一、最佳选择题
1、青霉素类最严重的不良反应是
A、电解质紊乱
B、青霉素脑病
C、菌群失调
D、药疹
E、过敏性休克
2、耐酸耐酶的青霉素是
A、青霉素V
B、氨苄西林
C、甲氧西林
D、羧苄西林
E、磺苄西林
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3、以下对青霉素的描述，正确的是
A、对革兰氏阴性杆菌有较强作用
B、肌内注射区可发生周围神经炎
C、有明显的抗生素后效应和首剂现象
D、属于浓度依赖型抗菌药物
E、对繁殖期细菌作用小，对静止期细菌作用明显
4、可以与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服用于治疗幽门螺杆菌的药物是
A、哌拉西林
B、氨苄西林
C、美西林
D、阿莫西林
E、苄星青霉素
5、对哌拉西林描述错误的是
A、可导致肾功能不全患者出血
B、有过敏史、出血史患者慎用
C、可以加入碳酸氢钠溶液中静滴
D、可少量由乳汁分泌，哺乳期应暂停哺乳
E、妊娠期妇女仅在确有必要时使用
6、与丙磺舒联合应用，有增效作用的药物是
A、四环素
B、氯霉素
C、青霉素
D、红霉素
E、罗红霉素
7、与青霉素相比，阿莫西林
A、对革兰阳性细菌的抗菌作用强
B、对革兰阴性杆菌作用强
C、对β-内酰胺酶稳定
D、对耐药金葡菌有效
E、对绿脓杆菌有效
8、青霉素可杀灭
A、立克次体
B、支原体
C、螺旋体
D、病毒
E、大多数革兰阴性杆菌
9、临床治疗绿脓杆菌感染可选用的抗生素是
A、氨苄西林
B、阿莫西林
C、哌拉西林
D、苯唑西林
E、青霉素V
10、下列对青霉素G的叙述错误的是
A、抑制细胞壁合成
B、对革兰阳性菌作用强
C、易引起变态反应
D、杀菌力强大
E、口服吸收好
11、有关阿莫西林特点的说法正确的是
A、耐酸、耐酶
B、对耐药金葡菌有效
C、口服吸收差，生物利用度小
D、广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效
E、对幽门螺杆菌无效
12、主要作用是抗革兰阴性杆菌的半合成青霉素是
A、阿莫西林
B、哌拉西林
C、替卡西林
D、替莫西林
E、苯唑西林
13、属于耐酸耐酶的青霉素类药物是
A、青霉素
B、阿莫西林
C、甲氧西林
D、丙匹西林
E、羧苄西林
14、对革兰阴性菌效果好，而对革兰阳性菌效果差的半合成青霉素是
A、青霉素G
B、哌拉西林
C、匹氨西林
D、美西林
E、阿莫西林
15、青霉素的抗菌谱不包括
A、脑膜炎双球菌
B、肺炎球菌
C、破伤风杆菌
D、伤寒杆菌
E、钩端螺旋体
16、以下属于第三代头孢菌素的是
A、头孢拉定
B、头孢羟苄
C、头孢克洛
D、头孢噻肟
E、头孢托罗
17、对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等的作用均很强的头孢类药物是
A、第一代头孢菌素
B、第二代头孢菌素
C、第三代头孢菌素
D、第四代头孢菌素
E、碳青霉烯类抗生素
18、下列头孢菌素药物中，半衰期最长的药物是
A、头孢克洛
B、头孢孟多
C、头孢曲松
D、头孢氨苄
E、头孢唑啉
19、属于第四代头孢菌素的药物是
A、头孢哌酮
B、头孢噻肟
C、头孢吡肟
D、头孢噻吩
E、头孢呋辛
20、第一代头孢菌素与第三代头孢菌素相比叙述错误的是
A、肾毒性大
B、对革兰阳性菌作用强
C、对G-菌产生的β-内酰胺酶稳定性差
D、对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)敏感
E、对革兰阴性菌作用弱
21、对铜绿假单胞菌作用较强头孢菌素是
A、头孢哌酮
B、头孢拉定
C、头孢唑啉
D、头孢噻吩
E、头孢孟多
22、具有较强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是
A、头孢孟多
B、头孢他啶
C、头孢唑啉
D、头孢克洛
E、头孢羟氨苄
23、对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是
A、第一代头孢菌素
B、第二代头孢菌素
C、第三代头孢菌素
D、第四代头孢菌素
E、第五代头孢菌素
24、下列哪个头孢类药物应该单独给药
A、头孢羟氨苄
B、头孢西丁
C、拉氧头孢
D、头孢曲松
E、头孢托罗
25、繁殖期杀菌药是
A、头孢菌素
B、氯霉素
C、磺胺嘧啶
D、异烟肼
E、四环素
26、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是
A、阿莫西林
B、亚胺培南
C、氨曲南
D、克拉维酸
E、替莫西林
27、下列属于窄谱抗菌药物的是
A、环丙沙星
B、头孢唑啉
C、氨曲南
D、阿莫西林
E、头孢曲松
28、作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是
A、阿莫西林
B、氨曲南
C、亚胺培南
D、克拉维酸
E、替莫西林
29、属于单酰胺菌素β-内酰胺类的药物是
A、舒巴坦(青霉烷砜)
B、甲氧苄啶
C、头孢曲松
D、哌拉西林
E、氨曲南
30、β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是
A、细菌核蛋自体50S亚基
B、细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs
