第5章 循环系统疾病用药
一、最佳选择题
1、强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好
A、甲状腺功能亢进引起的心功能不全
B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全
C、伴有心房扑动、颤动的心功能不全
D、严重贫血引起的心功能不全
E、缩窄性心包炎引起的心功能不全
2、强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是
A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响
B、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
C、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量
D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量
E、仅减少正常人的心肌耗氧量
3、地高辛对心脏的作用不包括
A、加强心肌收缩力
B、减慢心率
C、减慢传导
D、抑制左心室肥厚
E、降低自律性
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4、50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图提示房室传导阻滞。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗
A、利多卡因
B、阿托品
C、苯妥英钠
D、普萘洛尔
E、奎尼丁
5、以下哪种心律失常禁用强心苷
A、心房颤动
B、心房扑动
C、室性心动过速
D、室上性心动过速
E、慢性心功能不全
6、以下不属于强心苷的禁忌证的选项是
A、梗阻性肥厚型心脏病
B、室性心动过速、心室颤动
C、慢性收缩性心力衰竭
D、预激综合征伴心房颤动或扑动
E、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
7、地高辛的作用机制系通过抑制下述哪种酶起作用
A、磷酸二酯酶
B、鸟苷酸环化酶
C、腺苷酸环化酶
D、Na ，K -ATP酶
E、血管紧张素Ⅰ转化酶
8、洋地黄毒苷的半衰期是
A、72h
B、7天以上
C、5天
D、48h
E、18h
9、以下哪项不是强心苷的作用机制
A、抑制Na ，K -ATP酶
B、使细胞内K 减少
C、使细胞内Na 增多
D、使细胞内Ca2 增多
E、使细胞内Ca2 减少
10、强心苷产生正性肌力作用的机制
A、兴奋心肌α受体
B、兴奋心肌β受体
C、反射性兴奋交感神经
D、直接兴奋心脏上的交感神经
E、抑制细胞膜结合的Na ，K -ATP酶，使细胞内Ca2 增加
11、下列不属于强心苷类正性肌力药的是
A、地高辛
B、洋地黄毒苷
C、去乙酰毛花苷
D、多巴胺
E、毒毛花苷K
12、地高辛中毒与下列哪种离子有关
A、心肌细胞内钾离子浓度过高
B、心肌细胞内钾离子浓度过低
C、心肌细胞内镁离子浓度过高
D、心肌细胞内钙离子浓度过低
E、心肌细胞内钙离子浓度过高
13、血浆半衰期最长的强心苷是哪一种
A、地高辛
B、毒毛花苷K
C、洋地黄毒苷
D、毛花苷C
E、去乙酰毛花苷C
14、地高辛最适合用于
A、心律失常
B、心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全
C、急性心力衰竭
D、肺源性心脏病
E、心肌严重缺血
15、洋地黄的主要适应证不包括
A、急、慢性充血性心力衰竭
B、阵发性室上性心动过速
C、房室传导阻滞
D、心房扑动
E、快速型心房颤动
16、关于强心苷作用特点的描述，正确的是
A、其极性越大，口服吸收率越高
B、安全范围小，易中毒
C、可用于室性心动过速
D、具有正性频率作用
E、强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关
17、半衰期30～36小时，最常用于口服的强心苷是
A、洋地黄毒苷
B、米力农
C、多巴酚丁胺
D、毒毛花苷K
E、地高辛
18、关于强心苷正性肌力作用特点的叙述错误的是
A、直接作用
B、使心肌收缩增强而敏捷
C、提高心脏做功效率，心输出量增加
D、使衰竭心脏耗氧量减少
E、使正常心脏耗氧量减少
19、应用强心苷或停用后7日内禁用
A、氯化钠
B、氯化钾
C、氯化钙
D、枸橼酸钾
E、门冬氨酸钾镁
20、关于强心苷的描述，正确的是
A、其极性越大，口服吸收率越高
B、强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关
C、安全范围小，易中毒
D、具有正性频率作用
E、可用于室性心动过速
二、配伍选择题
1、A.布美他尼
B.考来烯胺
C.氢氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英钠
、治疗地高辛中毒引起的快速型心律失常的药物是
A B C D E
、治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是
A B C D E
、作用于髓袢升支粗段的药物是
A B C D E
2、A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.普萘洛尔
、过量引起严重心脏毒性的药物是
A B C D E
、常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是
A B C D E
、严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是
A B C D E
3、A.毛花苷C
B.地高辛
C.洋地黄毒苷
D.毒毛花苷K
E.米力农
、血浆半衰期最长的强心苷
A B C D E
、消除半衰期为36个小时，最常用于口服的强心苷是
A B C D E
、通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非强心苷类药物
A B C D E
、作用维持时间最长的强心苷是
A B C D E
4、A.洋地黄毒苷
B.利多卡因
