泌尿生殖系统疾病病人的护理
考点：良性前列腺增生患者的护理
【A1型题】
1.前列腺增生症护理哪项正确
A.应进少纤维食品
B.少量饮酒有助于扩张尿道
C.少饮水
D.无需心理护理
E.留置尿管者防感染
【答案】 E
【考点】 良性前列腺增生的护理
【精析】 前列腺增生症的患者应进食易消化粗纤维食品，以防便秘;多饮水，勤排尿;忌饮酒及进食辛辣刺激食物。向患者进行心理护理：宣讲有关知识，使其情绪稳定，主动配合治疗。对留置导尿管或膀胱造瘘的患者，每El冲洗1～2次，预防感染。故本题选E。
【避错】 本题部分考生可能会选择B，但应是忌饮酒，避免引起急性尿潴留。
考点：外阴炎患者的护理
【A2型题】
1.5岁女孩，因外阴肿痛，伴阴道分泌物1周来就诊.拟诊为幼女外阴炎。关于
婴幼儿阴炎的说法，下列哪项是错 误的
A.婴幼儿抵抗力差，易发生外阴炎
B.外阴炎常与阴道炎并发
C.婴幼儿阴炎以淋菌感染最常见
D.主要表现为外阴红肿，分泌物多
E.久治不愈者应排除阴道异物
【答案】 c
【考点】婴幼儿-阴炎
【精析】 婴幼儿外阴炎是指婴幼儿时期外阴受到细菌感染而发生的一种炎症。幼女外阴发育差，阴道上皮抵抗力低，日常生活中婴儿的尿布如不及时更换，大小便刺激外阴，更容易引起外阴感染;急性传染病时，全身抵抗力低，外阴又不清洁，亦容易发生炎症。少数也可有阴道异物引起。主要表现为外阴红肿，分泌物多。A、B、D、E都是正确的。幼年女性的阴道内菌群不像成年女性那样以乳酸杆菌为主，而是以葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌大肠杆菌等主要菌群，故本题选c。
【避错】 本题部分考生会选择E，阴道内异物时婴幼儿阴炎的诱因之一，造成继发感染，故E是正确的描述。
考点：阴道炎患者的护理
【A1型题】
1.滴虫性阴道炎直接传染的方式是
A.性交
B.公共浴池
C.游泳池
D.坐式马桶
E.妇科检查器具
【答案】 A
【考点】 滴虫性阴道炎的传染方式
【精析】 滴虫性阴道炎的传染方式有直接传染：经性交传播;间接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。B、C、D、E均是间接传染的方式。故本题应选A。
【避错】 考生应学会对选项的归类，那么根据题干“直接传染的方式”就不难选出A.性交，且是唯一的直接传染方式，由于是性交传染，故对本病夫妻双方要同时治疗，切断直接传播途径。
2.滴虫性阴道炎，治疗期间注意事项哪项不对（）
A.治疗期间避免性交
B.被褥、内裤勤洗晒
C.已婚男女同时治疗
D.白带检查阴性为治愈
E.哺乳期禁用甲硝唑口服
【答案】 D
【考点】 滴虫性阴道炎的治疗要点
【精析】 注意个人卫生，保持外阴清洁，干燥，治疗期间禁止性生活，勤洗晒内裤、被褥，避免交叉和重复感染的机会，故不选A、B。已婚者应检查对方，如有滴虫感染，需同时治疗，故不选C。用甲硝唑可通过胎盘进入胎体，也可由乳汁排泄，孕早期和哺乳期禁用甲硝唑，故不选E。因滴虫性阴道炎易于月经后复发，故治疗后应在每次月经干净后复查白带，如连续3个月检查均为阴性者，即为治愈。故本题选D。
【避错】 因滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。治疗期间禁止性生活。
3.外阴奇痒，白带呈豆腐渣样最可能的诊断是
A.念珠菌性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.慢性宫颈炎
D.老年性阴道炎
E.前庭大腺炎
【答案】 A
【考点】 念珠菌性阴道炎的临床表现
【精析】 念珠菌性阴道炎的主要症状为外阴奇痒，典型白带呈豆腐渣样。滴虫性阴道炎的主要表现为白带增多和外阴、阴道瘙痒，典型白带呈泡沫状、灰黄色，质稀薄伴腥臭味。慢性宫颈炎主要表现为白带增多、呈乳白黏液状。老年性阴道炎主要表现为白带增多，呈黄水样。前庭大腺炎主要表现为大阴唇下部红肿热痛，局部引起化脓性病变。故本题选A。
【避错】 本题考生应重点记忆女性生殖系统炎症患者各种常见病典型的临床表现，在生殖道炎症患者中，常表现为阴道分泌物的异常，都有其特异性。
4.为念珠菌性阴道炎患者作阴道灌洗，宜选择的药液是
A.生理盐水
B.1：5000高锰酸钾
C.0.5%乙酸
D.1%乳酸
E.2%～4%碳酸氢钠
【答案】 E
【考点】 念珠菌性阴道炎治疗要点
【精析】 生理盐水只是用为普通的冲洗液无治疗效果，故不选A。1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。可减轻外阴炎的症状，故不选B。滴虫性阴道炎、老年性阴道炎为了增强阴道的防御功能，常用1%乳酸、0.5%乙酸溶液冲洗阴道，故排除了C、D。念珠菌性阴道炎患者用2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道，改变阴道酸碱度，抑制病菌生长。故本题选E。
【避错】本题容易错选B，本题考生应首先知道念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病的病原体是白色假丝酵母菌，酸性环境适于生长，用碱性药液作阴道灌洗最为适合，选项中唯有E是碱性溶液，故不难选出。
5.真菌性阴道炎的白带特点是
A.旦渣样 .
