第二十一章 镇痛药
一、最佳选择题
1、吗啡不具有下列哪项作用
A、兴奋平滑肌
B、止咳
C、镇吐
D、呼吸抑制
E、催吐和缩瞳
2、关于哌替啶的不良反应，下列错误的是
A、轻微的阿托品样作用
B、反复用易产生成瘾性
C、偶可引起肌肉痉挛
D、可致心率加快
E、过量不引起呼吸抑制
3、吗啡的下述药理作用哪项是错误的
A、镇痛作用
B、食欲抑制作用
C、促血中ACTH水平升高
D、呼吸抑制作用
E、止泻作用
4、下列对纳洛酮的描述哪项是错误的
A、对阿片μ、δ、κ受体有竞争性拮抗作用
B、本身具有明显药理效应及毒性
C、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状
D、适用于吗啡类镇痛药急性中毒
E、可迅速缓解吗啡中毒所致呼吸抑制，使昏迷患者迅速复苏
5、下列对哌替啶的捕述哪项是错误的
A、等效镇痛剂量较吗啡大
B、镇痛的同时可出现欣快感
C、镇痛持续时间比吗啡长
D、激动中枢阿片受体而镇痛
E、等效镇痛剂量时其呼吸抑制程度与吗啡相等
6、对哌替啶的描述哪项是错误的
A、用于创伤性剧痛
B、用于内脏绞痛
C、用于晚期癌痛
D、用于手术后疼痛
E、用于关节痛
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7、哌替啶不具有下列哪项作用
A、镇痛、镇静
B、欣快感
C、止咳
D、恶心、呕吐
E、抑制呼吸
8、下列对吗啡药理作用的描述哪项是错误的
A、抑制呼吸
B、提高膀胱括约肌张力
C、兴奋胃肠道平滑肌
D、收缩外周血管平滑肌
E、镇痛、镇静
9、下列关于吗啡抑制呼吸的叙述哪项是错误的
A、呼吸频率减慢
B、潮气量降低
C、降低呼吸中枢对CO2敏感性
D、呼吸频率增加
E、抑制脑桥呼吸调节中枢
10、下述吗啡对心血管系统作用哪项是错误的
A、扩张容量及阻力血管
B、降压作用是由于中枢交感张力降低，外周小动脉扩张
C、降压作用部分与吗啡促进组胺释放有关
D、可致脑血管扩张使颅内压升高
E、可直接兴奋心脏引起心率加快
11、下列吗啡镇痛作用哪项是错误的
A、对各种疼痛都有效
B、对慢性钝痛作用大于间断性锐痛
C、镇痛同时引起欣快感
D、对间断性锐痛作用大于慢性钝痛
E、能消除因疼痛所致焦虑、紧张、恐惧等
12、下列对阿片类药物的叙述哪项是错误的
A、镇痛的同时意识丧失
B、镇痛作用强大
C、反复多次应用易成瘾
D、又称麻醉性镇痛药
E、镇痛作用与激动阿片受体有关
13、下列哪个镇痛药其作用与激动脑内阿片受体无关
A、曲马朵
B、罗通定
C、美沙酮
D、喷他佐辛
E、芬太尼
14、下列镇痛药中治疗量不抑制呼吸的药物是
A、吗啡
B、喷他佐辛
C、芬太尼
D、美沙酮
E、曲马多
15、吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是
A、促进组胺释放
B、激动蓝斑核的阿片受体
C、抑制呼吸，对抗缩宫素作用
D、抑制去甲肾上腺素神经元活动
E、以上都不是
16、作用持续时间最短的镇痛药是
A、哌替啶
B、阿芬太尼
C、芬太尼
D、喷他佐辛
E、曲马朵
17、偏头痛、三叉神经痛宜选用下列哪个镇痛药
A、吗啡
B、哌替啶
C、布桂嗪
D、美沙酮
E、曲马朵
18、下列哪个药物可用于人工冬眠
A、吗啡
B、哌替啶
C、喷他佐辛
D、曲马朵
E、那曲酮
19、心源性哮喘应首选下列哪个药物
A、吗啡
B、哌替啶
C、罗痛定
D、可待因
E、纳洛酮
20、喷他佐辛很少引起成瘾是因为
A、拮抗μ受体
B、拮抗k受体
C、拮抗σ受体
D、拮抗δ受体
E、激动k受体
21、下列哪个药物属非麻醉性镇痛药
A、罗通定
B、芬太尼
C、美沙酮
D、吗啡
E、哌替啶
22、急性吗啡中毒的解救药是
A、尼莫地平
B、纳洛酮
C、肾上腺素
D、曲马朵
E、喷他佐辛
23、吗啡引起胆绞痛是由于
A、胃窦部、十二指肠张力提高
B、抑制消化液分泌
C、胆道奥狄括约肌收缩
D、食物消化延缓
E、胃排空延迟
24、与吗啡成瘾、戒断症状有直接联系的部位是
A、纹状体
B、丘脑
C、蓝斑核
D、边缘系统
E、孤束核
25、一次皮下注射吗啡后，其镇痛作用可持续
A、3～4小时
B、4～5小时
C、2～4小时
D、5～6小时
E、7～8小时
26、下列哪种药物镇痛作用最强
A、芬太尼
B、阿法罗定
C、哌替啶
D、曲马朵
E、吗啡
27、吗啡中毒最主要的特征是
A、循环衰竭
B、瞳孔缩小
C、恶心、呕吐
D、中枢兴奋
E、血压降低
28、吗啡有效的镇痛作用的部位为
A、脑干极后区
B、中脑盖前核
C、蓝斑核
D、边缘系统
E、导水管周围灰质
29、哌替啶最大的不良反应是
A、便秘
B、依赖性
C、腹泻
D、心律失常
E、呕吐
30、肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是
A、可待因
B、阿司匹林
C、哌替啶
D、氨茶碱
E、吲哚美辛
31、用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救药是
A、咖啡因
B、尼可刹米
C、士的宁
D、哌甲酯
E、匹莫林
32、关于哌替啶药理作用叙述中正确的是
A、镇痛镇静作用较吗啡弱
B、可引起便秘，并有止泻作用
C、对妊娠末期子宫有抗催产素作用
D、不扩张血管，不引起直立性低血压
E、提高胆道压力作用较吗啡强
33、哌替啶的适应证不包括
A、手术后疼痛
B、创伤性疼痛
C、内脏绞痛
D、临产前2-4h分娩痛
E、晚期癌性疼痛
34、吗啡急性中毒致死的主要原因是
A、大脑皮层深度抑制
B、延脑过度兴奋后功能紊乱
C、血压过低
D、心跳骤停
E、呼吸肌麻痹
35、吗啡的镇痛作用最适于
A、慢性钝痛
B、分娩止痛
C、颅脑外伤的疼痛