C、二氢叶酸合成酶
D、DNA螺旋酶
E、细菌核蛋白体30S亚基
二、配伍选择题
1、A.青霉素
B.链霉素
C.磺胺嘧啶
D.四环素
E.氯霉素
、易引起过敏性休克的药物是
A B C D E
、有明显耳毒性的药物是
A B C D E
、易引起严重二重感染的药物是
A B C D E
、严重损害骨髓造血机能的药物是
A B C D E
2、A.青霉素钠
B.第一代头孢菌素
C.第二代头孢菌素
D.第三代头孢菌素
E.第四代头孢菌素
、抗菌谱窄，易引起变态反应的药物是
A B C D E
、对G 菌作用强，对G-杆菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的药物是
A B C D E
、对G 、G-菌均有高效，用于严重细菌感染的药物是
A B C D E
、对G 菌作用弱，对G-菌作用强，对G-杆菌如铜绿假单胞菌作用强
A B C D E
3、A.对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，对革兰阴性杆菌无效
B.对革兰阳性、革兰阴性菌均有效的广谱半合成青霉素
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差
E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效
、美西林
A B C D E
、哌拉西林
A B C D E
、甲氧西林
A B C D E
、阿莫西林
A B C D E
4、A.青霉素
B.氯霉素
C.四环素
D.异烟肼
E.庆大霉素
、繁殖期杀菌药是
A B C D E
、仅用于结核杆菌的窄谱抗菌药是
A B C D E
、静止期杀菌药是
A B C D E
5、A.对G 、G-球菌、螺旋体等有效
B.广谱青霉素类
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.抗菌作用强，对厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效
、青霉素
A B C D E
、羧苄西林
A B C D E
、甲氧西林
A B C D E
、氨苄西林
A B C D E
6、A.青霉素G
B.氟氯西林
C.羧苄西林
D.青霉素V
E.美西林
、对铜绿假单胞菌作用强
A B C D E
、对革兰阴性菌作用强
A B C D E
7、A.链霉素
B.青霉素G
C.头孢他啶
D.四环素
E.左氧氟沙星
、梅毒治疗首选药物是
A B C D E
、敏感菌所致伤寒副伤寒选用药物是
A B C D E
、抗结核病的药是
A B C D E
、治疗铜绿假单胞菌引起的败血症宜选用药物是
A B C D E
8、A.青霉素
B.庆大霉素
C.诺氟沙星
D.四环素
E.氯霉素
、易引起吉海反应的药物是
A B C D E
、有明显肾毒性的药物是
A B C D E
、最易引起严重二重感染的药物是
A B C D E
9、A.青霉素V
B.青霉素G
C.羧苄西林
D.替莫西林
E.氨苄西林
、属于天然青霉素的是
A B C D E
、属于广谱青霉素类的是
A B C D E
、主要抗铜绿假单胞菌的青霉素类是
A B C D E
、属于抗革兰阴性杆菌青霉素类的是
A B C D E
10、A.第一代头孢菌素
B.第二代头孢菌素
C.第三代头孢菌素
D.第四代头孢菌素
E.碳青霉烯类抗生素
、抗菌谱最广，与青霉素和头孢无交叉耐药性的药物是
A B C D E
、对革兰阳性菌作用强，而对革兰阴性菌作用弱的药物是
A B C D E
、对革兰阳性菌作用弱，而对革兰阴性菌作用强的药物是
A B C D E
、对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等的作用均很强的头孢类药物是
A B C D E
11、A.氨苄西林
B.美罗培南
C.氨曲南
D.他唑巴坦
E.替莫西林
、常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌作用的药物是
A B C D E
、抗菌谱广，对厌氧菌也有强大抗菌活性，对β内酰胺酶高度稳定的药物是
A B C D E
、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是
A B C D E
、主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的半合成青霉素类药物是
A B C D E
12、A.链霉素
B.阿米卡星
C.庆大霉素
D.妥布霉素
E.卡那霉素
、治疗革兰阴性杆菌感染如沙雷菌感染的首选药物是
A B C D E
、治疗鼠疫的首选药物是
A B C D E
13、A.伤寒、副伤寒
B.布鲁菌病
C.鼠疫、土拉菌病
D.钩端螺旋体病
E.百日咳
、链霉素首选用于
A B C D E
、青霉素用于
A B C D E
、四环素类首选用于
A B C D E
、左氧氟沙星用于治疗
A B C D E
14、A.替硝唑
B.万古霉素
C.克林霉素
D.红霉素
E.多黏菌素
、对衣原体有效的是
A B C D E
、属于多肽类的慢性杀菌药是
A B C D E
、主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染的药物是
