦虫病，也可预防血吸虫病的是
A、
B、
C、
D、
E、
、仅对蛔虫、蛲虫混合感染有效的是
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.氯喹
B.乙胺嘧啶
C.青蒿素
D.伯氨喹
E.奎宁
、不良反应少，偶见四肢麻木感和心动过速
A、
B、
C、
D、
E、
、毒性较大，可引起急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症
A、
B、
C、
D、
E、
、可引起金鸡纳反应及心肌抑制
A、
B、
C、
D、
E、
、长疗程用药可引起视力障碍及肝、肾功能损害
A、
B、
C、
D、
E、
4、A.氯喹
B.乙胺嘧啶
C.氨苯砜
D.伯氨喹
E.氟尿嘧啶
、用于控制疟疾复发和传播
A、
B、
C、
D、
E、
、用于控制疟疾症状
A、
B、
C、
D、
E、
、用于抑制麻风杆菌
A、
B、
C、
D、
E、
、用于病因性预防疟疾
A、
B、
C、
D、
E、
5、A.吡嗪酰胺
B.氯喹
C.伯氨喹
D.乙胺嘧啶
E.青蒿素
、对恶性疟及间日疟原发性红细胞外期有抑制作用，用于病因性预防
A、
B、
C、
D、
E、
、可杀灭红细胞内期疟原虫，用于控制症状的首选药是
A、
B、
C、
D、
E、
、对间日疟红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用
A、
B、
C、
D、
E、
、治疗疟疾最大缺点是复发率高，应与伯氨喹合用
A、
B、
C、
D、
E、
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三、多项选择题
1、钩虫感染宜选用
A、氯硝柳胺
B、哌嗪
C、阿苯达唑
D、噻嘧啶
E、甲苯达唑
2、蛔虫感染宜选用
A、氯硝柳胺
B、哌嗪
C、阿苯达唑
D、噻嘧啶
E、甲苯达唑
3、吡喹酮的临床应用是
A、短膜壳绦虫感染的治疗
B、血吸虫病的预防
C、猪肉绦虫感染的治疗
D、牛肉绦虫感染的治疗
E、裂头绦虫感染的治疗
4、阿苯达唑可用于治疗肠道的寄生虫是
A、鞭虫
B、包虫
C、绦虫
D、囊虫
E、蛔虫、钩虫
5、用于控制疟疾症状的抗疟药是
A、乙胺嘧啶
B、氯喹
C、氨苯砜
D、青蒿素
E、伯氨喹
6、耐氯喹的恶性疟感染宜选用
A、伯氨喹
B、奎宁
C、周效磺胺加乙胺嘧啶
D、氨苯砜加乙胺嘧啶
E、青蒿素
7、伯氨喹不同于氯喹的是
A、特异质患者服药可出现高铁血红蛋白血症
B、疟原虫对此药不易产生耐药性
C、不能根治间日疟
D、对红细胞内期无效
E、对阿米巴痢疾有效
8、氯喹的药理作用包括
A、心肌抑制作用
B、子宫兴奋作用
C、抗肠外阿米巴病
D、免疫抑制作用
E、抗疟作用
9、氯喹的药理作用特点为
A、对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用
B、在肝中浓度高，是治疗阿米巴肝脓肿的主要药物
C、偶尔用于类风湿性关节炎
D、在红细胞内药物浓度比血浆内高10—20倍
E、在肝、肾、脾、肺中的浓度为血浆浓度的200倍以上
10、下列关于青蒿素的正确叙述有
A、对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用
B、对耐氯喹虫株感染有良好疗效
C、最大缺点是复发率高
D、动物实验大剂量时，曾发现骨髓抑制、肝损害、胚胎毒性
E、用于病因性预防
11、下列感染以甲硝唑作为首选药治疗的是
A、病毒
B、滴虫作用
C、贾第鞭毛虫
D、真菌
E、阿米巴
12、乙胺嘧啶与磺胺可以合用是因为
A、双重阻断疟原虫叶酸代谢的两个环节
B、协同作用，可增强抗疟作用
C、延缓耐药性的发生
D、根治间日疟
E、促进肠道对药物的吸收
13、奎宁的不良反应包括
A、金鸡纳反应
B、心律失常
C、血压下降
D、急性溶血
E、肾功能衰竭
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
2、
【正确答案】 D
3、
【正确答案】 E
4、
【正确答案】 B
5、
【正确答案】 E
6、
【正确答案】 D
7、
【正确答案】 A
8、
【正确答案】 E
9、
【正确答案】 A
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点是抗肠蠕虫病药的应用。其中甲苯咪唑为广谱驱肠虫药，对多种肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫以及肠道粪圆线虫感染都有显著疗效。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点为药物的作用机制。噻嘧啶抑制虫体胆碱酯酶，使神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增强，虫体痉挛和麻痹，不能附壁而排出体外;氯硝柳胺抑制虫体细胞内线粒体氧化磷酸化过程;甲苯眯唑影响多种生化代谢途径;哌嗪通过改变虫体肌细胞膜对离子的通透性，引起膜超极化，阻断神经肌肉接头处传递，导致虫体麻痹;吡喹酮作用可能与增加胞膜对某些阳离子，尤其是Ca2 通透性有关