D、用于哺乳期妇女的止痛
E、其他药物无效的急性锐痛
36、治疗胆绞痛最应该选用
A、哌替啶
B、阿托品
C、阿司匹林 哌替啶
D、阿托品 哌替啶
E、氯丙嗪 哌替啶
37、吗啡的镇痛作用机制是由于
A、降低中枢神经对疼痛的感受性
B、抑制中枢阿片受体
C、抑制中枢前列腺素的合成
D、激动中枢阿片受体
E、抑制大脑边缘系统
二、配伍选择题
1、A.曲马多
B.罗通定
C.哌替啶
D.吗啡
E.纳洛酮
、在体内能与吗啡竞争同一受体的药物
A、
B、
C、
D、
E、
、代谢物对阿片μ受体的亲和力比原形药高200倍
A、
B、
C、
D、
E、
、镇痛作用与脑内阿片受体无关的药物
A、
B、
C、
D、
E、
、不对抗缩宫素兴奋子宫作用的药物
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.罗通定
B.纳洛酮
C.布桂嗪
D.喷他佐辛
E.哌替啶
、与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂
A、
B、
C、
D、
E、
、可用于痛经及分娩止痛
A、
B、
C、
D、
E、
、在镇痛药理理论研究中是重要工具药
A、
B、
C、
D、
E、
、能提高血中NA水平
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.哌替啶
B.芬太尼
C.美沙酮
D.吲哚美辛
E.纳洛酮
、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
、镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻的药物是
A、
B、
C、
D、
E、
4、A.恶心、呕吐、便秘
B.耐受性和依赖性
C.血压升高
D.呼吸肌麻痹
E.呼吸急促
、治疗剂量吗啡可引起的不良反应是
A、
B、
C、
D、
E、
、连续反复应用吗啡可引起的不良反应是
A、
B、
C、
D、
E、
、中毒量吗啡可引起的不良反应是
A、
B、
C、
D、
E、
5、A.镇咳
B.瞳孔缩小
C.欣快感
D.外周血管扩张
E.恶心、呕吐
、吗啡作用于中脑盖前核阿片受体引起
A、
B、
C、
D、
E、
、吗啡作用于边缘系统阿片受体引起
A、
B、
C、
D、
E、
、吗啡作用于延髓孤束核阿片受体引起
A、
B、
C、
D、
E、
、吗啡作用于脑干极后区阿片受体引起
A、
B、
C、
D、
E、
三、多项选择题
1、如果怀疑某人对哌替啶成瘾，可用下列哪些药物加以确诊
A、烯丙吗啡
B、纳洛酮
C、吗啡
D、可待因
E、喷他佐辛
2、吗啡用于心源性哮喘是通过
A、镇静作用
B、降低中枢对CO2敏感性
C、扩张外周血管，降低外周阻力
D、兴奋心脏，心输出量增加
E、支气管平滑肌松弛
3、哌替啶取代吗啡用于
A、内脏绞痛
B、手术后疼痛
C、慢性钝痛
D、创伤性锐痛
E、晚期癌痛
4、连续用吗啡易产生耐受性及成瘾，一旦停药，即出现戒断症状，表现为
A、兴奋、失眠、震颤
B、呼吸抑制
C、流涕、出汗、意识丧失
D、镇静、流泪、腹痛
E、呕吐、腹泻、虚脱
5、哌替啶与吗啡相比特点为
A、镇痛作用比吗啡强
B、不易引起便秘
C、抑制呼吸作用弱
D、成瘾性比吗啡小
E、治疗量不引起体位性低血压
6、对哌替啶的说法，哪些是错误的
A、中枢抑制作用
B、镇吐
C、抑制呼吸
D、与吗啡比较，起效慢、维持时间长
E、引起便秘
7、镇痛药的作用机制包括
A、中枢性镇痛作用
B、镇痛作用部位主要在外周
C、激活了脑内“抗痛系统”
D、阻断痛觉传导
E、激动阿片受体
8、吗啡对中枢神经系统的药理作用包括
A、镇痛、镇静
B、镇咳
C、抑制呼吸
D、缩瞳
E、恶心、呕吐
9、有关纳洛酮的描述正确的是
A、化学结构与吗啡相似
B、竞争性拮抗阿片受体
C、用于阿片类中毒的解救
D、本身有较强的药理效应及毒性
E、可迅速缓解呼吸抑制
10、关于可待因正确的说法是
A、镇痛强度为吗啡的1/12
B、镇咳强度为吗啡的1/4
C、无成瘾性
D、可用于无痰干咳
E、临床用于中度疼痛
11、吗啡可用于治疗
A、急性锐痛
B、心源性哮喘
C、慢性消耗性腹泻
D、复合麻醉
E、支气管哮喘
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
2、
【正确答案】 E
3、
【正确答案】 C
4、
【正确答案】 B
5、
【正确答案】 C
6、
【正确答案】 E
7、
【正确答案】 C
8、
【正确答案】 D
9、
【正确答案】 D
10、
【正确答案】 E
11、
【正确答案】 D
12、
【正确答案】 A
13、
【正确答案】 B
14、
【正确答案】 E
15、
【正确答案】 C
16、
【正确答案】 B
17、
【正确答案】 C
18、
【正确答案】 B
19、
【正确答案】 A
20、
【正确答案】 A
21、
【正确答案】 A
22、
【正确答案】 B
23、
【正确答案】 C
24、
【正确答案】 C
25、
【正确答案】 B
26、
【正确答案】 A
27、
【正确答案】 B
28、
【正确答案】 E
29、
【正确答案】 B
30、
【正确答案】 C
31、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查各中枢兴奋药的作用特点。尼可刹米用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