A B C D E
、在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是
A B C D E
15、A.氟康唑
B.万古霉素
C.克林霉素
D.阿奇霉素
E.头孢哌酮
、支原体、衣原体引起的肺炎宜选用
A B C D E
、铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用
A B C D E
、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的肺炎宜选用
A B C D E
、厌氧菌引起的肺炎宜选用
A B C D E
16、A.万古霉素
B.克林霉素
C.克拉霉素
D.红霉素
E.拉氧头孢
、与奥美拉唑-替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡
A B C D E
、治疗厌氧菌引起的严重感染
A B C D E
、用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者
A B C D E
、用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染
A B C D E
17、A.梅毒
B.伤寒、副伤寒
C.沙眼衣原体结膜炎
D.斑疹伤寒
E.结核病
、四环素临床主要用于治疗
A B C D E
、青霉素首选用于治疗
A B C D E
、链霉素用于治疗
A B C D E
、氯霉素用于治疗
A B C D E
、红霉素用于治疗
A B C D E
18、A.形成不溶性络合物，使口服吸收率减少
B.增加中毒风险
C.加重肝损害
D.使四环素吸收减少，活性降低
E.需调整后者的给药剂量
、四环素与碳酸氢钠合用
A B C D E
、四环素与麦角生物碱合用
A B C D E
、四环素与抗凝药合用
A B C D E
、四环素与抗肿瘤药物合用
A B C D E
、四环素与钙剂合用
A B C D E
19、A.青霉素
B.万古霉素
C.林可霉素
D.四环素
E.多黏菌素
、与细菌核蛋白体的30s亚基结合，抑制细菌蛋白质合成的是
A B C D E
、影响细胞膜通透性的多肽类的慢性杀菌药是
A B C D E
、治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的首选药物是
A B C D E
、在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节感染的药物是
A B C D E
20、A.红霉素
B.阿奇霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.万古霉素
、临床与林可霉素完全交叉耐药的是
A B C D E
、具有“红人综合症”不良反应的药物是
A B C D E
、不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是
A B C D E
、与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是
A B C D E
21、A.增加后者的用药剂量
B.拮抗，不宜合用
C.产生配伍禁忌
D.减少后者的用药剂量
E.导致呼吸抑制延长
、林可霉素与葡萄糖酸钙合用
A B C D E
、林可霉素与大环内酯类药物合用
A B C D E
、林可霉素与新斯的明合用
A B C D E
、林可霉素与吗啡合用
A B C D E
22、A.酰胺醇类
B.硝基咪唑类
C.氨基糖苷类
D.大环内酯类
E.多肽类
、阿米卡星
A B C D E
、阿奇霉素
A B C D E
、替考拉宁
A B C D E
、甲砜霉素
A B C D E
23、A.四环素
B.青霉素
C.氯霉素
D.左氧氟沙星
E.卡那霉素
、抑制骨髓造血功能的是
A B C D E
、可引起跟腱炎或跟腱断裂是
A B C D E
、影响骨的牙齿生长的是
A B C D E
24、A.甲硝唑
B.四环素
C.苯唑西林
D.喹诺酮类
E.氨苄西林
、抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV的抗菌药是
A B C D E
、可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物是
A B C D E
、对耐药金葡菌感染有效的β-内酰胺类抗生素是
A B C D E
25、A.甲硝唑
B.磺胺甲噁唑
C.呋喃妥因
D.夫西地酸
E.磺胺米隆
、属于硝基呋喃类的是
A B C D E
、属于硝基咪唑类的是
A B C D E
26、A.磺胺嘧啶
B.链霉素
C.万古霉素
D.苯巴比妥
E.水杨酸钠
、口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是
A B C D E
、碱性环境可增加其抗菌活性的药物是
A B C D E
27、A.氯霉素
B.左氧氟沙星
C.磺胺嘧啶
D.呋喃妥因
E.甲硝唑
、治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是
A B C D E
、治疗所致成人伤寒、副伤寒的应选药物是