C.阿托品
D.哌替啶
E.考来烯胺
、能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的药物是
A B C D E
、易在甲状腺功能减退患者体内蓄积的药物是
A B C D E
5、A.奎尼丁
B.硝酸甘油
C.地高辛
D.卡托普利
E.硝苯地平
、增加细胞内Ca2 浓度，具有正性肌力作用的药物是
A B C D E
、减少细胞内Ca2 浓度，为一线降压药的是
A B C D E
、通过产生NO，减少细胞内Ca2 浓度
A B C D E
6、A.洋地黄毒苷
B.地高辛
C.阿托品
D.哌替啶
E.考来烯胺
、能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的药物是
A B C D E
、半衰期为7天以上的药物
A B C D E
7、A.普罗帕酮
B.地尔硫(艹卓)
C.多巴胺
D.普萘洛尔
E.地高辛
、长期应用易发生耐受性的药物是
A B C D E
、阻滞钠通道的抗心律失常药是
A B C D E
、阻滞钙通道的抗心律失常药是
A B C D E
8、A.地高辛
B.多巴酚丁胺
C.氨力农
D.硝普钠
E.依那普利
、激动β1受体，对急性心衰疗效较好
A B C D E
、降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致心衰效果较好
A B C D E
、抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，缓解慢性心衰症状
A B C D E
、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率
A B C D E
9、A.去乙酰毛花苷
B.奎尼丁
C.米力农
D.腺苷
E.地尔硫(艹卓)
、主要用于心房颤动、心房扑动的复律治疗的广谱抗心律失常药物是
A B C D E
、用于慢性心衰急性加重的药物是
A B C D E
、与茶碱合用，正性肌力作用减弱的药物是
A B C D E
10、A.地高辛
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.维拉帕米
、既能抗室性心律失常，又能抗癫痫的药物
A B C D E
、急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，对室上性心律失常基本无效的药物是
A B C D E
、属于广谱抗心律失常药物
A B C D E
、治疗室上性心律失常伴冠心病
A B C D E
11、A.地高辛
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.苯妥英钠
E.利多卡因
、临床上治疗阵发性室上性心动过速首选
A B C D E
、奎尼丁治疗房颤时应先服用
A B C D E
、洋地黄中毒导致的快速心律失常，应首选
A B C D E
、临床上急性心肌梗死引起的室性心律失常首选
A B C D E
、唯一降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药是
A B C D E
12、A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.普鲁卡因胺
D.普罗帕酮
E.苯妥英钠
、属于IC类抗心律失常药的是
A B C D E
、属于IB类抗心律失常药的是
A B C D E
、属于延长动作电位时程类的广谱抗心律失常的药物是
A B C D E
13、A.普萘洛尔
B.哌唑嗪
C.氨氯地平
D.硝酸甘油
E.氯沙坦
、连续使用易产生耐受性的药物是
A B C D E
、对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或传导作用影响很小的药物是
A B C D E
14、A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
、通过抑制Ca2 内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是
A B C D E
、变异型心绞痛不宜选用的药物是
A B C D E
、可诱发和加重哮喘的药物是
A B C D E
、不宜口服给药的药物是
A B C D E
15、A.每次1mg
B.每次2.5mg
C.每次4mg
D.每次5mg
E.每次12.5mg
、氨氯地平用于高血压的初始剂量是
A B C D E
、拉西地平用于高血压的初始剂量是
A B C D E
、卡托普利用于高血压的初始剂量是
A B C D E
16、A.硝普钠
B.哌唑嗪
C.利血平
D.卡托普利
E.钙拮抗剂
、可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物
A B C D E
、易发生氰化物中毒的药物
A B C D E
、用于重度顽固性高血压的药物
A B C D E
、可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物
A B C D E
、抗高血压药中预防脑卒中作用最强的药物
A B C D E
17、A.氯沙坦
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.依那普利
E.氢氯噻嗪
、通过拮抗AT1受体而降低血压的是
A B C D E
、常作为基础降压药应用的是
A B C D E
18、A.硝苯地平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.可乐定
E.利血平
、作用于肾上腺素能神经中枢部位的抗高血压药是
A B C D E
、影响肾上腺素能神经末梢递质的抗高血压药是
A B C D E
、肾上腺素受体阻断药是
A B C D E
、钙拮抗药是
A B C D E
、影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药是
A B C D E
19、A.卡托普利
B.米力农
C.氯沙坦
D.洛伐他汀
E.阿司匹林
、抑制环氧酶的药物是
A B C D E
、抑制HMG-CoA还原酶的药物是