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查抗寄生虫药物的临床应用。氯喹适用于肠外阿米巴病，常用于对甲硝唑无效或禁忌的病人。替硝唑对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当。依米丁毒性大。喹碘方对肠外阿米巴无效。乙酰砷胺，为五价砷，毒性大，用于杀灭阴道滴虫。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查各抗寄生虫病药物的应用。吡喹酮是目前临床治疗血吸虫病的首选药。酒石酸锑钾毒性大，现已被高效、低毒的吡喹酮所取代。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点为药物的应用。甲硝唑是治疗阿米巴病首选药物，治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 考查重点为甲硝唑不良反应。甲硝唑最常见的不良反应是恶心、口干、口中金属味、食欲下降等，极少数病人出现肢体麻木、感觉异常、共济失调、惊厥等神经系统症状。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 伯氨喹对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作。临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药，疟原虫对此药很少产生耐药性。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是替硝唑的特点。替硝唑与甲硝唑结构相似，是甲硝唑的衍生物，半衰期长，口服一次，可维持疗效3天，毒性低，药理作用与甲硝唑相似，临床应用相似，体内过程相似，但毒性较甲硝唑低。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点是甲硝唑的药理作用。甲硝唑对肠内、肠外阿米滋养体有强大杀灭作用，对阿米巴原虫几无作用，对包囊无作用。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 乙胺嘧啶为二氢叶酸还原酶抑制药，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸，阻碍核酸合成，抑制疟原虫繁殖。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 C
2、
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 A
3、
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 A
4、
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 B
5、
、
【正确答案】 D
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 E
三、多项选择题
1、
【正确答案】 CDE
2、
【正确答案】 BCDE
3、
【正确答案】 ACDE
4、
【正确答案】 ACDE
5、
【正确答案】 BD
6、
【正确答案】 BCDE
7、
【正确答案】 ABCD
8、
【正确答案】 CDE
【答案解析】 考查重点是氯喹的药理作用。氯喹的药理有抗疟疾、抗肠道外阿米巴和免疫抑制作用。
9、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 本题考查抗疟药氯喹。氯喹对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用;在肝中浓度很高，是治疗阿米巴肝脓肿的主要药物;大剂量能抑制免疫反应，偶尔用于类风湿性关节炎;在肝、肾、脾、肺中的浓度为血浆浓度的200～700倍，在红细胞内药物浓度比血浆内高l0—20倍。
10、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 本组题考的是抗疟药物青蒿素的相关知识点。青蒿素对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用;对耐氯喹虫株感染有良好疗效;最大缺点是复发率高;动物实验中使用大剂量可致骨髓抑制、肝损害及胚胎毒性;是主要用于控制症状的抗疟药。
11、
【正确答案】 BCE
【答案解析】 考查重点是甲硝唑的药理作用。甲硝唑是抗滴虫、抗贾第鞭毛虫作用和抗阿米巴虫的首选药;另外甲硝唑对厌氧菌效果也较好;
12、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 考查重点是乙胺嘧啶与磺胺合用原因。乙胺嘧啶与磺胺用可双重阻断疟原虫叶酸代谢的两个环节，协同作用增强抗疟作用，延缓耐药性的发生。
13、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 奎宁不良反应多，常见的为金鸡纳反应，表现为恶心、呕吐、头痛、耳鸣、视听力减退等，停药后常可恢复。另外还可引起血压下降、心律失常等。少数恶性疟患者对奎宁有高敏性，用小剂量奎宁即可发生急性溶血，引起高热、寒战、血红蛋白尿(黑尿热)和肾功能衰竭，可致死。