A B C D E
、为光学异构体的氟喹诺酮类药物是
A B C D E
28、A.灰婴综合征
B.干咳
C.溶血性贫血
D.变态反应
E.停药反应
、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷的患者服用磺胺类药物可出现
A B C D E
、新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，服氯霉素可出现
A B C D E
29、A.多西环素
B.红霉素
C.磺胺嘧啶
D.庆大霉素
E.两性霉素B
、治疗流行性脑脊髓膜炎选用
A B C D E
、治疗立克次体感染选用
A B C D E
、治疗真菌所致深部感染选用
A B C D E
、治疗铜绿假单胞菌感染选用
A B C D E
30、A.甲硝唑
B.利奈唑胺
C.多西环素
D.夫西地酸
E.磷霉素
、与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用可发生5-羟色胺综合症
A B C D E
、与他汀类合用可致横纹肌溶解症，故两药不合用
A B C D E
、有光敏反应
A B C D E
、服药期间饮酒可致双硫仑样反应
A B C D E
、服药期间饮酒可致双硫仑样反应
A B C D E
31、A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是
A B C D E
、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是
A B C D E
、可能出现具有尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)的不良反应，碱化尿液可减轻的是
A B C D E
、具有耳毒性的氨基糖苷类药物
A B C D E
32、A.环丙沙星
B.对氨基水杨酸
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
、长期大量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色盲的药物是
A B C D E
、主要不良反应为胃肠道刺激症状的抗结核药物是
A B C D E
、可诱发痛风等不良反应的抗结核药物是
A B C D E
33、A.抑制RNA多聚酶
B.抑制蛋白质合成
C.抑制分枝菌酸合成
D.抑制叶酸的代谢
E.抑制二氢蝶酸合酶
、利福平抗结核杆菌的作用原理是
A B C D E
、异烟肼抗结核杆菌的作用原理是
A B C D E
、链霉素的抗结核杆菌作用原理是
A B C D E
34、A.干扰叶酸合成
B.抑制蛋白质合成
C.抑制分枝菌酸的生物合成
D.抑制DNA回旋酶
E.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶
、对氨基水杨酸抗结核菌作用原理是
A B C D E
、利福平的抗菌作用原理是
A B C D E
、异烟肼的抗结核菌作用原理是
A B C D E
、氯霉素的抗菌作用原理是
A B C D E
35、A.红霉素
B.咪康唑
C.庆大霉素
D.阿昔洛韦
E.利巴韦林
、对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是
A B C D E
、可治疗甲型和丙型肝炎的是
A B C D E
三、综合分析选择题
1、患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。
、该患者目前发生了
A、特异质反应
B、过敏反应
C、反跳现象
D、吉海反应
E、心血管不良反应
、患者出现上述表现的原因最可能是
A、药物剂量过大
B、给药方式错误
C、未做皮肤过敏试验
D、使用药物缺乏针对性
E、患者体质特殊
、下一步的处理，最重要的是
A、减少药物剂量
B、给予糖皮质激素
C、吸氧，给予普萘洛尔
D、给予肾上腺素
E、换用头孢类药物
2、患者男性，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。
、抢救药物是
A、地塞米松 去甲肾上腺素
B、地塞米松 多巴胺
C、曲安西龙 异丙肾上腺素
D、地塞米松 肾上腺素
E、地塞米松 山莨菪碱
、青霉素发生过敏反应的机制是
A、青霉素本身诱导机体发生变态反应
B、青霉素降解产物诱导机体发生变态反应
C、青霉素加速抗原抗体结合
D、青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏源
E、青霉素促进肥大细胞脱颗粒
、避免发生青霉素过敏反应的主要防止措施，以下不正确的是
A、仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用
B、避免饥饿时注射青霉素
C、皮试阳性者，注射青霉素前先预备肌注急救药物
D、初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验
E、注射液临用现配
3、患者，男性，30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后，出现发热、全身乏力症状。检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。