A B C D E
、抑制血管紧张素转化酶的药物是
A B C D E
20、A.TG>1.70mmol
B.TG≥2.26mmol
C.LDL末达标者
D.LDL已达标，而HDL较低者
E.贝丁酸类与他汀类合用
、首选非诺贝特
A B C D E
、首选他汀类
A B C D E
、首选贝丁酸类
A B C D E
、启动药物治疗
A B C D E
21、A.烟酸
B.洛伐他汀
C.考来烯胺
D.贝丁酸类
E.依折麦布
、降低TG为主要治疗目标时的首选药是
A B C D E
、应定期检测肝功能和肌磷酸激酶的药物是
A B C D E
、消化性溃疡患者禁用的药物是
A B C D E
、可抑制胆固醇转运蛋白的活性，有效的减少胆固醇的吸收的药物是
A B C D E
三、综合分析选择题
1、患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。
、下列正性肌力药中，唯一能保持左室射血分数持续增加的是
A、普萘洛尔
B、卡托普利
C、多巴胺
D、强心苷
E、米力农
、考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是
A、地高辛
B、洋地黄毒苷
C、铃兰毒苷
D、去乙酰毛花苷
E、毒毛花苷K
、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的治疗慢性心力衰竭的口服药物是
A、毒毛花苷K
B、去乙酰毛花苷
C、洋地黄毒苷
D、地高辛
E、米力农
、该患者使用强心苷类药物治疗，需要监测血药浓度，以免发生中毒，洋地黄中毒的信号是
A、心脏传导阻滞
B、色觉障碍
C、恶心、呕吐、腹痛
D、眩晕
E、心律失常
、对强心苷中毒解救的说法不正确的是
A、对强心苷中毒导致的快速型心律失常可静脉滴注钾盐
B、强心苷中毒所致的快速型心律失常可使用苯妥英钠解救
C、对快速型心律失常并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾
D、强心苷中毒的心动过缓或Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常可先补钾再用阿托品解救
E、对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体Fab片段静脉注射
2、患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱：
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治疗用药 |
用药方法 |
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地高辛0.25mg |
口服，1次/日 |
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呋塞米20mg |
口服，1次/日 |
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螺内酯20mg |
口服，1次/日 |
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卡托普利12.5mg |
口服，3次/日 |
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华法林3mg |
口服，1次/日 |
、患者所使用药物中需要监测血药浓度的是
A、地高辛
B、呋塞米
C、螺内酯
D、卡托普利
E、阿司匹林
、可增加地高辛血药浓度的药物是
A、华法林
B、呋塞米
C、螺内酯
D、卡托普利
E、阿司匹林
、患者所服药物中可引起干咳的是
A、华法林
B、呋塞米
C、螺内酯
D、卡托普利
E、阿司匹林
、长期使用可导致低钾血症的是
A、地高辛
B、呋塞米
C、螺内酯
D、卡托普利
E、阿司匹林
、服用华法林过量可用下列哪种药物对抗
A、鱼精蛋白
B、维生素K
C、维生素A
D、糜蛋白酶
E、氨甲环酸
3、心律失常是指心律起源部位、心搏频率及激动传导等任何一项出现异常。临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快速型、缓慢型心律失常。
、仅用于慢性室性心律失常的药物是
A、胺碘酮
B、奎尼丁
C、维拉帕米
D、普萘洛尔
E、美西律
、通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的药物
A、奈必洛尔
B、阿替洛尔
C、美托洛尔
D、比索洛尔
E、拉贝洛尔
、属于水脂双溶性β受体阻断剂的是
A、噻吗洛尔
B、普萘洛尔
C、比索洛尔
D、美托洛尔
E、阿替洛尔
、属于ⅠC类抗心律失常药的是
A、地尔硫(艹卓)
B、奎尼丁
C、利多卡因
D、普罗帕酮
E、索他洛尔
、常用于强心苷中毒引起的快速型心律失常的解救的是
A、硝酸甘油
B、硝苯地平
C、奎尼丁
D、阿托品
E、苯妥英钠
4、患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。
、入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是
A、硝酸异山梨酯
B、硝酸甘油
C、普萘洛尔
D、硝苯地平
E、维拉帕米
、若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是
A、硝酸异山梨酯
B、硝酸甘油
C、普萘洛尔
D、硝苯地平
E、维拉帕米
5、患者，男，48岁。长期酗酒，近期在体检中发现血压增高至190/100mmHg，伴有左心室肥厚。
、该患者最适合使用的降压药物是
A、氢氯噻嗪
B、哌唑嗪
C、卡托普利
D、硝普钠
E、可乐定
、该患者服用此药物一段时间后监测血钾，发现血钾轻度升高，可选择下列哪个药物纠正
A、阿米洛利
B、氨苯蝶啶
C、阿利克仑
D、氢氯噻嗪
E、螺内酯
6、患者女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。
、此患者最可能的临床诊断是
A、重度高血压
B、重度高血压伴心功能不全
C、中度高血压伴心绞痛
D、轻度高血压伴心肌炎
E、轻度高血压伴扩张性心肌病