32、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查哌替啶的药理作用。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用;无明显中枢镇咳作用;对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程;因扩张血管，可致直立性低血压;其提高胆道压力的作用比吗啡弱。
最后由于严重的缺氧导致休克。呼吸麻痹是致死主要原因。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查哌替啶的临床应用。哌替啶的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等;心源性哮喘;麻醉前给药;内脏剧烈绞痛(肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用);与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠;晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2～4小时不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5～10分钟，作用持续3～4小时，易导致胎儿呼吸抑制。
34、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查吗啡的不良反应。中毒量吗啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小成针尖样、血压降低等，最后由于严重的缺氧导致休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。
35、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题重在考查吗啡的镇痛作用特点、禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳期妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛;对于诊断未明的急腹症，不急于用镇痛药。】
36、
【正确答案】 D
【答案解析】 哌替啶用于胆绞痛和肾绞痛等内脏绞痛需加用M胆碱受体阻断药如阿托品等。
37、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题重在考查吗啡的镇痛作用机制。吗啡等外源性阿片类镇痛药，激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用而产生镇痛作用。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
2、
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 D
3、
、
【正确答案】 E
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
4、
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 D
【答案解析】 本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。
5、
、
【正确答案】 B
、
【正确答案】 C
、
【正确答案】 A
、
【正确答案】 E
【答案解析】 本组题考查吗啡的作用机制。吗啡作用于中脑盖前核阿片受体，可引起瞳孔缩小;作用于边缘系统阿片受体可镇痛、引起欣快感;作用于延髓孤束核阿片受体，可镇咳，引起呼吸抑制;作用于脑干极后区阿片受体，引起胃肠道反应，产生恶心、呕吐。
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ABE
2、
【正确答案】 ABC
3、
【正确答案】 ABDE
4、
【正确答案】 ACE
5、
【正确答案】 BCD
6、
【正确答案】 BDE
7、
【正确答案】 ACDE
8、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 本题重在考查吗啡的药理作用。吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、致欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、催吐等;对消化系统的作用，兴奋平滑肌止泻、致便秘等;对心血管系统的作用可扩管、降低血压;降低子宫平滑肌张力，影响产程等。
9、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 考查重点是纳洛酮的药理作用特点。纳洛酮是阿片受体阻断剂，临床上用于治疗阿片类及其他镇痛药引起的急性中毒，以及其他原因引起的休克等，也可用于诱发滥用阿片类药物者的戒断症状。它本身没有药理效应及毒性。
10、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 考查重点是可待因的药理作用特点。可待因是吗啡的甲基化衍生物，镇痛作用为吗啡的1/12，镇咳作用位吗啡的1/4，由于依赖性低，主要用于中枢性镇咳和中度疼痛镇痛。
11、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 吗啡可用于镇痛、心源性哮喘、止泻，复合麻醉。由于其抑制呼吸的作用，所以禁用于支气管哮喘。
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