、可作为首选的抗生素组合是
A、青霉素 氯霉素
B、青霉素 庆大霉素
C、青霉素 四环素
D、青霉素 红霉素
E、青霉素 磺胺类
、两药联合用药需要注意的是
A、两药联合拮抗，需要增加药量
B、两药联合协同，需要减少药量
C、两药联合不良反应叠加
D、两药不能置于同一容器内给药
E、两药联合可延长青霉素血浆半衰期
4、患者，男性，5岁。以咳嗽、咳痰就诊，咽红，查血象白细胞高，诊断为呼吸道感染，选用阿奇霉素治疗。
、为了维持药物的有效浓度，应该
A、服用加倍的维持剂量
B、根据消除半衰期制定给药方案
C、每天3次或3次以上给药
D、服用负荷剂量
E、每4小时用药1次
、阿奇霉素属何种抗生素
A、头孢菌素类
B、大环内酯类
C、氨基糖苷类
D、四环素类
E、喹诺酮类
5、患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。
、该患者应避免应用的药物是
A、四环素类
B、青霉素
C、头孢菌素
D、红霉素
E、以上都不是
、假设信息：通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选
A、喹诺酮类
B、磺胺嘧啶
C、阿奇霉素
D、青霉素G
E、氯霉素
、假设信息：如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用
A、头孢菌素
B、多西环素
C、氧氟沙星
D、环丙沙星
E、庆大霉素
6、患者男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。
、应该用下列哪种药物治疗
A、四环素
B、链霉素
C、青霉素
D、氯霉素
E、庆大霉素
、不属于该类药物的不良反应的是
A、二重感染
B、光敏现象
C、肝毒性
D、骨髓抑制
E、胃肠道反应
7、患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。
、该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染
A、依替米星
B、阿奇霉素
C、左氧氟沙星
D、克林霉素
E、美洛西林
、预防用抗菌药物的给药时机是
A、术前3天
B、术前24h
C、术前0.5～2h
D、切皮时
E、手术结束回到病房后
、患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括
A、骨科术后常见的致病菌
B、哪些药物对该致病菌敏感
C、抗菌药物透过血脑屏障的能力
D、是否适用于未成年患者
E、药物是否经肾脏排泄
、脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是
A、氨曲南
B、万古霉素
C、替考拉宁
D、左氧氟沙星
E、苯唑西林
8、患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。
、同时还可加用的药物是
A、维生素B6
B、碳酸氢钠
C、碳酸钙
D、维生素C
E、氯化铵
、加服此药物的目的是
A、增强抗菌疗效
B、加快药物吸收速度
C、防止过敏反应
D、防止药物排泄过快
E、使尿偏碱性，增加药物溶解度
9、患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。
、患者出现上述症状的可能原因是
A、链霉素引起的神经毒性
B、链霉素引起的神经肌肉阻滞作用
C、链霉素引起的肾毒性
D、链霉素引起的过敏性休克
E、患者突发心肌梗死
、应该给予的药物是
A、葡萄糖
B、葡萄糖酸钙
C、胺碘酮
D、利多卡因
E、肝素
10、患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。
、对该患者抗结核治疗的原则不包括
A、早期用药
B、联合用药
C、规律用药
D、全程用药
E、足量用药
、合用下列药物可减少耐药性产生的是
A、链霉素
B、乙胺丁醇
C、青霉素
D、利福平
E、司帕沙星
11、患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8℃、R21次、Bp110/70mmHg、HR110次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。查血常规白细胞计数：13.4×109/L，中性粒细胞比例82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。
、使用亚胺培南西司他丁期间有哪些注意事项不包括
A、询问过敏史，使用期间密切关注过敏反应
B、有可能引起维生素D缺乏症状
C、如需连续给药1周以上，应进行肾功能检查
D、需关注中枢神经系统不良反应
E、妊娠期妇女慎用
、亚胺培南西司他丁治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是
A、氟康唑对曲霉菌有效
B、氟康唑是肝药酶诱导剂
C、氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染
D、氟康唑首次使用不需给予负荷剂量
E、氟康唑主要经胆汁排出
、氟康唑对以下哪一种真菌无抗菌活性
A、白色念珠菌
B、克柔念珠菌
C、热带念珠菌
D、新型隐球菌