、此患者最宜使用的降压药物是
A、中枢性降压药
B、利尿药
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、钙拮抗剂
E、钾通道开放剂
、若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是
A、AT1受体拮抗药
B、利尿药
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、钙拮抗剂
E、β受体阻断药
、若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、利尿药
C、β受体阻断药
D、钙拮抗剂
E、硝普钠
7、患者，男性，34岁。患抑郁症1年，近来常觉头痛，测量血压为160/100mmHg。
、若考虑抗高血压治疗，该患者不宜选用
A、硝苯地平
B、普萘洛尔
C、氢氯噻嗪
D、利血平
E、卡托普利
、考虑该患者头痛的情况，给予该患者钙拮抗剂进行治疗，最宜选用
A、维拉帕米
B、硝苯地平
C、尼莫地平
D、地尔硫(艹卓)
E、拉西地平
8、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。
、亲脂性较强的内酯环型他汀类药物是
A、瑞舒伐他汀
B、阿托伐他汀
C、氟伐他汀
D、洛伐他汀
E、普伐他汀
、2013年美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南推荐的他汀类药物强效治疗方案是
A、40mg洛伐他汀
B、80mg普伐他汀
C、10mg瑞舒伐他汀
D、80mg阿托伐他汀
E、40mg氟伐他汀
、唯一主要经CYP2C9代谢的他汀类药物是
A、氟伐他汀
B、普伐他汀
C、阿托伐他汀
D、瑞舒伐他汀
E、辛伐他汀
、他汀类药物不可以降低
A、ch
B、HDL
C、VLDL
D、TG
E、LDL
、对于他汀类药物，下列叙述错误的是
A、他汀类药物可以降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗
B、他汀类可以用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征
C、他汀类药物在清晨服用效果最好
D、他汀类的代谢产物均有活性
E、他汀类药物在晚间服用效果最好
四、多项选择题
1、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是
A、呋塞米
B、氢氯噻嗪
C、氨苯蝶啶
D、阿米洛利
E、氢化可的松
2、强心苷类药物中，属于速效强心苷的药物有
A、地高辛
B、西地兰C
C、毒毛花苷K
D、洋地黄毒苷
E、去乙酰毛花苷
3、地高辛心脏毒性的诱因包括
A、低血钾
B、高血钙
C、低血镁
D、低血钠
E、高血钾
4、服用地高辛期间应注意监测
A、血浆药物浓度
B、血压
C、心率及心律
D、心功能
E、电解质
5、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是
A、地高辛
B、米力农
C、洋地黄毒苷
D、维司力农
E、多巴酚丁胺
6、下列哪些选项是磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂米力农的禁忌症
A、严重失代偿性循环血容量减少
B、急性心肌梗死急性期
C、严重的阻塞性心瓣膜病患者
D、梗阻性肥厚型心肌病患者
E、室上性心动过速和室壁瘤
7、多巴胺的禁忌症描述正确的是
A、心肌梗死休克患者禁用
B、快速型心律失常者禁用
C、充血性心力衰竭患者禁用
D、环丙烷麻醉者禁用
E、嗜铬细胞瘤患者禁用
8、室性心律失常宜选用的药物是
A、利多卡因
B、美西律
C、普萘洛尔
D、胺碘酮
E、普鲁卡因胺
9、可以治疗心律失常的药物有
A、腺苷
B、维拉帕米
C、地尔硫(艹卓)
D、普萘洛尔
E、利多卡因
10、普萘洛尔用于治疗
A、心律失常
B、高血压
C、甲状腺功能亢进
D、糖尿病
E、心绞痛
11、钙通道拮抗剂中常用于治疗心律失常的药物是
A、尼群地平
B、尼莫地平
C、维拉帕米
D、硝苯地平
E、地尔硫(艹卓)
12、关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描述，正确的是
A、能消除硝酸甘油引起的心率加快
B、能消除普萘洛尔引起的心室容量增加
C、可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加
D、可降低心内外膜血流比例
E、可使侧支血流量减少
13、硝酸甘油可用于治疗
A、心绞痛
B、急性心肌梗死
C、外科手术所诱导的低血压
D、静脉滴注用于急性充血性心力衰竭
E、预防心绞痛
14、钙拮抗药的临床应用包括
A、心律失常
B、心绞痛
C、高血压
D、肥厚型心肌病
E、脑血管疾病
15、下列药物，在患者肾功能不全时一般无需调整剂量的是
A、福辛普利
B、卡托普利
C、佐芬普利
D、依那普利
E、雷尼普利
16、直接作用于血管平滑肌的抗高血压药物有
A、哌唑嗪
B、肼屈嗪
C、阿利克仑
D、利血平
E、硝普钠
17、高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有
A、氢氯噻嗪
B、利血平
C、硝苯地平
D、普萘洛尔
E、拉贝洛尔
18、可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加的药物有
A、红霉素
B、酮康唑
C、环孢素
D、苯妥英钠
E、利福平
19、他汀类药物的药理作用包括
A、对抗应激
B、减少心血管内皮过氧化
C、稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块
D、预防脑卒中和心血管事件
E、抑制血小板聚集
20、HMG-CoA还原酶抑制剂可降低
A、TC
B、HDL
C、VLDL
D、TG
E、LDL
21、他汀类药物可用于
A、动脉粥样硬化
B、降低肝脏转氨酶
C、抑制血小板聚集
D、急性冠状动脉综合征
E、脑卒中的预防
22、贝丁酸类药物的典型不良反应有
A、肌痛、肌病
B、血管形成术后再狭窄
C、肝脏转氨酶升高
D、多形性红斑
E、胆石症、胆囊炎