B.血性白带
C.脓性白带
D.泡沫状
E.黄色水样
【答案】 A
【考点】 念珠菌性阴道炎临床表现
【精析】 念珠菌性阴道炎典型白带呈豆腐渣样或干酪样。故本题选A。老年性阴道炎白带特点呈黄色水样或是脓性，偶尔有血性分泌物，故排除了B、c、E。滴虫性阴道炎白带特点呈泡沫状，故不选D。
【避错】 本题考生应重点记忆女性生殖系统炎症患者各种常见病典型的临床表现，在生殖道炎症患者中，常表现为阴道分泌物的异常，都有其特异性，应重点记忆。
6.关于老年性阴道炎错误的说法是
A.阴道上皮变薄，糖原含量减少
B.常为一般化脓性细菌的混合感染
c.可用碱性溶液冲洗阴道
D.可加用己烯雌酚局部治疗
E.如有血性白带，需作防癌检查
【答案】 c
【考点】老年性阴道炎
【精析】 由于老年妇女卵巢功能衰退。雌激素水平下降，阴道上皮变薄，糖原含量减少，局部抵抗力降低，病菌易于侵入繁殖而引起炎症;常见为一般化脓性细菌的混合感染故不选A、B。如有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片，必要时行分诊刮术，E也是正确的。为增强阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长，可用酸性溶液冲洗，然后选用己烯雌酚阴道内塞药。排除D，故本题选c。
【避错】 老年性阴道炎因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，呈碱性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。因选用酸性溶液进行冲洗，所以c项不难看出是错误的。
【A2型题】
7.某纺织工厂，滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播。下列哪项措施是不必要的
A.积极治疗患者及带虫者
B.改盆浴为淋浴
C.改坐厕为蹲厕
D.相互不借用浴巾
E.预防性服甲硝唑
【答案】 E
【考点】滴虫性阴道炎预防
【精析】 滴虫性阴道炎可通过浴池、浴具、游泳场、坐式马桶、衣物和妇科检查器具等间接传染的。防治要点是要发病者要积极治疗，消灭传染源，切断传染途径，加强公共场所的管理，改善卫生条件。甲硝唑是用来治疗滴虫性阴道炎的药物，没有预防作用。故本题选E。
【避错】 滴虫性阴道炎的传染方式有直接传染：经性交传播;间接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。那么切断一切传播途径的方式即为预防措施，所以E显然是不符合的。
8.某患者，36岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，应建议她到医院做 ，
A.阴道分泌物悬滴检查
B.子宫颈刮片
C.子宫颈管涂片
D.阴道侧壁涂片
E.阴道窥器检查
【答案】 A
【考点】 阴道炎的辅助检查 、
【精析】 根据患者的临床表现外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状伴有腥臭味。因此，应先考虑滴虫性阴道炎。而阴道分泌物悬滴检查常用于检查有无滴虫，是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%一90%。所以应建议该患者到医院做此检查。故本题选A。
【避错】本题部分考生会选择B和c.子宫颈刮片细胞学检查和子宫颈管涂片是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
9.某患者，患滴虫性阴道炎，准备用自助冲洗器灌洗阴道，护士应告知她冲洗的乙酸溶液浓度为
A.0.5%
B.1% 一
C.2%
D.3%
E.4%
【答案】 A
【考点】 阴道灌洗溶液浓度
【精析】 滴虫性阴道炎由阴毛滴虫引起的，滴虫能在偏碱的环境下生长，寄生在阴道内的滴虫能消耗阴道上皮内的糖原，改变阴道的酸碱度，破坏防御抑制，容易继发感染，故要增强阴道的防御功能，常用冲洗液0.5%乙酸溶液。故本题选A。
【避错】本题部分考生会选择B，但应是1%的乳酸溶液。10.’某患者，65岁，近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性大
A.滴虫性阴道炎
B.老年性阴道炎
C.宫颈糜烂
D.宫颈息肉
E.子宫内膜炎
【答案】 B
【考点】 老年性阴道炎的临床表现
【精析】 老年性阴道炎主要表现为白带增多，呈黄色水样偶尔有血性分泌物;如有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，题干中已经检查排除恶性肿瘤再结合该患者的年龄，考虑老年性阴道炎的可能性最大。故本题选B。
【避错】 本题部分考生会选择E，子宫内膜炎的主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。宫颈糜烂和宫颈息肉是子宫颈炎的病理变化，主要表现为白带增多、呈乳白黏液状，检查宫颈外口形成息肉。