E、近平滑念珠菌
、关于氟康唑的药物相互作用，下列说法不正确的是
A、氟康唑可使华法林代谢加快
B、氟康唑抑制卡马西平代谢
C、合用利福平，应考虑增加氟康唑的剂量
D、氟康唑可延长口服降糖药的半衰期导致低血糖
E、氟康唑200mg，每日1次可使环孢素的血浆浓度缓慢升高
、患者使用氟康唑10天后，体温降至正常，胸部CT提示肺部炎症明显好转。关于患者的用药教育，下列说法错误的是
A、侵袭性真菌感染疗程较长，患者出院后仍需口服氟康唑
B、定期复查血常规、肝肾功能
C、出院后如发生过敏症状，可使用抗过敏药特非那定
D、如发生转氨酶升高，应考虑氟康唑的肝毒性
E、尽量避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物
四、多项选择题
1、以下哪些属于青霉素的不良反应
A、过敏反应
B、吉海反应
C、周围神经炎
D、青霉素脑病
E、二重感染
2、青霉素的抗菌谱为
A、敏感的革兰阳性和阴性球菌
B、革兰阳性杆菌
C、螺旋体
D、支原体、立克次体
E、革兰阴性杆菌
3、属于β-内酰胺类抗生素的药物有
A、青霉素
B、红霉素
C、亚胺培南
D、头孢拉定
E、庆大霉素
4、下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有
A、青霉素V
B、头孢他啶
C、亚胺培南
D、氨曲南
E、拉氧头孢
5、下列属于繁殖期杀菌的抗生素是
A、红霉素
B、头孢菌素
C、阿莫西林
D、四环素
E、氧氟沙星
6、以下对耐药金葡菌有特效的包括
A、阿莫西林
B、双氯西林
C、氟氯西林
D、氯唑西林
E、氨苄西林
7、下列细菌对青霉素敏感的是
A、革兰阳性球菌
B、革兰阳性杆菌
C、革兰阴性球菌
D、革兰阴性杆菌
E、螺旋体
8、青霉素可用于
A、治疗草绿链球菌所致的心内膜炎
B、治疗钩端螺旋体病
C、治疗真菌感染
D、治疗革兰阴性杆菌引起的感染
E、治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎
9、下列防治青霉素过敏反应措施正确的是
A、详细询问病史、用药史及药物过敏史等
B、做皮肤过敏试验
C、皮试液应提前配制好备用
D、必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药
E、发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴
10、下列属于繁殖期杀菌剂的药物是
A、氯霉素
B、头孢菌素
C、氨曲南
D、四环素
E、磺胺嘧啶
11、属于第三代头孢菌素的是
A、头孢拉定
B、头孢哌酮
C、头孢呋辛
D、头孢氨苄
E、头孢他啶
12、第二代头孢菌素的特点为
A、对革兰阳性菌作用强于第一代
B、对革兰阴怍菌作用强于第一代
C、对多种β-内酰胺酶较稳定
D、肾毒性较第一代小
E、对铜绿假单胞菌有效
13、有关头孢菌素类叙述正确的是
A、对β内酰胺酶较不稳定
B、抑制细菌蛋白质合成
C、与青霉素有部分交叉过敏反应
D、对繁殖期的细菌有杀菌作用
E、具有和青霉素一样的β-内酰胺环
14、第三代头孢菌素特点是
A、对革兰阴性菌作用强
B、对革兰阳性菌作用增强
C、对β-内酰胺酶稳定
D、几无肾毒性
E、对铜绿假单胞菌效果较好
15、下列药物中，用于肾功能不全而未调整剂量时，会出现脑病、肌痉挛、癫痫的药物有
A、头孢氨苄
B、头孢唑啉
C、头孢他啶
D、头孢拉定
E、头孢吡肟
16、关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是
A、对革兰阳性性菌的作用较第一代强
B、对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强
C、对绿脓杆菌无效
D、肾毒性比第一代增加
E、对多种β-内酰胺酶较稳定
17、以下属于头孢菌素类的不良反应有
A、过敏性休克
B、可逆性中性粒细胞减少症
C、脑病、肌痉挛、癫痫
D、二重感染
E、光敏反应
18、使用下列药物饮酒后会发生“双硫仑样”反应的药物有
A、呋喃唑酮
B、头孢曲松
C、甲硝唑
D、四环素
E、氯霉素
19、头孢哌酮抗菌作用的特点是
A、对铜绿假单胞菌有较强的作用
B、对厌氧菌有较强的作用
C、对β-内酰胺酶稳定性差
D、对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强
E、对肾基本无毒性
20、具有抗厌氧菌作用的药物有
A、氨曲南
B、舒巴坦
C、头孢拉定
D、亚胺培南
E、甲硝唑
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克(I型变态反应)和血清病型反应(Ⅲ型变态反应)。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 耐酸耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林，可口服，可耐酶，窄谱，作用没有青霉素强。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 青霉素类药主要用于革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌等感染，对革兰阴性杆菌作用弱;属于时间依赖型抗菌药物，几乎没有抗生素后效应和首剂现象;对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小。