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 地高辛临床主要用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 强心苷有正性肌力作用。强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心脏扩大，心室壁张力提高，以及代偿性的心率加快，使心肌耗氧量增加，应用强心苷后，心肌收缩力增强虽可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循环改善，静脉压降低等，因而使心力衰竭时扩大的心脏体积缩小，心室张力降低，同时还使心率减慢，这两方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心脏的工作效率。对正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 强心苷类药物对心脏的作用是正性肌力、负性频率、负性传导。没有抑制左心室肥厚的作用，故选D。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 强心苷有诱发心室颤动的危险，因此室性心动过速禁用强心苷。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 强心苷禁忌证
1.预激综合征伴心房颤动或扑动者。
2.伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。
3.梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
4.室性心动过速、心室颤动者。
5.急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 强心苷正性肌力作用的机制：①抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na -K -ATP酶活性，导致钠泵失灵;②Na -Ca2 双向交换机制。最终导致心肌细胞内Ca2 增加，心肌的收缩加强。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 洋地黄毒苷：起效时间1～4h，达峰时间8～14h，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 考查重点是强心苷的作用机制，治疗量强心苷抑制Na ，K -ATP酶，使细胞内Na 量增多，K 量减少。胞内Na 量增多后，再通过Na -Ca2 双向交换机制，或使Na 内流减少，Ca2 外流减少，或使Na 外流增加，Ca2 内流增加。细胞内Ca2 少量增加时，还能增强Ca2 离子流，使动作电位2相内流的Ca2 增多，此Ca2 又能促使肌浆网释放出Ca2 ，即“以钙释钙”的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca2 量增加，使收缩加强。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na ，K -ATP酶酶，使细胞内Ca2 增加。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 多巴胺是非强心苷类正性肌力药，属于β受体激动剂。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 强心苷中毒引起各种心律失常的原因，主要与Na ，K -ATP酶抑制，使心肌细胞内失K 有关。心肌细胞失K ，静息电位变小，接近阈电位;同时4期舒张除极化速度增加，因而提高异位节律点的自律性。膜电位降低，使0相除极化速度减慢，过度降低时，甚至不发生除极化而出现传导阻滞，这在房室结最为明显。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 洋地黄毒苷的半衰期在强心苷里最长：起效时间1～4h，达峰时间8～14h，半衰期为7天以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 地高辛一般适用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 强心苷在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，适用于已经使用利尿剂、ACEI(或ARB)和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。洋地黄的主要适应证不包括房室传导阻滞。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 洋地黄类药具有治疗指数窄的特点，易发生中毒。因此即使轻微的血浆药物浓度的变化，也会产生很严重的结果。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1～2h，血浆浓度达峰时间2～3h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 强心苷有正性肌力作用。强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心脏扩大，心室壁张力提高，以及代偿性的心率加快，使心肌耗氧量增加，应用强心苷后，心肌收缩力增强虽可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循环改善，静脉压降低等，因而使心力衰竭时扩大的心脏体积缩小，心室张力降低，同时还使心率减慢，这两方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心脏的工作效率。对正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 氯化钙在应用强心苷或停用后7日内禁用。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 洋地黄类药具有治疗指数窄的特点，易发生中毒。因此即使轻微的血浆药物浓度的变化，也会产生很严重的结果。
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。
【正确答案】 D
【答案解析】 对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。
【正确答案】 A
【答案解析】 布美他尼属于袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段。
2、
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【正确答案】 E
【答案解析】 地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳;普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。
3、
【正确答案】 C
【正确答案】 B
【正确答案】 E
【正确答案】 C
【答案解析】 本题目考查各个强心苷类药物的性质特点。洋地黄毒苷半衰期最长。米力农及维司力农等药物主要通过抑制磷酸二酯酶活性，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 对强心苷中毒引起的心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。
【正确答案】 A
【答案解析】 甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。
5、
【正确答案】 C
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【答案解析】 强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na -K -ATP酶，减少Na —K 交换，而细胞内较多的Na 促进Na —Ca2 交换，导致细胞内Ca2 增加，从而增强心肌收缩力。
钙抑制剂：降低血压可用于高血压的治疗，为一线降压药，可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。
硝酸甘油：NO具有强大的舒张血管作用，硝酸甘油为NO的供体，冠状动脉也有明显的舒张作用。
6、
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 洋地黄毒苷：起效时间1～4h，达峰时间8～14h，半衰期为7天以上。监护临床中毒症状：对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg，对于窦性心动过缓，可静脉注射阿托品0.5～2mg。
7、
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【答案解析】 多巴胺和多巴酚丁胺半衰期都短，长期使用易发生耐受性。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 多巴酚丁胺是β受体激动剂，临床用于用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。
【正确答案】 D
【答案解析】 硝普钠能扩张小静脉降低左室充盈压，增加静脉顺应性;扩张动脉，降低后负荷，增加心排出量。适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等危急病例。
【正确答案】 C
【答案解析】 氨力农是磷酸二酯酶抑制剂，通过提高心肌细胞内环磷腺苷(cAMP)水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应。主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者。
【正确答案】 E
【答案解析】 不仅具有良好的降压效果，对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦具良好的影响，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。
9、
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【正确答案】 C
【答案解析】 代表药奎尼丁、普鲁卡因胺，奎尼丁主要用于房颤和房扑的复律和危及生命的室性心动过速，属广谱抗心律失常药。
去乙酰毛花苷(西地兰D)：用于急性心衰、慢性心衰急性加重，控制心房纤颤、心房扑动引起的快速心室率。
药物相互作用：
β受体激动剂与全麻药合用易发生室性心律失常，磷酸二酯酶抑制剂与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类合用于心衰有协同作用。可加强洋地黄的正性肌力作用;米力农与茶碱类合用，可减弱米力农的正性肌力作用。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效。其也可以用于抗心律失常的治疗。
【正确答案】 B
【答案解析】 利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效。特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。
【正确答案】 D
【答案解析】 胺碘酮广谱抗心律失常药，适用于室上性、室性心律失常，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速效果良好。对反复发作、常规药无效的顽固性室性心律失常也较有效。因具有冠脉舒张减少心肌耗氧的作用，故也适用于冠心病并发的心律失常。
【正确答案】 E
【答案解析】 维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选，对心房扑动或心房颤动降低心室率也很有效。对急性心肌梗死和心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏也有效。此外，由于维拉帕米具有扩张血管，降低血压的作用，适于伴有冠心病或高血压心律失常患者。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考察首选药，阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。