肌内注射区可发生周围神经炎。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 阿莫西林与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 哌拉西林的注意事项：(1)哌拉西林在少数患者尤其是肾功能不全者可致出血，发生后应及时停药并予适当治疗;肾功能不全者应适当减量。(2)有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者慎用。(3)哌拉西林不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。(4)妊娠期妇女仅在确有必要时使用本品。本品可少量由乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 阿莫西林是广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 螺旋体中梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋菌对青霉素高度敏感。青霉素对病毒、支原体、立克次体、真菌无效，对大多数革兰阴性杆菌不敏感。以下口诀可以参考：
废草上面长葡萄，
溶血链球可治好。
下治淋病上流脑，
白炭破产放心瞧。
勾搭梅毒鼠咬热，
青霉素都能治疗!
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 哌拉西林等抗铜绿假单胞菌青霉素，对革兰阳性菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素为差，但对某些革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌有抗菌活性。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 青霉素G在室温下粉剂稳定，水溶液不稳定。口服易被胃酸破坏，吸收极少;青霉素为繁殖期杀菌药，对细菌的杀灭作用很强;青霉素的主要不良反应是过敏，严重时引起过敏性休克。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 阿莫西林属于广谱青霉素类，对G-菌也有杀灭作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对幽门螺杆菌作用较强，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对产酶或耐庆大霉素的某些肠杆菌有较强的抗菌活性，而对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌缺乏抗菌活性。抗革兰阴性杆菌的青霉素类主要有美西林、替莫西林。其他选项中，替卡西林和哌拉西林主要作用于铜绿假单胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲氧西林属于耐酶青霉素，也耐酸;青霉素不耐酶也不耐酸;阿莫西林属于广谱青霉素，耐酸不耐酶;丙匹西林属于耐酸青霉素，但是不耐酶;羧苄西林不耐酸。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点为半合成青霉素的抗菌谱。尤其是对革兰阴性菌的作用。美西林为主要用于革兰阴性菌，而对革兰阳性菌效果差。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 G 菌(溶血性链球菌)引起的咽炎、扁桃体炎、蜂窝组织炎、猩红热等;肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎;G 杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽等;螺旋体感染引起的梅毒、钩端螺旋体病和回归热等，(大剂量);与链霉素联用于草绿色链球菌性心内膜炎;也可用于流行性脑脊髓膜炎(大剂量，不是首选)，淋病等。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 头孢菌素类药物可分为五代，第一代：注射用头孢唑林、头孢拉定，口服制剂头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等;第二代：注射用头孢呋辛、头孢替安，口服制剂有头孢呋辛酯、头孢丙烯等;第三代：注射用头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮，口服制剂头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟酯等(抗铜绿假单胞菌;第四代：注射用头孢吡肟、头孢吡罗、头孢克定等;第五代：超广谱抗生素有头孢洛林酯，头孢托罗，头孢吡普等。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 头孢菌素类的分代及各代抗菌药的作用特点：
对G 菌：第一代>第二代>第三代
对G-杆菌：第一代