维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选，对心房扑动或心房颤动降低心室率也很有效。
【正确答案】 A
【答案解析】 奎尼丁为广谱抗心律失常药，对室上性和室性快速型心律失常都有效。主要用于心房颤动、心房扑动的复律治疗及复律后的维持及室上性心动过速的治疗。对伴有心衰的患者，应先选用强心苷治疗。由于奎尼丁不良反应较多，一般常在其他药物治疗无效时才使用。
【正确答案】 D
【答案解析】 苯妥英钠是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。
【正确答案】 E
【答案解析】 利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效。特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。
【正确答案】 B
【答案解析】 β受体阻断剂是唯一降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 普罗帕酮属于IC类的抗心律失常药物。
【正确答案】 E
【答案解析】 苯妥英钠属于IB类的抗心律失常药物。
【正确答案】 A
【答案解析】 此题考察抗心律失常药的分类，注意记忆。Ⅲ类——延长动作电位时程药：胺碘酮、溴苄铵。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 硝酸甘油连续使用易产生耐受性。
【正确答案】 C
【答案解析】 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平具有很强的血管选择性强，主要用于冠心病和高血压。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异性心绞痛的治疗。
【正确答案】 C
【答案解析】 普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗。
【正确答案】 C
【答案解析】 普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗。
【正确答案】 A
【答案解析】 硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 氨氯地平口服：初始剂量一次5mg，一日1次，最高剂量一次10mg，一日1次。与其他抗高血压药合用时，一次2.50mg，一日1次。
【正确答案】 C
【答案解析】 拉西地平口服：初始剂量，一次4mg，一日1次，晨服更佳;根据患者反应，3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。
【正确答案】 E
【答案解析】 卡托普利口服：成人，用于高血压初始剂量一次12.5mg，一日2～3次，按需要1～2周内增至一次50mg，一日2～3次。用于心力衰竭，初始剂量一次12.5mg，一日2～3次，根据耐受情况逐渐增至一次50mg，一日2～3次，近期大量服用利尿剂者初始剂量一次6.25mg，一日3次。儿童，用于降压与治疗心力衰竭，初始剂量一次0.3mg/kg，一日3次，必要时每8～2h增加0.3mg/kg。
16、
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【正确答案】 C
【正确答案】 E
【答案解析】 硝普钠化学性质不稳定，半衰期仅几分钟，必须采取静脉滴注给药;肾功能不良者容易发生硫氰酸中毒，可用于高血压危象;抗高血压药预防脑卒中的强度依次是：CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。
【正确答案】 E
【答案解析】 噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压;长期用药则通过排钠较多，血管对儿茶酚胺的敏感性降低，血管扩张而产生降压作用，临床常作为基础降压药应用。
18、
【正确答案】 D
【正确答案】 E
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【答案解析】 可乐定和甲基多巴属于中枢性降压药;抗肾上腺素能神经末梢递质药：利血平、胍乙啶等。
19、
【正确答案】 E
【正确答案】 D
【正确答案】 A
【答案解析】 他汀类与羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)具有相似的结构，可与HMG-CoA竞争HMG-CoA还原酶，因其与HMG-CoA还原酶的亲和力较HMG-CoA强上千倍，通过竞争性抑制，使TC合成受阻，LDL减少，也使VLDL减少，间接导致HDL升高。
20、
【正确答案】 E
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【答案解析】 用药监护：掌握对高三酰甘油血症的药治疗原则：(1)TG在1.70mmol以下为正常范围，(2)对心血管疾病患者若经生活方式调整后TG≥2.26mmol，应启动药物治疗，(3)LDL未达标者首选他汀类，LDL已达标者首选贝丁酸类、烟酸类、不饱和脂肪酸类，(4)伴糖尿病或代谢综合征的高TG血症者，应用非诺贝特或他汀类，(5)贝丁酸类与他汀类合用首选非诺贝特。
21、
【正确答案】 D
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【正确答案】 E
【答案解析】 贝丁酸类是降低TG为主要治疗目标时的首选药。
他汀类定期监测血脂和安全指标：
长期服用者中有2%可发生肝损伤，约有0.01%发生横纹肌溶解症和急性肾衰，故定期检测肝功能和肌磷酸激酶。
烟酸类禁忌证：过敏者、活动性消化性溃疡、妊娠及哺乳期妇女。
依折麦布：为选择性胆固醇抑制剂，可抑制小肠黏膜上的胆固醇转运蛋白活性，使小肠胆固醇的吸收减少50%，效果仅次于他汀类。
三、综合分析选择题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 强心苷作为传统的正性肌力药物，其正性肌力作用虽弱，但不产生耐受性，是正性肌力药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。该类药中地高辛和去乙酰毛花苷在临床使用最多。该类药可以缓解症状、改善临床状态，但不能减少患者的远期死亡率。
【正确答案】 E
【答案解析】 毒毛花苷K：也属于速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间(10～15min)和作用持续时间(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。
【正确答案】 D
【答案解析】 地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。
【正确答案】 C
【答案解析】 胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神-神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时，少数患者主要表现为心力衰竭加重，心脏毒性的表现是发生新的心律失常。
【正确答案】 D
【答案解析】 洋地黄中毒治疗主要是补钾、镁，加速洋地黄的排泄，治疗心律失常;或使用洋地黄特异抗体。及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。但要注意，对于快速型心律失常者应补钾，但是缓慢型心律失常者不宜补钾。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 用药期间，应定期监测地高辛血浆浓度、血压、心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、韩、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。
【正确答案】 C
【答案解析】 螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。
【正确答案】 D
【答案解析】 卡托普利常见的不良反应是刺激性干咳。
【正确答案】 B
【答案解析】 呋塞米是排钾利尿药，长期使用可导致低钾血症。
【正确答案】 B
【答案解析】 华法林是维生素K拮抗剂，过量可用维生素K对抗。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 美西律服后0.5h后起效，2～3h达到血浆峰浓度，清除半衰期为8～16h。临床用于抑制室性心律失常，由于该药渐增剂量至有效治疗量需要数天时间，因此上仅用于慢性室性心律失常。
【正确答案】 A
【答案解析】 奈必洛尔激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用。
【正确答案】 C
【答案解析】 水脂双溶性β阻滞剂如比索洛尔，既有水溶性β阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应。
【正确答案】 D
【答案解析】 属于Ⅰc类抗心律失常药的普罗帕酮，适用于室上性和室性心律失常的治疗。
【正确答案】 E
【答案解析】 洋地黄中毒治疗主要是补钾、镁，加速洋地黄的排泄，治疗心律失常;或使用洋地黄特异抗体。及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.55～1mg。苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 钙拮抗剂抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。
【正确答案】 C
【答案解析】 普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 ACEI对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，可延缓血管壁和心室壁肥厚。
【正确答案】 D
【答案解析】 可加用排钾利尿剂来纠正高血钾，并且噻嗪类利尿剂亦适合用于轻、中度高血压患者的治疗。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>140/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。
【正确答案】 D
【答案解析】 根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。
【正确答案】 E
【答案解析】 患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。
【正确答案】 A
【答案解析】 患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂符合用药标准，故选A。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 利血平作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡、大剂量可出现抑郁症。利血平禁用于抑郁症(尤其是有自杀倾向的抑郁症)患者。
【正确答案】 C
【答案解析】 尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 内酯环型他汀药洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低;须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性。
【正确答案】 D
【答案解析】 2013年美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南将不同种类、不同剂量的他汀类药的降胆固醇作用按照强效(LDL-ch水平降低≥50%)、中效(LDL-ch水平降低30%～50%)、弱效(LDL-ch水平降低
